44例老年重症哮喘的院前急救体会

目的探讨老年重症哮喘急性发作的院前急救措施。方法在常规平喘治疗基础上,治疗组用甲基泼尼松龙80mg加入5%葡萄糖溶液(0.9%氯化钠溶液)40ml中静脉注射,对照组用地塞米松10mg加入5%葡萄糖溶液(0.9%氯化钠溶液)20ml中静脉注射,观察治疗前、后两组患者临床疗效评分变化。结果治疗组比对照组起效快,疗效好,两组疗效间差异有显著性意义(P<0.01)。结论甲基泼尼松龙是老年重症哮喘院前急救的首选方法,尽早使用,有利于提高抢救成功率。     

负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的：探讨负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水（ EOW）行口腔护理对重症监护病房（ ICU）患者呼吸机相关性肺炎（ VAP）的影响。方法将100例经口气管插管的机械通气患者随机分成两组,观察组采用负压吸引牙刷刷洗法结合EOW行口腔护理,对照组采用传统擦洗法结合复方硼酸溶液行口腔护理。观察两组患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率,气管插管时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组患者口腔霉菌、口腔溃疡、早发VAP、晚发VAP、总体VAP发生率均低于对照组;口腔霉菌和口腔溃疡均是在第5天和第7天时观察组与对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）,而在第1天和第3天差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组早发VAP、晚发VAP发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）;观察组总体VAP发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,但两组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论负压吸引牙刷结合EOW对经口气管插管并行机械通气患者行口腔护理可有效减少ICU患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP的发生,可减少气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间。     

血液透析治疗草鱼胆中毒致急性肾功能衰竭30例

我们 1 988～ 1 998年共收治草鱼胆中毒 34例 ,其中出现急性肾功能衰竭 30例 ,应用血液透析 (ＨＤ)治疗 ,全部治愈。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　草鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者 30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄1 6～ 69岁 ;进食草鱼胆 1～ 3个 ,进食后至中毒症状出现时间 0 .5～ 6ｈ;出现少尿时间 1 2ｈ～ 4ｄ。1 2　临床表现　恶心、呕吐、腹泻和少尿30例 ;上腹部疼痛 1 3例 ,上消化道出血 4例 ,呼吸困难 3例。紫绀 2例 ,巩膜黄疸 9例 ,肝脏肿大 1 0例 ;心界扩大、奔马律、肺部湿 口罗音 1例。1 3　实验室检查　 30例尿常…     

添加益生菌的早期肠内营养对脓毒血症休克患者TNF-α和IL-6的影响

目的探讨添加益生菌的肠内营养对脓毒血症休克患者外周血促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)影响,对病情及预后的影响。方法对42例脓毒血症休克患者,进行随机分组,分为EEN组(早期肠内营养组)22例及EENP组(添加益生菌的早期肠内营养组)20例,并设立健康人26例为正常对照组。EEN组在积极控制感染及相应措施同时于入住ICU 6¹2 h后采用肠内营养制剂(能全力)开始营养支持,而EENP组在此基础上于前14天添加培菲康,在肠内营养支持前、入院第3、7、15天,分别收集外周血TNF-α、IL-6水平并进行病情评分(采用APEACHⅡ评分)。结果营养支持0 d,EEN组和EENP组外周血TNF-α和IL-6含量高于C组,具有显著性差异(P<0.01);EEN组和EENP组间差异无统计学意义(P>0.05);营养支持3 d,两组患者外周血TNF-α和IL-6差异无统计学意义(P>0.05);营养支持7 d及15 d,EENP组TNF-α和IL-6均低于EEN组(P<0.05),但与C组相比,均未恢复至正常水平(P<0.05)。整个研究期间两组患者APEACHⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脓毒血症休克患者中进行早期肠内营养并添加益生菌有助于降低TNF-α、IL-6水平,有助于减轻脓毒症状表现,值得推广应用。     

高容量连续性血液净化联合机械通气治疗严重乳酸酸中毒

目的 探讨高容量连续性血液净化联合机械通气在严重乳酸酸中毒抢救中的作用.方法 回顾性分析11例严重乳酸酸中毒的临床资料.观察分析在常规治疗的基础上应用高容量连续性血液净化联合机械通气治疗前及治疗后24、48 h患者血乳酸、二氧化碳结合力(CO2CP)、pH值的变化,并统计这组患者的病死率.结果 治疗后24 h与治疗前比较,血乳酸下降、CO2CP和pH值升高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后48 h与治疗后24 h比较血乳酸下降、CO2CP和pH值升高,差异均有统计学意义(P<0.05);本组患者的病死率为9.09%(1/11).结论 应用高容量连续性血液净化联合机械通气能明显降低严重乳酸酸中毒患者的乳酸水平,维持酸碱平衡,减少病死率.     

通心络胶囊在急性心肌梗死溶栓辅助治疗中的临床研究

目的观察通心络胶囊在急性心肌梗死溶栓辅助治疗中的临床研究。方法将60例A-MI患者随机分为对照组及研究组,对照组应用尿激酶、阿司匹林、肝素等,研究组加用中成药通心络胶囊。结果研究组治疗后心功能改善明显优于对照组,冠脉再通率高于对照组,并发症低于对照组。结论通心络胶囊在急性心肌梗死溶栓辅助治疗中有良好临床疗效,包括对患者心功能的改善、提高冠脉再通率、减少并发症及降低死亡率。     

艾普拉唑序贯疗法对消化性溃疡患者血清一氧化氮和白细胞介素-17表达的影响

目的：观察艾普拉唑10 d 序贯疗法方案治疗对消化性溃疡患者血清一氧化氮（NO）、白细胞介素（IL）-17表达的影响。方法选取收治入院的经胃镜、快速尿素酶试验确诊的消化性溃疡患者200例，按区组随机化分组法分为两组，每组100例。观察组100例患者应用艾普拉唑序贯疗法，对照组100例患者应用奥美拉唑，并同时服用呋喃唑酮和克拉霉素进行治疗。疗程结束后4～6周内行血清 NO 和 IL -17水平检测，并观察临床症状改善及不良反应发生情况。结果经治疗，所有患者病情均有好转，观察组症状缓解率89例（89.0%），无效11例（11.0%）；对照组症状缓解71例（71.0%），无效29例（29.0%）。两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者治疗前血清 NO 和 IL -17水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05），观察组患者治疗后血清 NO、IL -17水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者出现头晕2例（2.0%），呕吐5例（5.0%），便秘3例（3.0%）；对照组患者出现头晕7例（7.0%），腹泻5例（5.0%），皮疹7例（7.0%），无其他明显不良反应，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论艾普拉唑10 d 序贯疗法方案治疗能够明显提高消化性溃疡患者临床症状改善率及血清 NO 的表达水平，降低 IL -17表达水平，不良反应轻，可在临床推广应用。     

高容量连续性血液净化在多器官功能障碍综合征患者治疗中的应用

目的 探讨高容量与常规容量连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择MODS患者38例,随机分为高容量CBP组(治疗组)18例、常规容量CBP组(对照组)20例,观察并比较两组治疗后24、48 h平均动脉压(MAP)、多巴胺剂量、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、血乳酸、ICU住院时间、ICU病死率.结果 治疗后24、48 h,治疗组MAP、PaO2/FiO2升高,多巴胺剂量、APACHEⅡ评分、血乳酸减少,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);与对照组比较,治疗组ICU住院时间缩短[ (8.54±4.15)d与(11.82±5.76)d]、ICU病死率明显降低(22.5％与35.0％)(均P＜0.05).结论 高容量连续性血液净化较常规容量连续性血液净化治疗MODS可降低病死率.     

国产注射用比伐卢定对大鼠血栓模型血小板活化功能的影响

目的探讨国产注射用比伐卢定（domesticbivalimdin）对大鼠颈总动脉血栓模型血小板活化功能的影响。方法建立大鼠左颈总动脉血栓模型,分为对照组（n=6）、模型组（n=10）、国产注射用比伐卢定联合尿激酶（urokinase,UK）组（B＆UK组,n=10）、肝素（heparin）联合尿激酶组（H＆UK组,n=10）,检测各组治疗前后GMP-140含量及血栓重量。结果与模型组比较,B＆UK组及H＆UK组血栓重量均明显减轻,而B＆UK组与H＆UK组之间血栓重量比较差异无统计学意义。模型组、B＆UK组及H＆UK组GMP-140含量均显著高于对照组;而治疗后GMP-140含量在B＆UK组显著低于模型组,相反治疗后GMP-140含量在H＆UK组则显著高于模型组。结论国产注射用比伐卢定能在模型中有效抑制血栓形成,但相比肝素,国产注射用比伐卢定能显著抑制血小板活化功能,抑制血小板聚集。在抑制血栓形成过程中国产注射用比伐卢定对血小板活化的影响具有更多优势。