急性重症胆管炎108例手术治疗分析

我院1980～1992年,共收治急性重症胆管炎(ACST)108例,均符合1983年全国肝胆管结石专题讨论会纪要标准,其中急诊手术73例,非手术疗法35例,现将有关临床资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男46例,女62例,年龄21～73岁,病史3～47年,31例曾接受过1～3次胆道手术。 1.2 临床表现 具有典型夏科三联征者73例,合并休克42例,体温39℃以上66例,脉搏120次以上59例,白细胞20×10~9/L以上59例,肝功能异常41例,血培养15例,阳性者11例。     

小针刀加穴位注射治疗顽固性跟痛症

我院自１９９８～１９９９年底用小针刀加穴位注射结合的方法治疗顽固性跟痛取得满意的疗效。１ 一般资料 本组７９例,男４８例,女３１例;隼龄最小４０岁,最大７５岁,其中４０～５０岁２０例,５０～６０岁３９例,５０岁以上２０例;左侧２９例,右侧４２例,双侧８例;病史最长５．５年,最短３个月。其中６１例提示有不同程度的跟骨骨刺（Ｘ线摄片示）,局部软组织增厚变硬。２ 诊断标准 足跟部疼痛：晨起、长时间站立及行走时疼痛加剧,休息后减轻。患足弓加深：可清楚触到跖长韧带和跟骨结节前下方,跑骨窦处压痛明显．Ｘ线摄片：…     

侧陷窝注药配合手法治疗腰椎间盘突出症64例

腰椎间盘突出症 (简称ＰＬＩＤ)是引起腰腿痛的常见病因之一 ,硬膜外阻滞是一种有效的保守治疗方法。笔者近 1年来采用新入路行侧陷窝注药及配合手法治疗ＰＬＩＤ患者 6 4例患者中 ,取得一定疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 4例患者中 ,男 36例 ,女 2 8例 ;年龄 2 5～5 2岁 ,平均 38岁 ;病程 1个月～ 5年 ,平均 1.6年。突出间隙 :Ｌ4-538例 ,Ｌ5—Ｓ12 6例。1 2　临床特点与诊断 :患者均表现为腰腿痛 ,病变间隙、棘间及患侧小关节深压痛并放射到患侧下肢 ,直腿抬高试验及加强试验阳性。病变间隙周围棘突可有偏歪。通过…     

胰源性结节性急性脂膜炎一例

胰源性结节性急性脂膜炎一例杨健平，张汉刚，沈荷珍患者，４２岁，已婚。１９８５年作直肠癌根治术，１９８８年７月因急性胰腺炎住院，这次因发热、上腹痛伴恶心、呕吐３天再次入院。血／尿淀粉酶６６／１２８Ｕ。第三天作剖腹探查，行胆囊切除术；术中见胰腺肿大质硬，...     

肝叶切除治疗肝胆管结石29例

我院自1982年以来,采用肝叶切除治疗肝胆管结石29例,其中左外叶切除28例,左半肝切除1例、疗效满意,现报告如下: 临床资料一般资料:本组男16例,女13例。年龄27-63岁。病史3-38年,11例曾接受过1-3次胆道手术。29例均为左肝内胆管结石,其中同时伴右肝胆管结石6例次,肝外胆管结石     

自动镇痛泵用于术后镇痛的临床观察及并发症的防治

目的探讨自动镇痛泵术后病人镇痛临床效果，观察生命体征的影响和副作用的防治与护理。方法选择216例ASAⅠ-Ⅱ级的病人，术后连续恒量硬膜外注射术（CCEA）或连续恒量静脉注射术（CCIA）。药物：罗哌卡因、芬太尼、吗啡、氟哌啶。结果通过对216例病人术后镇痛的调研，临床镇痛效果确切可靠。对生命体征无明显影响，副作用较低，但是对直接影响病人情绪呼吸、血压，副作用发生率较感高的皮肤瘙痒、恶心、呕吐和尿潴留，应作为防治重点。结论防止副作用，及时做好病人的心理护理和制定预防措施尤其重要。     

侧隐窝注药配合手法治疗腰椎间盘突出症64例

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因之一,硬膜外阻滞是一种有效的保守治疗方法。笔者近1年来采用新入路行侧隐窝注药及配合手法治疗腰椎间盘突出症患者64例患者中,取得一定疗效,现总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组64例患者中,男36例,女28例;年龄25岁~52岁,平均38岁;病程1个月~5年,平均1.6年。突出间隙:L4~538例,L5~S126例。1.2临床特点与诊断:患者均表现为腰腿痛,病变间隙、棘间及患侧小关节深压痛并放射到患侧下肢,直腿抬高试验及加强试验阳性。病变间隙周围棘突可有偏歪。通过X线摄片及CT确诊。1.3药物与疗程:曲安缩松40mg、布比…     

肝叶切除治疗肝胆管结石25例

我院自1982年以来,采用肝叶切除治疗肝胆管结石25例,其中左外叶切除24例,左半肝切除1例,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组男14例,女11例,年龄28～63岁,10例曾接受过1～3次胆道手术,病史3～40年。在25例中,左右肝内同时有结石者5例,伴肝外胆管结石17例,胆囊结石6例,慢性胆囊炎5例,左肝管狭窄3例,胆总管下段狭窄2例,胆道蛔虫3例,肝脓疡2例,左外叶纤维化萎缩5例,左肝管囊肿1例,左肝胆管癌1例。术式:左外叶胆囊切除+胆总管探查T管引流9例,左外叶切除+胆总管探查T管或U管引流9例,左外叶胆囊切除+右肝     

老年心脏病人非心脏手术麻醉的临床观察

目的探讨老年人心脏病人非心脏手术的麻醉处理。方法选择65岁以上老年心脏病人非心脏手术195例,术前明确诊断患有冠心病的64例,高血压合并左室肥厚、左室扩大或慢阻肺（COPD）合并肺心病131例,ASAⅠ～Ⅱ级157例,Ⅱ～Ⅲ级38例,其中127例下腹部以下手术选用低位硬膜外麻醉,58例采用气管插管静吸复合全麻,其中16例采用连硬外联合气管插管全麻,4例采用臂丛神经阻滞,1例局麻加非气管全麻完成手术。结果本组所有患者麻醉诱导平稳,术中心血管功能稳定,无一例麻醉意外和并发症发生。结论老年心脏病人施行非心脏手术术前准备充分、麻醉选择恰当、术中维持心血管功能稳定、维持氧供需平衡是保证围术期病人安全的重要手段。