强直性脊柱炎行全髋关节置换术16例治疗分析

目的探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的选择方法并分析疗效。方法对16例(24髋)强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术,并进行了2~10年的随访。临床随访根据Harris评分系统进行评分,X线随访根据Gruen等和DeeleandCharnley分区法对股骨假体和髋臼假体进行影像学评定分析。结果16例(24髋)强直性脊柱炎患者,术前Harris评分为9~64分,平均32.0分,术后Harris评分提高到51~89分,平均81.6分。优4例(6髋),良7例(12髋),中3例(4髋),差2例(2髋),优良率为75.0%。髋关节屈伸活动范围由术前的0°~58°,平均34.8°提高到了术后的73°~105°,平均85.5°。X线片示9髋假体松动,有疼痛症状2髋。结论根据病情选择手术方法、切口和假体行人工全髋关节置换术是强直性脊柱炎患者重建髋关节、恢复关节功能、提高生活质量的有效方法。     

椎体后凸成形术中单球囊交替扩张与双球囊同时扩张治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效对比

目的 对比单球囊交替扩张与双球囊同时扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 54例骨质疏松性椎体骨折患者,按手术方法不同分为单球囊组（30例）和双球囊组（24例）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥注射量及疼痛视觉模拟评分（VAS）、Cobb角、椎体高度,评价其疗效.结果 单个椎体手术时间、骨水泥注射量及术中出血量两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;手术前后VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度、中央高度及后缘高度两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.两组术后VAS评分及Cobb角均较术前明显改善（P〈0.05）;两组术后椎体前缘高度与中央高度均较术前提高（P〈0.05）,但后缘高度并未发生明显的变化（P〉0.05）.结论 单球囊交替扩张与双球囊同时扩张PKP治疗骨质疏松性椎体骨折均能够获得较好的疗效,但在患者经济情况允许的情况下,双球囊扩张术应是首选术式.     

有限切开复位旋入式髓内钉固定治疗股骨干骨折32例

目的探讨有限切开复位旋入式髓内钉固定治疗股骨干骨折的方法及疗效。方法采用有限切开5-6cm切口,以手指触摸引导复位,旋入式髓内钉固定的方法治疗股骨干骨折32例。结果随访6-26个月（平均11.5个月）,骨折全部愈合,平均愈合时间5.5个月,无感染、内固定断裂及再骨折发生。按Merchan功能评价,优28例,良4例,优良率为100%。结论有限切开旋入式髓内钉固定操作简单、无需反复X线透视、手术创伤小、固定可靠,是治疗股骨干骨折较理想的手术疗法,适合基层医院应用。     

椎体成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱骨折42例

目的:探讨椎体成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性。方法:对76岁以上高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折42例患者,胸腰椎55节在"C"型臂X线机引导下,采用经皮椎弓根穿刺方法注入骨水泥平均4.1ml。结果:42例患者手术均顺利完成,无严重并发症发生。随访3～6个月,平均4.5个月,腰背疼痛明显缓解,VAS评分由术前(8.4±1.8)分降至术后(2.3±1.2)分(P<0.05),椎体前缘高度术前(18.3±2.1)mm,术后(19.8±1.8)mm(P>0.05)。结论:椎体成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱骨折安全有效。     

内外侧双钢板内固定治疗复杂股骨髁间骨折

目的探讨内外侧双钢板内固定治疗复杂的股骨髁间骨折的疗效。方法对32例股骨髁间严重粉碎复杂骨折(Muller分型C3型骨折),采用切开复位,外侧以股骨髁支持钢板,内侧辅以"T"形或"L"形支持钢板内固定,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果随访6～26个月,32例骨折全部愈合,骨折愈合时间4～11个月。膝关节功能依据Karlstrom评价标准,优14例,良12例,可4例,差2例,优良率81.2%。结论内外侧双钢板内固定治疗复杂的股骨髁间骨折,可克服单一钢板的不稳定,能达到骨折解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼的要求,疗效较好。     

关节清理术治疗原发性肘骨关节炎的近远期疗效比较

目的比较分析肘关节清理术治疗原发性肘关节炎的近、远期疗效。方法对10例（11肘）中、重度原发性肘骨关节炎患者,采用Kocher外侧切口清除肘关节骨赘、骨嵴及游离体,合并肘管综合征者同时行尺神经松解前移术,观察肘关节活动度及疼痛改善情况。结果术后6～22个月,肘关节活动度平均增加伸10°、屈17°,疼痛由2～3级缓解为0～1级达72．7％（8／11）。术后8～10年,肘关节活动度平均减少伸8°、屈13°;疼痛2～3级达81．8％（9／11）,并可见骨赘复发。结论肘关节清理术治疗原发性骨关节炎的近期疗效虽较满意,但远期疗效不理想,目前可作为治疗肘关节骨关节炎的过渡治疗方法。     

防旋近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折临床疗效比较

随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势.股骨粗隆间骨折,特别是不稳定粗隆间骨折的治疗仍然存在许多问题.近年来研发出许多新型内固定材料,目前认为,PFNA和DHS是手术治疗股骨粗隆部骨折其中具有代表性的两种新型内固定[1].2007年12月～2009年12月,笔者采用防旋近端髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS )手术治疗63例老年股骨粗隆部骨折,对其治疗方法及疗效总结如下.     

强直性脊柱炎人工全髋关节置换的疗效分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节（sacroiliac joint,SIJ）、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，致残率高。髋关节受累是其致残的主要因素，施行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）是公认有效的措施，但AS本身病理特点决定了其手术的特殊性，故AS患者行THA治疗不同于一般THA手术。我院1992年1月～2003年3月，收治了16例AS患者，并行24髋THA手术，报告如下。     

防旋近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折临床疗效比较

随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势。股骨粗隆间骨折,特别是不稳定粗隆间骨折的治疗仍然存在许多问题。近年来研发出许多新型内固定材料,目前认为,     

拉力螺钉固定技术治疗骨盆后环损伤的临床研究

目的:探讨经后侧入路的骶—髂骨拉力螺钉固定技术治疗骨盆后环损伤的适应证、手术方法和疗效。方法:针对54例骨盆骶—髂复合结构损伤的患者采用经后侧入路的骶—髂骨拉力螺钉固定技术治疗骨盆后环损伤,手术中采用X线机透视定位。结果:随访54例患者,平均时间7.3个月,平均手术时间70 min。术后3 d后可完成双膝下肢髋、膝关节的活动,3~5周可持双拐下地行走,7~15周可下肢完全负重行走,并逐渐恢复体力劳动。结论:临床上应用拉力螺钉固定技术治疗骨盆后环损伤效果明显,适用于骶—髂关节脱位和骶骨骨折患者。