阵发性心房颤动患者心房及肺静脉不应期离散度的变化

目的探讨阵发性房颤患者房颤相关组织的电生理特性改变情况。方法选取阵发性房颤患者10例(房颤组)和无房颤病史的左侧旁路有显性预激波患者15例(对照组)。将大头电极分别放置在两组患者左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉开口及左心房顶壁、前壁、后壁、高位右心房,分别测定各部位有效不应期(EPR)。结果①房颤组心房及肺静脉EPR离散度指数(DI)为0.117±0.028,对照组为0.074±0.029,两组比较,P<0.05。②房颤组左心房ERP为(234.00±28.72)ms,肺静脉ERP为(230.75±32.69)ms;对照组左心房ERP为(248.00±25.99)ms,肺静脉ERP为(244.33±26.78)ms,两组比较,P均<0.05。结论阵发性房颤患者DI明显增大,左心房、肺静脉ERP显著缩短。     

丹红注射液对急性缺血性脑血管病疗效及对血脂的影响

目的:探讨丹红注射液对急性缺血性脑血管病疗效及对血脂的影响。方法:急性缺血性脑血管病100例,随机分为治疗组(n=50例),用丹红40ml+250ml生理盐水静脉滴注,对照组(n=50例),用丹参40ml+250ml生理盐水静脉滴注,均1日1次,14天为1个疗程,观察两组治疗前后神经功能缺损程度临床疗效及血脂变化,并进行比较。结果:治疗总有效率(92%)明显高于对照组(74%)(P<0.05);而且血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:丹红注射液治疗急性缺血性脑血管病疗效较好,能明显改善神经功能性缺损,可以降低血清胆固醇。     

不同胸静脉起搏时体表心电图P波特点

目的分析胸静脉起源的房性心律失常12导联体表心电图P波形态特点,为心律失常定位提供帮助。方法 35例药物治疗无效的阵发性心房颤动患者行射频消融前,将消融电极分别送至上肺静脉顶部,下肺静脉底部,上腔静脉靠间隔侧起搏。记录起搏前窦性心律(SR)下以及各部位起搏后体表12导联心电图P波图形,分析P波的振幅、时限、极性等形态特点。结果 P波时限左肺静脉比右肺静脉长。同侧上、下肺静脉P波时限无差异。下壁导联和胸导联上腔静脉比SR的P波时限长。P波振幅,SR下和各个胸静脉胸导联上无差异。下壁导联上同侧肺静脉比下肺静脉高,左、右肺静脉之间的P波振幅无差异,而上腔静脉比SR的P波振幅高。肺静脉的P波极性在胸导联都为正向波,而SR和SVC的P波极性在V1、V2导联可呈正向、负向及正负双向,其余胸导联为正向。结论不同胸静脉起源的心电图P波具有不同形态特点,可为临床胸静脉起源的房性心律失常定位提供帮助。     

改进心电图肢体导联电极板的安置法

在心电图检查的操作中,我们改进了肢体导联电极板的安置法,至今应用半年有余,效果满意,现介绍如下。一、改进方法: 两上肢电极均分别牢固地嵌在两块适当长度的木块表面上,将木块与能弯曲的金属管固定,使电极板可在一定范围内移动,以适应不同身长的患者。两下肢电极按相当距离嵌在同一块长木条上,木条两端与床面两侧     

心房颤动射频消融治疗前后肺静脉形态结构CT成像改变的临床研究

目的:利用CT三维成像技术研究心房颤动(房颤)患者行环肺静脉电隔离术(CPVA)前后肺静脉的形态学变化。方法:房颤患者共28例,行CPVA术(6.5±3.9)个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组(22例)和复发组(6例)。应用64排螺旋CT测量CPVA术前、后肺静脉口的径线、截面积、左心房容积,研究射频消融术后肺静脉的形态学特点并与术前做对比分析。结果:成功组术后左心房容积、左上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最小径、右下肺静脉口最大径、右下肺静脉口最小径、4个肺静脉口截面积较术前缩小(P<0.05)。复发组术后仅见右下肺静脉口最大径、左下肺静脉口及右下肺静脉口面积较术前减少(P<0.05)。CPVA术后肺静脉的最大径及最小径狭窄率小于50%者分别为61.6%及56.3%;狭窄率50%～70%者分别为3.6%和5.4%。结论:(1)CPVA成功后可逆转房颤患者的肺静脉和左心房重构,而复发组未出现明显逆重构。(2)CPVA术后可引起部分患者无症状性肺静脉狭窄。     

复方丹参滴丸治疗社区老年患者冠心病的临床观察

目的:观察复方丹参滴丸对社区随访的老年患者冠心病心肌缺血的疗效、血液流变学的影响。方法:社区老年冠心病随访患者100例应用复方丹参滴丸口服10粒/次,3次/d,连续3个月,观察用药前后心肌缺血程度和血黏度的改变。结果:血液流变学各项指标除纤维蛋白原显著下降(P<0.01)外,其他各项指标也均有明显改善(P<0.05);临床症状改善有效率达85%,心电图改善有效率达90%。结论:复方丹参滴丸能够明显减轻老年冠心病患者的心肌缺血程度,改善血液黏度,从而改善患者预后。     

顽固性偏头痛中医治疗效果分析

目的:观察清府息痛汤加味治疗顽固性偏头痛的疗效.方法:将100例顽固性偏头痛患者用清府息痛汤加味治疗观察疗效.结果:显效48例,有效45例,无效7例,总有效率为93％.在4型中,尤以气虚血瘀型效果最好.结论:中医清府息痛汤加味治疗偏头痛的疗效显著,值得推广应用.     

环肺静脉电隔离术对心房颤动患者左心房、左心耳、左心房顶部结构的影响

目的应用64排螺旋CT观察环肺静脉电隔离（CPVA）术对心房颤动患者左心房（LA）、左心耳（LAA）、LA顶部结构的影响。方法心房颤动患者共28例,行CPVA术3~14.8（6.5±3.9）个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组（22例）和复发组（6例）。应用64排螺旋CT测量CPVA术前、后LA[包括LA横径（LA1）、上下径（LA2）和前后径（LA3）、LA容积]、LAA（包括LAA口长径、短径和面积、LAA长度、LAA容积）、LA顶部（包括LA顶长度、距离和深度）的相关径线。结果成功组CPVA术后的LA1、LA2、LA3、LA容积、LAA口长径、LAA口面积、LAA容积、LAA长度、LA顶长度、LA顶距离术后比术前减小,术前术后分别为LA1（6.97±0.87）cm vs（6.32±0.94）cm,LA2（6.02±0.84）cm vs（5.63±0.63）cm,LA3（3.71±0.64）cm vs（3.46±0.59）cm,LA容积（83.61±25.98）cm3vs（66.11±22.84）cm3,LAA口长径（3.01±0.54）cm vs（2.64±0.62）cm,LAA口面积（4.99±1.79）cm2vs（4.11±1.94）cm2,LAA容积（11.11±4.34）cm3vs（9.59±4.82）cm3,LAA长度（3.99±0.84）cm vs（3.74±0.82）cm,LA顶长度（4.02±0.89）cm vs（3.55±0.76）cm,LA顶距离（3.90±0.88）cm vs（3.43±0.73）cm（均P〈0.05）;LAA口短径和LA顶深度无明显变化（P〉0.05）。复发组CPVA术前、后比较,除了LA2较术前减小（6.43±1.04）cm vs（5.92±1.27）cm（P〈0.05）,余LA、LAA、LA顶部结构无明显变化（P〉0.05）。结论成功组CPVA术后的LA、LAA、LA顶部较术前减小,即结构重构可以逆转;而复发组CPVA术前、后比较LA、LAA、LA顶部无明显变化,未出现逆重构。     

我们是怎样改进门诊护理工作的

我院对门诊护理工作做了一些改进,并取得一些效果。现将我们的做法简单介绍如下:一、门诊分诊工作:我院是综合性医院,诊治对象有职工、农民和城市居民等。初诊病人由于缺少医疗常识,因此挂错科别的现象比较常见。他们候诊半天,经检查不是本科疾患,还需转科诊治,延长了就诊时同,也给工作增加了忙乱。有鉴于此,我院自1963年增设了一名分诊护士,专在挂号室外指导病人挂号,基本上杜绝了挂错科别的现象。要做好这项工作,使分诊不出错或少出错,分诊护士必须熟悉各科疾病并具有初步鉴别诊断的能力;同时对工作要有高度责任心,细致,耐心,态度和蔼,方法灵活。如有的病人因上腹疼痛而来就诊,若缺少各科疾病知识,没有初步鉴别诊断的能力,就不能分清是胆道疾患还是胃腸疾患,当然也就不知应当分到内科还是分到外