脊髓型颈椎病MRI诊断的研究进展

脊髓型颈椎病起病隐匿,对患者神经功能影响较为严重。晚期神经损伤通常无法逆转。早期诊断并治疗脊髓型颈椎病,对保留患者神经功能及保障患者日后的生活质量具有重要意义。常规MRI对早期脊髓型颈椎病的敏感度较低,是以多参数MRI技术在脊髓型颈椎病中的应用日渐得到重视。笔者主要综述了多种多参数MRI技术在脊髓型颈椎病中的研究情况,为脊髓型颈椎病的诊疗提供医学影像技术支持。     

HPLC测定盐酸替罗非班的含量和有关物质

目的 采用HPLC法测定盐酸替罗非班的含量及有关物质.方法 采用Venusil XBD C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.01 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(磷酸调pH2.3)-乙腈(72:28),流速1.0 mL· min-1,柱温35℃,检测波长227 nm.结果 主成分与各杂质峰的分离度良好,盐酸替罗非班10.0～ 100.0 μg· mL-1与峰面积有良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为99.4％,RSD=1.3％ (n =9),检测限和定量限分别为0.3、1.0 ng.结论 所用方法专属性强、灵敏度高,适用于盐酸替罗非班的含量和有关物质的测定.     

血管新生的分子机制与相关疾病

正血管新生指从已存在的血管上生长出新的毛细血管的过程~([1])。该过程十分复杂,依赖血管内皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和细胞外基质的相互作用,并受促血管新生分子和抗血管新生分子协同调控。生理条件下,促血管新生分子和抗血管新生分子保持动态平衡;一旦平衡被打破,机体就会出现多种疾病,如肿瘤、多种眼科疾病、帕金森病(Parkinson’s disease,PD)和阿尔茨海默症(Alzheimer’s di-     

脊髓型颈椎病患者术前脊髓MRI形态特征与手术预后的相关性研究

【摘要】 目的：提出改良脊髓压迫率（modified compression ratio,mCR）和脊髓旋转角（spinal cord rotation angle,SCRA）的概念,探讨脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）患者术前脊髓形态特征与术后脊髓功能恢复情况的关系。方法：回顾性分析2017年1月~2017年6月于我院行手术治疗的98例CSM患者,其中男性62例,女性37例,年龄38~73岁（53.8±10.7岁）。在患者术前轴位T2* MRI图像上测量脊髓在受压最严重层面（maximally compressed level,MCL）的脊髓压迫率（compression ratio,CR）,以椭圆拟合受压脊髓,脊髓在该椭圆短轴上的距离与椭圆长轴之比为mCR,该椭圆长轴与水平位置所成夹角为SCRA。以C2/3层面的相应形态指标为内参对MCL层面的CR、mCR和SCRA进行矫正。统计患者术前及术后3年的改良日本骨科协会（modified Japanese Orthopedic Association,mJOA）评分,并计算脊髓功能恢复率（recovery rate,RR）。以斯皮尔曼相关性分析及多因素分析形态指标（矫正CR、矫正mCR与矫正SCRA等）及临床参数（年龄、症状持续时间、术前mJOA评分等）与预后指标（术后3年mJOA评分与脊髓功能RR）的关系。结果：矫正CR为（58.31±16.71）%,矫正mCR为（49.11±16.17）%,矫正SCRA为5.09°（2.29°,10.61°）。症状持续时间12.0（4.3,36.0）个月,术前mJOA评分为13.46±1.69分,术后3年mJOA评分为16.00（14.50,16.50）分,脊髓功能RR为62.50%（33.33%,90.40%）。多因素分析显示,矫正SCRA为术后3年mJOA评分的独立预测因子[标准化系数（standardized coefficient,std.coef）=0.25,P=0.015],矫正mCR为脊髓功能RR的独立预测因子（std.coef=0.21,P=0.038）。矫正CR与术后3年mJOA评分及脊髓功能RR无显著相关性（P>0.05）。临床参数并非术后3年mJOA评分或脊髓功能RR的独立预测因子（P>0.05）。结论：矫正mCR、矫正SCRA可用于预测术后脊髓功能恢复情况,矫正SCRA与术后3年mJOA评分、矫正mCR与脊髓功能RR呈正相关。矫正CR与术后脊髓功能恢复情况无显著性相关。     

MyD88在重症急性胰腺炎胰腺组织中表达及意义的实验研究

目的探讨髓样细胞分化蛋白88（MyD88）在重症急性胰腺炎（SAP）发病机理的作用。方法将48只小鼠按随机数字表法随机分为SAP组（32只）与正常对照组（16只）;再将2组小鼠随机（随机数字表法）分为6、12、24及48h组,SAP组各亚组每组8只,正常对照组每亚组4只。SAP组小鼠腹腔注射20％L．精氨酸以诱导SAP模型,正常对照组小鼠仅腹腔注射生理盐水。分别于建模术后6、12、24及48h处死小鼠,取其动脉血,采用ELISA方法检测血清中白细胞介素-1β（IL-1p）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-d）浓度;同时取其胰腺组织（正常对照组仅术后6h取材）,用逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测胰腺组织中MyD88mRNA和核因子-κB（NF—KB）mRNA的表达水平,并进行HE染色。结果镜下见SAP组小鼠的胰腺组织随时间进展其炎症逐渐加重。各时点SAP组小鼠的IL-1D、IL-10及TNF-α浓度均高于正常对照组（P〈0．05）;各时点SAP组与正常对照组（6h组）相比较,其胰腺组织中MyD88mRNA及NF-rBmRNA的表达水平均较高（P〈0．05）。各时点SAP组小鼠MyD88mRNA的表达水平与血清IL-1B、IL-10及TNF-α的浓度和NF-KBmRNA的表达水平均呈正相关（P〈0．01）。结论MyD88的表达对SAP的发生和发展可能均具有重要的作用。     

安宁疗护病房在北京市运营现状的定性研究

目的　安宁疗护在北京市起步不久,本研究通过对相关医院的医务人员进行访谈,了解北京市安宁疗护病房的运营情况以及面临的困难,为今后安宁疗护的发展提供对策和建议。方法　于2017年7月,采用方便抽样方法,选取北京市3家设有安宁疗护病房的医疗服务机构的5名医务人员进行面对面、半结构访谈,访谈内容主要为安宁疗护的相关信息。对访谈资料进行编码、归类、精简并总结出主题。结果　目前北京市各医院安宁疗护病房无统一的准入标准,患者以肿瘤晚期为主;患者选择安宁疗护时存在多种决策方式,医务人员会尽量让患者知情;安宁疗护给予缓解症状的治疗,放弃抢救生命的治疗;相关医疗报销无特殊项目,病房的床位供不应求;建设安宁疗护需要更多的投入,教育应是推广的着力点;社区与三级医院互为补充,转诊制度也应在安宁疗护中积极开展。结论　在北京市发展安宁疗护,需要得到资金和政策的支持,维持安宁疗护病房的良性运营。制定合理的患者准入标准,促进安宁疗护规范发展。并且要重视教育在安宁疗护发展中的作用,包括对一般人群的早期死亡教育,以及专业人才在医学院校的培养。同时应充分发挥三级医院和社区医院各自在安宁疗护中的优势,将转诊制度落实到安宁疗护中。