艾灸关元百会治疗小儿遗尿症89例

2003年10月～2013年10月，我们在临床中运用艾灸关元穴、百会穴治疗小儿遗尿症89例，疗效满意，方法简单，易于接受，现总结如下。     

白血病患者置PICC管的健康教育

<正>白血病患者需反复化疗,PICC导管的置入,尽可能的保证了整个化疗周期安全、顺利地完成,保护了患者静脉,提高患者治疗期间生活质量。在PICC置管的护理过程中,护士的精心护理和患者的自我维护同等重要,健康教育伴随护理的始末。我科从2007年3月~2009年3月临床应用PICC240例,对置管患者进行完善系统的健康教育,提高置管患者依从性、延长管道使用寿命、保证管道护理质量,取得良好效果。报道如下。     

戈谢病1例骨骼系统影像学特征分析

戈谢病(Gaucher disease)是一种较罕见的呈渐进性进展的代谢性疾病,现将我院经骨髓穿刺病理证实的1例报道如下。1病例简介患者男,24岁,因乏力、贫血,双髋无明显诱因疼痛不适1个月来我院就诊,疼痛以右侧为著,且呈持续性,行走时加重,休息时缓解。体格检查:肝、脾肿大,右侧骶髂关节压痛,双侧大腿中上段轻微压痛。X线检查:两股骨中上段骨小梁模糊,骨皮质变薄,髓腔显示不清(图1)。诊断:两股骨病变。CT检查:两侧股骨中上段髓腔内多发小虫蚀样     

学习应用推广面舌望诊与循证医学结合临床早期诊断疾病

目的通过学习应用推广面舌望诊客观化技术与现代循证医学检查结合临床早期诊断多种疾病,尽可能为患者早发现、早检查、早诊断、早治疗。方法学习北京宣武医院中西医脑病科高利主任《面舌望诊的客观化研究技术开发与推广》与师承教育培训方法,将望诊发现患者额、眉间、鼻根、口周深皱纹、褐斑、色泽的变化和舌部的舌质、舌苔、裂纹、舌形体变化、舌下脉络变化和人体的脏腑经络对应部位,表里关系,推理有目的地结合现代循证医学相应的各项检查,去繁操简,诊断迅速,为患者做出明确可行的中西医(金标准)诊断,将就诊的患者分为两组:设1组为检查组;2组已确诊设为对照组。共入组87例,年龄为35-80岁,检查方式:面舌望诊发现阳性改变结合循证医学检查。结果通过对入组87例患者,检查阳性率很高,发现了相应的器质性疾病、功能性疾病,具有鉴别诊断意义。结论人是一个有机整体,在这个有机整体中,心为主宰,脏腑为中心,通过经络气血的联系与沟通,脏腑与形体各部之间保持着紧密的内在联系。病理情况下,体表或局部组织器官的病变可以通过经络传入脏腑;反之脏腑功能失调,也能够通过经络反应预提表后影响相关的组织器官。所以,通过观察人体的各种表现及其变化,便可测知脏腑功能强弱及气血阴阳盛衰的具体病机。(1)望诊在四诊中占有重要地位。用视觉与其他感官相比较获取信息较早占有信息量,也较多是其他方法无法代替的。(2)如:面部皱纹、褐斑、色泽和舌质、舌苔、裂纹、形体的变化即可较早发现人体内的脏腑以及经络的病机所在。     

站立位DR与MSCT重建图对腰椎滑脱评价的比较

目的:通过与站立位数字化撮片(DR)比较,探讨多层螺旋CT(MSCT)的矢状位重建图(MPR)对腰椎滑脱和椎管矢状径评价的可行性和差异性.方法:选择拍摄有站立位DR片,同时进行了MSCT扫描的56例腰椎滑脱患者,由1位副主任医师在DR侧位片和MSCT正中矢状位MPR上测量腰椎滑移度和椎管矢状径,并间隔2周重复测量1次,所得数据借助统计学软件进行分析比较.结果:56例患者均为前滑脱,其中L3节段9例,L4节段25例,L5节段22例.DR诊断腰椎真性滑脱21例,假性滑脱35例,平均椎间滑移度(34.5±5.4)％,椎管矢状径(30.7±8.2) mm.MPR诊断腰椎真性滑脱32例,假性滑脱23例,平均椎间滑移度(31.7±4.4)％,椎管矢状径(25.3 ±4.3) mm,与DR片测量比较,滑移度不存在统计学差异(t=1.22,P=0.28),而矢状径存在统计学差异(t =4.21,P=0.00),但相关性均好(r分别=0.86和0.83).结论:MSCT的MPR图可以测量椎间滑移度和椎管矢状径,且准确性更高,重复性更好,但数值较站立位DR片分别约小3％和5 mm.     

生脉散加减治疗病毒性心肌炎(心悸)的临床效果

目的运用中药生脉散加减治疗病毒性心肌炎(Viral Myocayditic.VMD)(即属于中医内科病心悸范围),旨在进一步提高对VMD治愈率,改善预后。方法 (1)将来源于门诊8例、和出院3例患者,列入单纯中医中药范围,每日1剂水煎服,3日复诊1次。(2)设临床治疗判定标准:临床治愈、显著好转、好转、无效四项的标准:(3)观察患者的临床症状和体征、心电图实验室等项目检查对比;结果治疗11例患者均达临床治愈,随访观察2-10年恢复良好;结论病毒心肌炎是西医临床的较多见的疾病,多发于儿童和18岁以下的人群春夏季多发,病原是病毒感染,主要病原是柯萨奇B组2-5型和A组病毒等,其病理是病毒破坏心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀等,中药生脉散加减口服治疗可有扶正祛邪强心抗损伤作用,抑制病毒复制,清除病毒,保护心肌细胞,可清除坏死细胞、消除细胞肿胀、减轻氧自由基损伤,促使心肌细胞再生修复心肌细胞和功能的作用远近期疗效可靠。是目前多靶点治疗,方法简便。     

桡骨远端骨折CT扫描体位和成像方位的选择

目的:探讨桡骨远端骨折后,CT扫描体位和成像方位的选择及临床意义。方法:58例患者中,20例按体位1扫描,即患者仰卧于检查床上患肢伸直而置于身体的一侧进行扫描,13例按体位2扫描,即患者仰卧或俯卧于检查床上患肢举过头顶进行扫描,17例按体位3扫描,即患者上半身横趴于检查床上,患肢置于扫描孔内扫描,8例按体位4扫描,即患者站立球管背侧患肢置于检查床上进行扫描。每个体位横断位扫描后,均通过弯曲肘关节进行矢状位和冠状位扫描。并根据检查时间长短,摆位难易,图像质量以及所受辐射量等,对不同扫描体位进行评价。结果:体位1扫描图像伪影多而影响图像质量,且受照辐射大。体位4摆位难,检查时间长,图像伪影多而总体评价最差。体位3图像伪影少,受照剂量低,易于进行多方位成像而有助于病变的显示和分型而评价最好。结论:桡骨远端CT可选择多种扫描体位,每种体位下通过伸直和弯曲肘关节可以进行横断位、冠状位和矢状位成像,选择合适的体位和成像方位有助于快速而有效完成检查,并准确诊断。     

先天性梅毒的早期临床及骨骼X线特征

目的探讨先天性梅毒的早期临床及骨骼X线特征。方法回顾性分析75例确诊为先天性梅毒的临床及X线特征,所有患儿均有骨骼系统X线检查,其中男性43例,女性32例,年龄4h～6个月,平均年龄21天。结果 75例患儿中,13例无明显临床症状;62例有不同临床症状,其中43例累及皮肤、黏膜,25例累及肺及肝脏等内脏器官,7例有肢体活动障碍或肿胀。15例骨骼系统有异常改变,主要包括干骺端软骨炎12例,骨膜炎6例,骨干炎5例。结论先天性梅毒临床表现多样,及时的实验室检查和骨骼系统X检查有助于早期诊断。     

医务工作者的手卫生

随着医疗条件的逐步改善,医院感染越来越受到医务工作人员的重视。中国每年由于医院感染造成的损失巨大。如何做好手卫生管理是预防和控制医院感染、提高医疗质量的关键,也是医务人员自我保护的重要方法。很多医务工作者的洗手技术不规范,医院手部清洁器械、用品易被微生物污染。目前本院已淘汰肥皂作为手清洁用品,改用消毒皂液和乙醇类为基础的快速手消毒剂作为常规手清洁用品,并加强管理、监督,很大程度上降低了医院感染率。