维生素B12联合叶酸治疗缺血性脑卒中的疗效及对血浆Hcy水平的影响

目的：探讨维生素B12联合叶酸治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法：选取2020年7月至2022年3月三门峡市中心医院收治的缺血性脑卒中患者136例为研究对象,依据治疗方式不同分为常规组（66例）和联合组（70例）,常规组患者接受缺血性脑血管病的规范化治疗,联合组在常规组基础上服用维生素B12片和叶酸片,两组患者均治疗4周,比较治疗前后两组患者的血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平,神经功能缺损量表（NIHSS）和日常生活活动能力评定量表（ADL）评分,并记录随访期内的脑卒中事件复发情况。结果：两组患者治疗前血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平、NIHSS、ADL评分比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）,治疗后联合组血浆Hcy水平低于常规组,血浆叶酸和维生素B12水平高于常规组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后联合组患者ADL评分高于常规组,NIHSS评分低于常规组,差异具有统计学意义（P <0.05）。随访期间联合组患者复发率为6.67%,低于常规组的26.67%,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在...     

奥沙利铂致急性血小板减少1例

<正>一、临床资料患者,63岁,男性,于2011年8月初体检时发现肝脏肿物,查相关抗原示CEA增高,后行PET/CT检查示乙状结肠不规则结节状高代谢病灶,考虑乙状结肠癌可能,病灶周围多发淋巴结转移,肝脏多发转移。肠镜检查示乙状结肠距肛门26²9cm见一大小约3×4cm菜花样肿物,病理活检示结肠低分化腺癌,KRAS基因检测野生型。后入组临床研究,行FOLFOX4方案化疗,用药方案:奥沙利铂85mg/m2,静脉滴     

先天性无阴道、双侧残角子宫伴左侧子宫腺肌病1例

<正>1临床资料患者39岁,因规律性下腹痛1年,加重半年来院就诊,于2013年10月18日入院。患者1年前无明显诱因出现周期性下腹钝痛,持续3天可自行缓解,每月均发作1次,程度较轻,半年前出现腹痛渐进性加剧,但口服止痛药可缓解。患者已婚、未孕,无月经来潮。查体:双侧乳房发育良好,阴毛呈正常女性分布,外阴发育良好,阴道外口处见一浅凹。无阴道。肛查:于左附件区触及一直径约4cm的实性包块,     

化疗前ALI、NLR、LMR水平对野生型晚期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨肺癌炎症指数(ALI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对野生型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性研究70例2015年12月至2018年12月间诊断为NSCLC的患者,采用χ~2检验、单因素和多因素分析以及生存分析等方法评估ALI、NLR和LMR指标对患者预后的影响。结果 ALI、NLR和LMR的截断值分别为18.83、4.53和3.14。ALI≤18.83患者的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为4月和17月;ALI 18.83的患者分别为10月和19月,差异均具有统计学意义(P0.01)。NLR4.53和NLR≥4.53的患者PFS分别为14月与4月(P0.01);OS分别为18月和11月(P0.01)。PFS和OS在LMR≤3.14的患者中分别为8月与14月;在LMR3.14的患者中分别为14月与18月,差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析提示ALI≤18.83是晚期NSCLC患者预后不良的独立预测指标(P0.01)。结论 ALI是有价值的生物学预测指标,低ALI患者预后不良,可为临床化疗时机的选择提供参考。     

皮肤原位回植联合封闭式负压引流技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的总结撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）修复手背部皮肤撕脱伤的临床效果。方法2008年1月-2011年12月,采用撕脱皮肤修薄后成全厚皮片原位回植联合封闭式负压引流技术一期修复手背部皮肤撕脱伤18例。结果本组18例撕脱皮肤全部成活,其中2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后创面愈合。术后18例均获随访,随访时间3-12个月,平均9个月,创面外观颜色略暗红．弹性好,关节功能基本恢复正常。结论皮肤原位回植联合VSD技术可为组织修复提供密封环境．引流充分,加压均匀,降低了组织感染坏死的几率．增加撕脱皮肤成活的机会,有效地促进了患手外观和功能的恢复。     

组合式聚髌器内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是常见的膝部骨折,骨折类型多样,固定方法较多,自2010年3月～2012年6月笔者采用组合式聚髌器治疗髌骨骨折19例,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组19例,男12例,女7例;年龄21～62岁,平均35.8岁。骨折类型:横形11例,粉碎性8例;闭合性骨折     

上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用核算

目的标化工作量是上海市社区卫生服务综合改革工作的创新与亮点之一,文章旨在对基于标化工作量的上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用核算方法进行探讨。方法选取上海市在2014年开展标化工作量试点的全部66家社区卫生服务中心,收集其2014年全年各项标化工作量开展数,以及1—12月所有诊疗记录信息。结果2014年上海市基层医疗卫生机构经常性卫生费用总量为180.58亿元,占全市经常性卫生费用的比例为14.14%,占全市国内生产总值比例为0.77%。其中,治疗性卫生费用为127.67亿元,预防服务费用为52.91亿元。同时,慢性病患者和老年人群费用占比高。结论建议加强对重点人群及疾病的防控,提高预防服务费用投入,完善基于基层医疗卫生机构的预防服务体系。