肺缺血再灌注损伤中氧化应激与Fas/FasL系统的关系

目的探讨肺缺血再灌注损伤中氧化应激与Fas/FasL系统的关系。方法采用在体兔单侧肺缺血再灌注损伤模型,日本大耳白兔40只,随机分为对照组,缺血再灌注1h、3h和5h组,每组10只。对比观察各组血浆超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量和一氧化氮水平,以及肺组织细胞凋亡指数及Fas/FasL mRNA定位表达。结果缺血再灌注组肺组织凋亡指数明显高于对照组(P<0.01);再灌注后Fas、FasL mRNA在肺血管内皮细胞、肺泡上皮细胞及支气管上皮细胞等呈阳性表达,明显强于对照组(P<0.01);丙二醛含量随再灌注时间延长逐渐增加(P<0.01),而超氧化物歧化酶活性与一氧化氮则随再灌注时间延长有所降低(P<0.01)。结论肺缺血再灌注损伤期间,氧化应激参与Fas/FasL系统的激活。     

小鼠自身免疫性心肌炎心肌ICAM-1的表达变化及三七总皂甙的干预作用

目的:探讨自身免疫性心肌炎小鼠心肌组织细胞问黏附分子-1(ICAM-1)的表达变化以及三七总皂甙对其的影响.方法:BALB/C雄性小鼠72只,随机均分为对照组(C组)、自身免疫性心肌炎组(A组)和三七总皂甙组(P组).A组和P组复制自身免疫性心肌炎模型.P组腹腔注射三七总皂甙进行干预.于第14、第21和第30天随机处死各组小鼠8只,留取心脏标本.电镜观察心肌组织超微结构改变,免疫组化法检测心肌组织ICAM-1蛋白表达.结果:A组心肌组织的超微结构损伤严重,P组较A组损伤程度明显减轻;C组心肌组织ICAM-1蛋白表达量极少,A组ICAM-1蛋白表达明显增加,呈动态变化,P组心肌细胞ICAM-1蛋白表达显著低于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论:自身免疫性心肌炎可诱导心肌组织ICAM-1蛋白的表达,三七总皂甙可能通过下调心肌组织ICAM-1蛋白的表达而减轻心肌损伤.     

三七总皂甙对肺缺血再灌注损伤时氧化应激及TXA2/PGI2失衡的影响

目的:探讨氧自由基(OFR)和血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)在肺缺血再灌注损伤(IRI)中的作用以及三七总皂甙对其影响.方法:复制在体兔肺IRI模型.30只日本大耳兔,随机均分为三组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和缺血再灌注 三七总皂甙注射液组(PSN组).检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、黄嘌呤氧化酶(XO)活性和丙二醛(MDA)浓度,测定肺组织TXB3、6-keto-PGF1α含量与比值的变化.结果:IR组血清XO、MDA均显著高于S组,SOD明显低于S组(均P＜0.05和P＜0.01).IR组肺组织TXB2显著高于S组(P＜0.01),6-keto-PGF1α差异无明显;PNS组与IR组相比TXB2均下降非常明显(P＜0.01),TXB/6-keto-PGF1α降低很显著(P＜0.01),与IR组相比差异有显著性(P＜0.05和P＜0.01).结论:三七总皂甙能降低氧自由基水平,抑制血小板释放TXA2,调控TXA2/PGI2的平衡,通过遏制无复流现象,减轻肺IRI.     

小鼠自身免疫性心肌炎心肌TNFSF13B的表达及三七总皂甙对其的影响

目的探讨自身免疫性心肌炎（AMC）小鼠心肌肿瘤坏死因子SF13B（TNFSF13B）的表达变化及三七总皂甙对其的影响。方法BALB／C雄性小鼠72只，随机分为自身免疫性心肌炎组（A组）、三七总皂甙组（P组）、对照组（C组）。采用猪心肌球蛋白制备小鼠AMC动物模型，电镜观察心肌组织超微结构改变，免疫组化法检测心肌TNFSF13B蛋白表达。结果A组心肌组织的超微结构损伤严重，P组较A组损伤程度明显减轻；C组心肌TNFSF13B蛋白表达量极少，A组心肌TNFSF13B蛋白表达增加，呈现动态变化，P组心肌TNFSF13B蛋白表达显著低于A组（P〈0．05或P〈0.01）。结论自身免疫性心肌炎可诱导心肌TNFSF13B蛋白的表达，三七总皂甙可能通过下调心肌TNFSF13B蛋白的表达而减轻心肌损伤。     

改良式俯卧位通气对ARDS患者压力性损伤的影响

目的：观察改良式俯卧位通气（PPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者压力性损伤（PI）的效果。方法：选取2015年1月至2019年1月在温州医科大学附属第二医院重症医学科需PPV的ARDS患者68例，按随机数字表法分为常规组和改良组。常规组33例，采取0°持续PPV 16 h；改良组35例，采用头高脚低30°俯卧，左、右30°侧俯卧交替进行，每个体位维持2 h，16 h后改为仰卧位。比较2组俯卧位后PI发生率、数量、部位和分期。结果：常规组14例患者发生了47处PI，其中1期26处，2期21处；改良组6例发生15处PI，1期10处，2期5处；常规组PI发生率为42.42%（14/33），改良组为17.14%（6/35）。2组PI的发生率和分期比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用改良式PPV可以减少ARDS患者PI的发生率。     

专科医师培训基地质量管理探索与思考

在专科医师培训起步阶段,存在着影响专科医师培训基地质量管理的诸多因素。探讨了专科医师培训试点基地组织管理模式、培训方法、培训过程管理、师资队伍建设、考核制度等方面的实践经验,并就培训基地遇到的一些影响培训质量的焦点和难点进行了思考。     

慢性酒精中毒性神经精神障碍36例报告

慢性酒精中毒亦称慢性乙醇中毒，可导致多种疾病，如：酒精中毒性精神障碍，酒精中毒性脑病，酒精中毒性多发性神经病，酒精中毒性肝病，其中以酒精中毒性神经精神障碍最为常见。原本西方国家发病率较高，近年来，各种资料表明它已成为目前我国的棘手问题［１］。我院自１９９４年７月～１９９８年１２月共接诊该类疾病３６例。为探讨慢性酒精中毒神经精神障碍的诊断、分型、发病机制及其与相关因素的关系，现将３６例的临床资料分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３６例均为男性，年龄最小２３岁，最大６８岁，平均４５．６１岁…     

利多卡因雾化吸入治疗中重度哮喘临床体会

我们自 1998年开始在综合治疗的基础上加用利多卡因雾化吸入治疗中重度哮喘取得了满意疗效。现将资料完整的病例总结如下。1　临床资料和方法1 1　对象根据中华医学会呼吸病学分会 1997年哮喘防治会议制定的标准[1] ,选择 14～ 70岁中重度哮喘患者 4 8例 ,平均年龄 4 0± 18岁。随机分为治疗组2 4例 ,男性 14例 ,女性 10例 ;对照组 2 4例 ,男性 11例 ,女性 13例。两组病例一般情况相似 ,具有可比性。1 2　方法对照组常规使用糖皮质激素、β2 激动剂、茶碱类、抗胆碱药物以及其他对症支持疗法。治疗组在对照组治疗的基础上加用 2 %利多卡因 5…     

环丙沙星混合液保留灌肠治疗急性细菌性痢疾

环丙沙星混合液保留灌肠治疗急性细菌性痢疾张晓隆,张汉义,江士吾细菌性痢疾是常见的肠道传染病。近年来,痢疾杆菌对常用抗菌药物如庆大霉素、复方新诺明。氨苄青霉素、氯霉素等的耐药率有逐年增高趁势（１）。我科自１９９５年７月至１９９６年６月应用注射剂环丙沙星...     

虎杖苷抗肺缺血再灌注损伤作用及对磷酸化蛋白激酶Cα调节的实验研究

目的：探讨虎杖苷（PD）抗肺缺血再灌注损伤作用及对磷酸化蛋白激酶Cα（PKCα）活性调节。方法:采用在体单肺原位缺血再灌注损伤模型。健康日本大耳白兔40只随机均分成假手术对照组（sham组）、肺缺血再灌注组(I/R组)、肺缺血再灌注+虎杖苷组（PD组）、肺缺血再灌注+PD+多粘菌素B组（PMB组）。各组在不同时点抽血检测丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性。实验末，测湿干重比（W/D），计算肺泡损伤率(IAR)，电镜观察细胞超微结构改变，免疫组化分析磷酸化PKCα表达情况。结果:①I/R组和PMB组血清SOD活性降低无明显差异，PD组显著高于I/R组（P<0.01）；而MDA的上升PD组显著慢于I/R组、PMB组（P<0.05或P<0.01）。② PD组的W/D与IAR均显著低于IR组和PMB组（均P<0.01）。 ③ 电镜提示PD组损伤程度明显轻于IR组及PMB组。④除I/R组外，免疫组化显示磷酸化PKCα皆阴性表达。结论:PD对LIRI具有防治作用，其机制除抗氧化损伤外可能还与抑制PKCα活化有关。