氨苄青霉素钠不合理用药浅析

氨苄青霉素钠(简称AN)为临床上常用的半合成广谱抗菌素,但临床上由于使用不当而引发的输液反应或过敏常有发生。过去人们常把这种反应归因于制剂不纯或输液质量不好,实际上这是由于临床不合理用药而造成的。我们根据临床实践简介如下。AN混合于5%或10%葡萄糖注射液中静脉注射,本品在葡萄糖液中不稳定,糖浓度越高分解越快。降解产物可与体内蛋白质结合形成抗原,产生过敏反应,故AN静脉给药应该用生理盐水稀释能保证疗效。对肾病忌钠盐患者,须用葡萄糖稀释时,先用注射用水溶解成25～50mg/ml浓度,然后再用等渗葡萄糖稀释,要考虑稀释液的量保…     

氟比洛芬酯复合异丙酚用于老年人无痛肠镜检查60例

目的比较氟比洛芬酯（凯纷）复合异丙酚与单纯异丙酚在老年人无痛肠镜检查中的作用。方法结肠镜检查患者120例，ASAⅡ～Ⅲ级随机分为两组，Ⅰ组为氟比洛酚酯复合异丙酚，Ⅱ组为单纯使用异丙酚。记录心率、血压、和SpO2和异丙酚用量。结果两组麻醉效果确切；但Ⅰ组肢动、呼吸暂停少于Ⅱ组；Ⅰ组异丙酚用量较少，镇静镇痛确切，患者对镇痛镇静的满意度高于Ⅱ组。结论氟比洛芬酯复合异丙酚为老年人肠镜检查提供了安全有效的麻醉。     

右美托咪定在全麻拔管期临床应用研究

目的研究右美托咪定对全麻的影响,探讨该药能否减少拔管时并发症发生。方法将60例ASAⅡ～Ⅲ在全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为D组(右美托咪定组)和N组(生理盐水组),两组分别在手术结束前30min开始静脉泵注右美托咪定0.5mg/kg和等量的生理盐水,记录两组在给药前、拔管前、拔管时、拔管后5min和拔管后10min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏样饱和度(SPO2),以及呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和躁动例数。结果与N组相比,D组拔管前后的SBP、DBP、HR波动较小,P>0.05,差异无统计学意义。D组的躁动例数明显低于N组,P<0.05,差异有统计学意义。且两组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在全麻拔管期对干稳定血流动力学,减少躁动的发生有显著疗效,是全麻拔管期案例、理想的药物。     

中心静脉穿刺技术的应用体会

目的总结应用中心静脉穿刺置管的体会。方法分析216例中心静脉穿刺置管的临床资料。结果216例患者中,穿刺成功200例,发生并发症44例,其中穿刺点感染8例,局部血肿10例,导管脱落7例,导管阻塞8例,气胸1例,心率失常10例。无大出血等严重并发症发生。结论中心静脉穿刺置管可广泛应用于临床。     

肺及后腹膜淋巴管平滑肌瘤病

淋巴管平滑肌瘤病 (ｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｍｙｏｍａ,ＬＡＭ)是一种原因不明的罕见病 ,基本病变在肺部、纵隔、后腹膜 ,表现为淋巴管广泛弥漫性扩张 ,管壁平滑肌增生 ,极易误诊漏诊。本文报道我院发现的１例肺及后腹膜淋巴管平滑肌瘤病并复习文献 ,旨在增加对ＬＡＭ的认识 ,提高诊断水平。例１患者女性 ,３７岁 ,职员 ,已婚 ,育有１子。因“进行性气急、咳嗽１月”于２０００年１２月４日入院。当地胸片提示两肺粟粒性肺结核待排 ;支气管病变 ,予抗炎治疗无效 ,并出现胸痛 ,复查胸片示左侧中等量胸腔积液 ,腹部ＣＴ示腹膜后多发性软组织巨大…     

神经阻滞复合药物治疗带状疱疹后神经痛体会

目的观察神经阻滞复合药物治疗带状疱疹后神经痛效果。方法选择2010年3月至2011年8月就诊的46例带状疱疹后神经痛患者,年龄62～78岁,男26例,女20例,随机分成2组,1组采用神经阻滞复合药物治疗,头面部用1%利多卡因5～8mL行星状神经节阻滞,胸腰段采用椎旁神经阻滞,药物为0.5%利多卡因复合弥可保0.5mg12mL,每个节段注射2～4mL;药物治疗为口服阿米替林,加巴喷丁,曲马多缓释片。另外一组口服阿米替林,加巴喷丁,曲马多缓释片,分别在治疗前和治疗后,进行VAS评分,每周1次,随访12周,了解患者睡眠情况。结果除单用药物治疗组3例无效外,所有患者疼痛得到缓解,VAS评分神经阻滞复合药物组由治疗前7.8±1.2,降低到治疗4周后2.4±0.8,单用药物组由治疗前7.6±0.9,降低到治疗4周后4.6±1.1。统计显效,有效,无效。差异有统计学意义。神经阻滞复合药物组疗效优于单用药物组。结论采用神经阻滞复合三环类抗抑郁药阿米替林,抗癫痫药加巴喷丁在治疗带状疱疹后神经痛患者较单用药物治疗疗效显著,在治疗带状疱疹后神经痛时,要采用复合疗法,以期达到完善的镇痛效率,改善患者生活质量。     

喉罩在困难插管中的应用

在麻醉意外死亡病例中,因气管插管困难所致者占30%。英国人Brain于1983年提出喉罩概念,喉罩是介于气管插管和面罩之间的一种新型的通气工具。能成功地用于困难插管患者。对于颈短、过度肥胖、颈颌畸形、会厌声     

欧必亭加甲基强的松龙预防化疗所致恶心呕吐

[目的]观察欧必亭与甲基强的松龙联用预防含顺铂的联合化疗所致恶心、呕吐及毒副反应,并与单用欧必亭比较。[方法]采用随机、交叉、自身对照方法,将 36例接受含顺铂的联合化疗的恶性肿瘤患者,随机分为 A、B两组从组第1周期用欧必亭,第2周期用欧必亭加甲基强的松龙;B组第1周期用欧必亭加甲基强的松龙,第2周期用欧必亭。止吐方案;欧必亭5mg,静注,第1-3天,甲基强的松龙120mg,静注,第1-3天。[结果]欧必亭加甲基强的松龙（联合组）第1-6天无恶心和轻度恶心发生率均高于单用欧必亭（单用组）,其中第2-4天差异有显著意义（P<0.05）。急性呕吐（第1天）完全控制率（CR率）联合组为94.4％,有效率为97.2％,单用组为77.8％和86.1％,联合组高于单用组（P<0.05）。迟发性呕吐（第2-4天）CR率和有效率联合组均高于单用组。两组的副作用均较轻。[结论]甲基强的松龙能增强欧必亭对含顺铂化疗所致的恶性、呕吐的控制,可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的一线治疗方案。     

唯酶抗体干扰交叉配血1例

血清中存在能凝集木瓜酶、菠萝酶处理过的红细胞抗体,可凝集自身及同型人的红细胞,干扰酶介质配血。笔在采用木瓜酶常规配血时,发现1例患血清与多名ABO、Rh同型供红细胞交叉配血不合。经反复检查,发现患血清中存在“唯酶”抗体,报告如下。     

45例全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策

全麻手术后患者一般可在短时间内苏醒，但也有一部分患者可出现意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等状况，如果不及时处理可能会导致患者出现诸多并发症甚至危及生命。因此，了解全麻患者苏醒期躁动的原因，采取预见性护理干预是减少躁动发生的重要措施。