aVR导联ST段改变对急性ST段抬高型下壁心肌梗死相关梗死动脉的预测

目的观察心电图aVR导联ST段改变对急性ST段抬高型下壁心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉预测的临床价值。方法选择76例急性心肌梗死患者为研究对象,比较其心电图变化及冠状动脉造影结果。分析aVR导联ST段压低对诊断左回旋支动脉(LCX)或右冠状动脉(RCA)闭塞的参考价值。结果经冠状动脉造影诊断为LCX闭塞的患者中,有58.3%的患者aVR导联ST段压低≥1mm,明显高于诊断为RCA闭塞的患者(12.5%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 aVR导联ST段改变对诊断急性STEMI患者梗死相关动脉为LCX具有重要的预测价值,但由于本研究样本数量有限,还需寻找其他指标以提高诊断特异度和灵敏度。     

变异性心绞痛病人心电图检测对恶性室性心律失常的临床预测价值

目的探讨变异型心绞痛（VA）病人心电图检测对恶性室性心律失常（MVA）的临床预测价值。方法选取确诊为VA病人136例,按是否合并MVA分为MVA组和NMVA组,各68例。2组病人均行心电图检测,比较2组病人的心电图参数,并预测其MVA的可能性。结果病人急性发作期,MVA组心电图参数QT间期（cQT）、QT间期离散度（cQTd）、校正的T波峰到T波末端的间期（cTp-e）、校正的Tp-e离散度（cTp-ed）、T波峰到T波末端的间期/QT间期（Tp-e/QT）、ST段抬高程度（STE）值均高于NMVA组（P < 0.05~P < 0.01）;ROC曲线分析表明,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE的ROC曲线下面积值均大于cQTd（P < 0.05）,Tp-e/QT大于cTp-ed、STE（P < 0.05）,cTp-ed与STE差异无统计学意义（P>0.05）,故cQTd、STE的预测价值中等,cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT的预测价值高。cTp-ed、Tp-e/QT和VA病人发生MVA密切关联（P < 0.05）。结论心电图检测指标中cQTd、cTp-e、cTp-ed、Tp-e/QT、STE能预测MVA的发生,其中cTp-ed、Tp-e/QT两项参数的预测价值较高,可当作预测VA病人发生MVA的首要观察指标。     

院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者的治疗效果

目的:探讨院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者的治疗效果。方法:选择收治150例中重度急性有机磷农药中毒患者,基层医院转来或120接入的患者作为观察组(n=75)和患者家属送入院的患者作为对照组(n=75),然后观察两组患者疗效。结果:观察组患者的阿托品化时间、阿托品化时阿托品用量、氯解磷定使用量、全血胆碱酯酶恢复到50%所需时间、住院时间以及治愈率都显著优于对照组。结论:院前急救能提高中重度急性有机磷农药中毒患者的治疗效果,值得临床推广应用。     

心房颤动射频消融术前后左房压力测量的意义

目的探索左房压力测量在心房颤动(简称"房颤")射频消融术中应用的价值,尤其在合并心功能不全的房颤患者消融中的意义。方法入选39例导管消融的房颤患者,年龄(64.4±12.6)岁。阵发性房颤24例,持续性、永久性房颤15例。心功能NYHAⅠ级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级4例。左室射血分数51%～77%。分别测量消融术前、术后即刻左房压力。结果患者术后左房压力(28.8±10.6)cmH2O,较术前左房压力[(24.5±6.6)cmH2O]明显升高(P=0.000);心功能Ⅲ级组手术前后的变化值[(7.2±4.3)cmH2O]显著高于Ⅰ级组[(5.5±2.0)cmH2O]和Ⅱ级组[(4.3±3.2)cmH2O](P<0.05);术后左房压力与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.799(P=0.010)、0.765(P=0.046);消融术前后左房压变化值与手术时间、放电时间的相关系数分别为0.914(P=0.001)、0.834(P=0.009)。术后出现心力衰竭症状或肺部啰音的患者,术后左房压力以及左房压力变化值均明显高于无症状者和无啰音者(P<0.05)。结论房颤合并心功能不全患者进行射频消融术时,左房压力可成为术中监测的重要临床内容,不仅方法简单实用,更可以提高术中的安全性。     

动态心电图检出心律失常与心肌梗死患者不同冠状动脉病变的关系分析

目的探讨动态心电图检出心律失常与心肌梗死患者不同冠状动脉病变的关系。方法选取接受动态心电图检查和冠状动脉造影检查的200例急性心肌梗死患者作为研究对象,记录患者心律失常发生率;根据冠状动脉造影结果进行分组,分析不同冠状动脉病变支数、病变部位和狭窄程度与心律失常的关系。结果 200例急性心肌梗死患者中,房性心律失常137例(68.50%),室性心律失常81例(40.50%); ST段抬高132例(66.00%),ST段降低53例(26.50%),ST段无偏移15例(7.50%)。多支病变组的频发室早发生率高于单支病变组,且Lown3级及以上室性早搏、缓慢心律失常、房性心律失常的发生率高于单支病变组和多支病变组,差异有统计学意义(P 0.05);左主干及前降支组的频发室早、房性心律失常发生率高于右冠状动脉组,Lown3级及以上室性早搏发生率高于左回旋支组和右冠状动脉组,缓慢心律失常发生率低于左回旋支组和右冠状动脉组,差异有统计学意义(P 0.05)。冠状动脉狭窄程度 90%组的ST段抬高发生率高于70%组和70%～90%组,ST段降低发生率高于70%～90%组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论心律失常在急性心肌梗死患者中多发,冠状动脉病变与此密切相关,对动态心电图检出心律失常进行判断有利于预判急性心肌梗死患者的冠状动脉病变情况和预后情况。     

手术室器械护士的体会

在我工作的五年里，作为手术室器械护士，参加了外科、骨科、妇产科手术近千例。如何做好器械护士，我体会如下：