甲状腺结节超声检查研究进展

甲状腺结节在临床颈部外科非常常见,流行病学研究发现在非缺碘地区甲状腺结节的临床可触及率为1%～5%,使用高分辨率超声技术后甲状腺结节的随机检出率提高至19%～67%[1].20世纪末,我国部分城市及欧美国家的甲状腺癌发病率增长明显,而病死率却有所下降[2].詹维伟等[3]研究认为甲状腺癌发病率的增高并不是甲状腺癌的患病率增加所致,而是甲状腺癌的超声诊断技术和细针抽吸技术的发展提高了本病的检出率.本文对超声在甲状腺结节检查方面的应用进行综述.     

盆底超声观察女性耻骨后间隙临床价值的初步探讨

目的初步探讨超声测量耻骨后间隙在女性盆底疾患中的临床价值。方法选取2013年8月-2014年1月在我院妇科就诊的SUI和POP患者66例为病例组,选择同期因月经失调、不孕症、盆腔炎等就诊后排除SUI和POP的患者70例为对照组,对不同年龄段测值进行比较。结果 40~59岁较其他年龄段PFD发病率高。不同年龄段病例组与对照组耻骨后间隙测值比较,P〈0.05,差异有统计学意义。结论通过超声观察耻骨后间隙测值的变化,可间接的反映盆底功能的状态,方法简单、便捷,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术后可吸收钛夹的超声声像图回顾性分析

目的 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后可吸收钛夹的超声声像图表现.方法 对连云港市中心医院普外科88例行腹腔镜胆囊切除术病人进行原胆囊区、胆总管及肝内胆管超声检查.结果 65例腹腔镜胆囊切除术后病人超声声像图上可显示胆总管壁外或壁上结节样强回声.结论 正确认识可吸收钛夹超声声像图表现可为临床诊断提供帮助.     

软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚并瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者临床疗效和生活质量观察

目的:观察软肝化纤汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚并瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效及其对患者生活质量的影响,探讨其作用机制。方法:采用随机对照单盲试验方法,将符合诊断标准的100例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组给予恩替卡韦和软肝化纤汤联合治疗,对照组给予恩替卡韦和中药安慰剂治疗,疗程均为6个月。观察和比较治疗前后两组患者肝功能、纤维化指标、乙肝病毒病原学和生活质量变化情况。结果:治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率明显高于对照组(P0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗后血清透明质酸(HA),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层黏蛋白(LN)均有明显改善(P0.05,P0.01);治疗后两组比较,观察组肝纤维化指标明显低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗后,两组患者血清HBV-DNA转阴率,HBs Ag转阴率,HBe Ag转阴率和HBe Ag转换率无明显差异。与治疗前比较,观察组治疗后肝脏斜径、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度均明显降低(P0.05),对照组各指标有所降低,但差异无统计学意义;治疗后两组各指标比较,观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率92%,对照组总有效率74%,治疗组高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后慢性肝病问卷(CLDQ)量表腹部症状(AS),疲乏(FA),系统症状(SS)和活动(AC)评分均高于治疗前(P0.05),并且观察组明显高于对照组;两组患者治疗后SF-36量表生理功能(PF),生理职能(RP),精力(VT),躯体疼痛(BP)和总体健康高于治疗前(P0.05),并且观察组明显高于对照组。结论:软肝化纤汤和恩替卡韦联合治疗肝郁脾虚并瘀血阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化安全可靠、疗效确切,能够明显改善患者生活质量。     

彩色多普勒超声结合TI-RADS诊断标准对甲状腺结节鉴别诊断价值的探讨

目的:探讨彩色多普勒超声结合甲状腺影像学报告及数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)诊断标准对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。方法:选取186例甲状腺结节患者共210个病灶(良性147个,恶性63个),行常规二维超声及彩色多普勒超声检查,所有甲状腺结节按照TI-RADS评分标准进行评分,以病理结果为金标准,比较彩色多普勒超声与TI-RADS对甲状腺结节鉴别诊断价值。结果:彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度及准确度分别为42.8%、84.7%和62.4%,TI-RADS诊断灵敏度、特异度及准确度分别为66.2%、87.3%和80.5%,TI-RADS诊断甲状腺恶性结节的准确度要高于彩色多普勒超声检查(P<0.01);两种方法结合后,其敏感度(74.3%)、特异度(94.1%)及准确度(87.1%)均高于单一检查方法。结论:TI-RADS标准对甲状腺结节良恶性的诊断准确率高于彩色多普勒超声检查,对于不同大小的结节,两种方法可以起到相互补充的作用,两者结合能够提高甲状腺结节良恶性的诊断准确率。     

声触诊组织成像鉴别甲状腺实性小结节的应用价值

目的 探讨声触诊组织成像技术(VTI)在甲状腺实性小结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对35例甲状腺患者41个小结节进行常规超声及VTI检查,通过VTI图像对小结节硬度进行评分,并计算小结节VTI图像与灰阶图像面积比.以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线,找出面积比预测甲状腺恶性结节的最佳截点.结果 41个甲状腺小结节病理证实良性23个,恶性18个.甲状腺恶性结节VTI评分4分及以上的出现率明显高于良性组(88.9％对8.7％,P＜0.01).甲状腺恶性结节VTI图像与灰阶图像面积比高于良性结节(1.67±0.16对1.23±0.12,P＜0.01).以面积比1.46为截点诊断甲状腺恶性结节的敏感性88.9％,特异性95.7％.结论 VTI技术可提供甲状腺结节硬度方面的信息,在甲状腺实性小结节鉴别诊断中具有较高的应用价值.     

甲状腺疾病彩色多普勒超声误诊病例分析

目的：探讨彩色多普勒超声误诊甲状腺良恶性结节的原因。方法：对229例经手术病理证实的甲状腺结节患者的彩色多普勒超声图像进行回顾分析。结果：片面地注重甲状腺结节的某一声像特征或没有结合临床病史及病理特点等导致误诊病例共35例。结论：全面的诊断思维可有助于提高超声诊断的准确性。     

灰阶超声联合实时超声弹性成像鉴别诊断甲状腺结节的价值研究

目的 探讨灰阶超声联合实时超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值.方法 对67例甲状腺结节患者的90个甲状腺结节进行灰阶超声和超声弹性成像检查.将超声诊断结果与病理结果对照.结果 90个甲状腺结节中良性68个、恶性22个.灰阶超声诊断甲状腺结节的敏感度为77.3％、特异度为80.9％、准确度为80.0％;超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度为81.8％、特异度为86.8％、准确度为85.6％;灰阶超声和超声弹性成像联合诊断甲状腺结节的敏感度为90.9％、特异度为89.7％、准确度为90.0％.灰阶超声、弹性成像单独诊断甲状腺结节与灰阶超声联合弹性成像诊断准确性相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 实时超声弹性成像可提供甲状腺结节硬度方面的信息,结合灰阶超声可提高甲状腺结节的确诊率.