探讨ICU监护及治疗在严重胸外伤救治中的作用

目的探讨ICU监护及治疗在严重胸外伤救治中的作用。方法选取在我院经ICU监护和治疗的25例患者（观察组）,和非ICU监护和治疗的30例患者（对照姐）,两组患者从年龄、性剐、病种、治疗效果、住院时间、昏迷与输氧、血象检测分别进行分析统计。结果经相应的治疗及护理处理后,观察组中有15例痊愈,6例显效,2例有效,只有2例无效,总有效率为90%,远远比对照组中的总有效率80%高;其差异具有统计学上的意义（P〈0.05）,治疗组的治疗效果、血象恢复情况均优于对照组;观察组的住院时间、昏迷患者的昏迷时间、输氧时间均少于对照组。结论对于严重性胸外伤患者,应经ICU进行相应的监护及治疗处理,能降低患者的死亡率,提高患者的治愈率。     

远隔缺血同处理与预处理对瓣膜置换手术患者血乳酸和白介素6及氧合指数的影响

【目的】观察远隔缺血同处理（RIPerC）与远隔缺血预处理（RIPreC）在瓣膜置换手术中对乳酸（LA）和白介素6（IL‐6）及氧合指数（PaO2／FiO2）的影响。【方法】选取瓣膜置换术的患者120名,将其随机分为三组：对照组（A组）,下肢缺血同处理组（B组）和下肢缺血预处理组（C组）,每组40名。B组于体外循环主动脉阻断后实行3个周期缺血／再灌（5／5 min）的右下肢缺血时处理,C组于气管插管麻醉后进行3个周期5／5 min的右下肢缺血预处理。观测术后三组患者的呼吸机撤离时间,ICU停留时间,IL‐6,PaO2／FiO2,LA的变化。【结果】和对照组比较,B组和C组呼吸机撤离时间和ICU停留时间明显缩短,PaO2／FiO2较对照组高,IL‐6和LA较对照组低,但两个处理组之间无显著差别（ P ＞0．05）。【结论】RIPerC与RIPreC均能显著降低瓣膜置换手术中的IL‐6的释放和L A的生成,减轻炎性反应及缺血再灌注的损伤,而两者之间比较无明显差别。     

体外循环后控制性机血回输的临床研究

【目的】观察体外循环后控制性机血回输对胸液量和激活全血凝血时间（ACT）的影响。【方法】112例心脏瓣膜置换病人随机分为A、B两组,A组为机血通过中心静脉1～3h输完,并常规每100mI。机血给5mg鱼精蛋白中和。B组为体外循环（CPB）停机鱼精蛋白中和后10min内肝素血主动脉管输完,残余管道部分弃置。两组的麻醉、病人体外循环及停机后体内肝素中和方法相同。观测CPB后ACT值、关胸止血时间及术后24h胸液量。【结果】B组比A组ACT更接近生理值（P〈0．05）,关胸止血时间明显缩短（P〈0．01）,且胸液量明显减少（P〈0．01）。【结论】心脏手术中鱼精蛋白中和后10min内肝素血输完,能明显缩短手术时间,减少术后胸液渗量,减少库血的应用,临床操作方便和实用。     

远隔缺血同处理与预处理对瓣膜置换手术患者血乳酸和白介素6及氧合指数的影响

【目的】观察远隔缺血同处理（RIPerC）与远隔缺血预处理（RIPreC）在瓣膜置换手术中对乳酸（LA）和白介素6（IL‐6）及氧合指数（PaO2／FiO2）的影响。【方法】选取瓣膜置换术的患者120名,将其随机分为三组：对照组（A组）,下肢缺血同处理组（B组）和下肢缺血预处理组（C组）,每组40名。B组于体外循环主动脉阻断后实行3个周期缺血／再灌（5／5 min）的右下肢缺血时处理,C组于气管插管麻醉后进行3个周期5／5 min的右下肢缺血预处理。观测术后三组患者的呼吸机撤离时间,ICU停留时间,IL‐6,PaO2／FiO2,LA的变化。【结果】和对照组比较,B组和C组呼吸机撤离时间和ICU停留时间明显缩短,PaO2／FiO2较对照组高,IL‐6和LA较对照组低,但两个处理组之间无显著差别（ P ＞0．05）。【结论】RIPerC与RIPreC均能显著降低瓣膜置换手术中的IL‐6的释放和L A的生成,减轻炎性反应及缺血再灌注的损伤,而两者之间比较无明显差别。     

风湿性心脏病二尖瓣术后持续性心房颤动的治疗分析

目的探讨电复律联合胺碘酮对风湿性心脏病二尖瓣术后持续性心房颤动的治疗效果,并对比分析其对治疗所起的作用及意义。方法从该院行二尖瓣术后出现持续性心房颤动的风湿性心脏病患者中抽取60例,分为观察组与对照组。对观察组与对照组患者在使用电复律前分别使用胺碘酮和安慰剂,记录两组患者治疗后持续性房颤的转复及窦性心律的维持情况,并进行对比分析。结果观察组患者在使用胺碘酮后电复律的成功率明显高于对照组,复律后房颤相比对照组患者明显较少复发,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在对风湿性心脏病二尖瓣术后出现持续性心房颤动的患者进行电复律治疗前,联合使用胺碘酮,可以有效提高电复律的成功率,并明显减少其房颤的复发几率,具有在临床上推广应用的价值。     

不同成分灌洗液对肺癌脱落细胞超微结构的影响

目的 探讨不同成分灌洗液对肺癌脱落细胞超微结构的影响,为肺癌术毕如何对可能的肺癌脱落细胞进行有效处理提供实验依据.方法 通过透射电子显微镜观察,比较开胸探查前用温热生理盐水灌洗胸腔与肺癌术毕关闭胸腔前分别用生理盐水、蒸馏水、顺铂 生理盐水、顺铂 蒸馏水灌洗胸腔处理的4组(每组20例,共80例)无胸腔积液和胸膜未受侵犯肺癌患者的胸腔灌洗液中肺癌脱落细胞的超微结构的差异.结果 生理盐水组灌洗液中癌细胞术毕较术前多见且少见凋亡细胞;蒸馏水组术毕灌洗液中完整癌细胞相对术前较少、细胞碎片较多,偶见凋亡细胞;顺铂 生理盐水组灌洗液中术后较术前有较多的凋亡细胞,但亦可见相当数量的完整癌细胞;顺铂 蒸馏水组灌洗液中术后较术前有较多的凋亡细胞与大量细胞碎片,偶见完整癌细胞.结论 以顺铂 蒸馏水为灌洗液对肺癌脱落细胞超微结构影响较大,蒸馏水次之,生理盐水则影响最小.用顺铂 蒸馏水为灌洗液可对肺癌术毕可能的肺癌脱落细胞进行有效处理,可防止肺癌脱落细胞在胸腔再植.