缺铁性贫血的病因调查原因及社区预防措施研究

目的调查社区老龄人群缺铁性贫血的原因,并提出针对性的预防措施。方法本次试验研究在2011年3月至2012年4月间选取本社区被诊断为缺铁性贫血的患者共150位,进行多项标准检测,探究铁缺乏原因。结果铁摄入不足者21例,受生活习惯影响。铁消耗过多者93例,慢性肠胃失血为主要原因,受结肠癌、直肠息肉、平滑肌瘤、消化性溃疡等各种病理影响。铁吸收不良者46例,主要是肠胃功能受损,影响铁的吸收。结论不良生活习惯、消化道疾病、肠胃功能受损是造成老龄人群缺铁性贫血的最主要病因,尤其是胃肠道癌症肿瘤,应引起重视。     

146例粘连性肠梗阻的治疗体会

目的:探讨粘连性肠梗阻的治疗方法。方法:对我院2005年1月-2010年12月收治的146例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾和分析。结果:146例患者在先行非手术治疗的过程中,最终非手术治疗有效的101例,需手术治疗的45例。结论:保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法。腹部手术后晚期粘连性肠梗阻非手术治疗中出现腹膜炎体征,应及时行手术治疗。     

重症监护室抗生素相关性腹泻临床分析

目的分析我院重症监护室患者抗生素相关性腹泻的临床特点及治疗体会，探讨其相关危险因素。方法对2003年7月至2004年12月收住重症监护室的危重患者发生抗生素相关性腹泻的病例进行回顾性分析，并与同期末发生抗生素相关性腹泻患者进行对比。结果192例危重患者中发生抗生素相关性腹泻48例，发生率25％。单因素分析显示抗生素相关性腹泻与患者年龄偏大、APACHEII评分高、住院时间艮、白蛋白数值低及多合并有心、肺、肝、肾等慢性疾病史相关，与同期入住监护室未发生抗牛素相关性腹泻患者相比差异有统计学意义；而抗生素使用时问与抗生素相关性腹泻的发生无相关性。但多因素分析显示，APACHEⅡ评分、白蛋白水平、慢性疾病患病率为抗生素相关性腹泻的相关危险因素，年龄、住院天数与抗生素相关性腹泻的发生没有显著相关性。结论病情危重程度、慢性疾病史和免疫功能低下是引起抗生素相关性腹泻的相关危险因素。及时的诊断和干预、给予胃肠道保护是治疗抗生索相关性腹泻的重要措施。     

救逆通瘀汤在心肺复苏自主循环恢复患者中的应用研究

目的 观察"救逆通瘀汤"对心肺复苏自主循环恢复患者的治疗效果.方法 94例患者分为标准治疗组和中药干预组(各47例),分别采取常规治疗方法和常规治疗方法加"救逆通瘀汤"中药治疗,比较两组患者自主循环恢复后24 h、72 h、7 d、1个月和6个月存活率,72 h、7 d急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),1个月和6个月格拉斯哥预后评分(GOS).结果 ①存活率:标准治疗组和中药干预组自主循环恢复后24 h(63.8% vs. 65.9%)、72 h(44.6% vs. 51.0%)、7 d(36.1% vs. 46.8%)、1个月(23.4% vs. 40.4%)比较差异无统计学意义(P均＞0.05);6个月比较差异有统计学意义(21.2% vs. 40.4%,P＜0.05).②APACHEⅡ评分:72 h比较差异无统计学意义[(24.3±7.9)分 vs.(22.1±6.8)分,P＞0.05],7 d比较差异有统计学意义[(21.6±4.8)分vs.(17.1±6.5)分,P＜0.05].③GOS评分:1个月[(3.1±1.1)分vs.(3.7±1.2)分]和6个月[(3.2±1.4)分vs.(4.2±1.5)分]比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 "救逆通瘀汤"有促进心肺复苏自主循环恢复患者脑功能恢复的作用,可提高患者远期存活率和生存质量.     

硝酸甘油对轻中度高血压患者脉搏波速度的影响

目的探讨脉搏波速度（PWV）升高的轻中度原发性高血压患者含服硝酸甘油后大动脉弹性的改变及临床意义。方法选取轻中度原发性高血压且测量PWV大于1400cm／s的患者共779例,分为单纯高血压组（114例）、伴有1个危险因素组（262例）、伴有2个危险因素组（255例）及伴有3个危险因素组（148例）,给予硝酸甘油0．5mg含化后2min重新测定血压及PWV,并进行统计学分析。结果患者含服硝酸甘油后收缩压由（149±15）mmHg下降至（135±20）mmHg,脉压由（59±12）mmHg下降至（50±11）mmHg,PWV由（1688±378）cm／s下降至（1329±288）cm／s,服药前后比较,差异均有统计学意义（t值分别为3．036、2．473、3．885,均P〈0．05）;随着危险因素的增多,含服硝酸甘油后大动脉弹性改善程度减小;单纯高血压组、伴有1个危险因素组、伴有2个危险因素组、伴有3个危险因素或靶器官损害组PWV改善率分别为89．1％、74．3％、72．6％和44．0％。结论收缩压及脉压水平与大动脉弹性明显相关,含硝酸甘油后由于收缩压及脉压水平下降致大动脉僵硬度有所改善;高血压伴危险因素越多者血管弹性越差,且对硝酸甘油敏感性越差。     

甲亢性心脏病误诊1例分析

对甲亢性心脏病误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，37岁。因间断胸闷伴上腹不适10a余，加重1d入院。患者10a余前无诱因出现胸闷、上腹不适，发作5～6min后可缓解，日常生活、劳动不受限制，行胃镜检查未见异常。10a来症状反复发作。     

小横切口治疗小儿腹股沟斜疝315例分析

目的:探讨小横切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法:回顾性分析我院2003年9月-2011年6月期间315例小儿腹股沟斜疝采用经外环横形小切口疝囊高位结扎术治疗的临床资料。结果:手术时间10～26min(平均16.2min),留院观察时间2～4d,平均住院天数3d;全组病例平均随访18个月,3例患儿术后出现对侧腹股沟疝,4例巨大型腹股沟斜疝术后复发。结论:该术式是一种有效、操作简易、安全和可靠的手术方式,易于在基层医院推广。     

239例冠状动脉造影患者的多巴酚丁胺负荷心电图试验与平板运动试验的比较研究

多巴酚丁胺(DBA)为拟交感胺类正性肌力药物，故临床上主要用于治疗心力衰竭。早在1976年，Meyer等报道他们在临床研究中发现多巴酚丁胺具有潜在诱发冠脉狭窄导致心肌发生缺血的作用。1984年Palac等首先报道了静脉滴注DBA以二维超声心动图为观察手段可以敏感地检出隐性冠心病，此后，此项试验日趋成为一种诊断冠心     

家庭医生的四个层级与自身利益的实现

家庭医生成为一个自由职业者的主要障碍在哪里？是政策不支持还是市场不需要？开办公司特别是提供健康管理服务的人,大家怎么界定服务的内容？定得太高医生做不到,定得太低市场又不认可,应该提供什么样的服务？又应该去找什么样的医生？对于家庭医生来讲,他的技术值多少钱？怎么样让它的技术变得更值钱？他的下一步应该往哪儿走？首先,我认为,全科医生的发展在于自身利益的实现,利益的实现基于市场需要的分阶段的建设,让家庭医生清楚自己所处在什么样的阶段,和所需要能力的范围,     

硝酸甘油对高血压82例大动脉弹性的影响分析

目的：探讨高血压患者含服硝酸甘油后大动脉弹性改变的机制及可能的临床应用。方法：选取我院高血压患者82例,测定含服硝酸甘油前后的血压及脉搏波速度（PWV）。结果：含服硝酸甘油后患者收缩压下降,同时PWV下降。结论：收缩压水平、血管内皮功能与大动脉弹性具有明显相关性,硝酸甘油可能为另一种可以逆转大动脉僵硬度的有效药物。