吉安市农村卫生情况调查分析

为进一步了解吉安市农村卫生工作的现状,找出存在的主要问题,探讨加强农村卫生工作的新路子,我局与市卫生经济学会近期组成联合调查组,开展了一次全市农村卫生工作调查。　　一、现状　　(一)基本情况　　全市管辖13个县(市、区),470万人口,其中农业人口382万,占总人口的84.5%。有卫生院264所,其中,中心卫生院71所,一般卫生院173所,集体所有制20所。拥有病床2981张,职工4812人,其中卫生技术人员4310人,占89.57%。有村级医疗点3541(个含卫生院下设点和个体办),乡村医生3865人,卫生员755人,接生员1961人,全市平均每1.3万农村居民拥有1所卫…     

膈肌神经鞘瘤误诊一例

患者男,56岁。突发胸闷、气促3个月,加重1个月。无咳嗽、咯血、畏寒、发热症状。专科检查:胸廓对称无畸形,左下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音减低,左侧背部第11、12肋间可扪及一肿块,大小约3.0cm×9.5cm,边界欠清楚,质地较软,有压痛。实验室检查无特殊。影像学检查:B超示左侧胸腔内混合性包块。正位胸片提示左侧胸腔内占位或胸腔积液(图1)。CT平扫示左侧胸腔内见一巨大肿块影,呈椭圆形,密度不均匀,与膈肌分界不清,左侧肋膈角消失,肿块大小约28cm×10cm,CT值22～41HU(图2)。CT诊断:左侧胸腔内恶性肿瘤。手术及病理所见:术中见肿瘤来源于左侧膈…     

三维增强MRA与DSA诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的评价三维增强磁共振血管造影（3D CE-MRA）对颈动脉狭窄的诊断价值。方法对32例颈动脉狭窄患者进行3D CE-MRA和DSA检查,分别在所获得的图像上测量颈动脉狭窄的直径狭窄率,并对两组数据进行统计分析。结果本组3D CE-MRA共发现颈动脉血管狭窄39处,37处与DSA分级相符合,高估2处,其中颈动脉颅外段狭窄的敏感性、特异性、准确度分别为100%,97.8%～99.0%、97.9%～98.5%（K值=0.928～l）,颈内动脉虹吸段为10%,92.5%、93.5%（K值=0.657）。结论三维CE-MRA是对颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的最佳检查方法,能基本替代DSA检查。     

16层CT在颌面部骨折中的应用价值

目的 探讨16层CT在颌面部骨折中的应用价值.方法 回顾性分析69例经临床证实的颌面部骨折的16层CT图像.图像后处理采用GE AW4.2工作站,行多平面重建(MPR)及容积重建(VR).结果 16层CT图像清晰显示了69例颌面部骨折,其中复合骨折40例,单一上颌骨骨折4例,下颌骨骨折11例,颧骨颧弓骨折8例,鼻骨骨折6例.16层CTMPR、VR重建技术能立体、精确、直观、多方位地显示颌面部骨折的部位、范围、移位、凹陷程度等情况.结论 16层CT重建技术对颌面部骨折的诊断及手术方案的选择有重要的指导意义.     

多层CT后处理在腰椎峡部不连的临床应用

目的：探讨16排螺旋CT对腰椎峡部不连的诊断价值及对临床治疗的指导意义;方法：对30例腰椎峡部不连患者采用16排螺旋CT进行轴位薄层重建、多平面重建（MRP）,最大密度重建（MIP）,表面重建（SSD）及容积重建（VR）,并进行相关分析。所有患者均进行了手术治疗,同时追踪临床治疗情况。结果：30例患者单侧峡部断裂4例,双侧峡部断裂26例,并在手术中得到证实。其中微小裂隙5例,不完全裂隙4例,骨痂及骨赘形成25例,神经根受压27例,硬膜受压25例,侧隐窝狭窄10例,椎体滑脱17例,黄韧带肥厚23例。临床治疗中所有患者均根据神经根受压情况及椎管、神经根管狭窄情况进行减压及固定。结论：16排螺旋CT不但能对腰椎峡部不连做出准确的诊断,同时能为临床治疗提供客观的影像学信息。     

胃肠道间质瘤的螺旋CT诊断与临床病理分析

20世纪80年代以前认为消化道间叶性肿瘤大多数是平滑肌源性肿瘤,近年来,随着病理学的发展,尤其是免疫组织化学及超微结构研究的进展,国内外许多学者提出了胃肠道间质瘤（gastrointestlnal stromal tumors,GIST）这一概念。GIST实为一组独立的起源于胃肠道壁的问叶性肿瘤,临床症状和体征缺乏特异性,早期诊断颇为困难。     

膈肌神经鞘瘤误诊1例报告

患者男,56岁。挑重担后突发胸闷、气促3个月,加重1个月,无咳嗽、咯血、畏寒、发热症状。专科检查:胸廓对称无畸软,有压痛。实验室检查无阳性发现。影像学检查:B超示左侧胸腔内混合性包块。正位胸片提示左侧胸腔内占位或胸腔积液(图1)。CT平扫示左侧胸腔内见一巨大肿块影,呈椭圆形,密度不均匀,与膈肌分界不清,左侧肋膈角消失,肿块大小约28 cm×10 cm,CT值22~41 HU(图2)。CT诊断:左侧胸腔内恶性肿瘤。手术及病理所见:术中见肿瘤来源于左侧膈肌的膈神经走行区,包膜完整,与左肺上叶广泛粘连,质地中等,血运丰富,大小约29 cm×11 cm,左肺下叶…     

胰腺乳头状囊性肿瘤1例

患者 男,33岁.上腹部隐痛不适及体重下降15 d,疼痛以进食后明显,无腰部放射痛,无结核、肿瘤及外伤病史.体检:上腹部轻度压痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及.实验室检查无阳性发现.     

不同类型的Budd-Chiari氏综合征的介入治疗

目的探讨不同类型Budd-Chiari氏综合征(BCS)的介入治疗方法及其临床价值。方法对89例Budd-Chiari综合征患者分别采用下腔静脉球囊扩张术(PBD)、下腔静脉球囊扩张和血管内支架(stent)放置术、经颈静脉行肝静脉成形术或肝内门腔静脉分流术(TIPSS)、经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术及下腔静脉和肝静脉双球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架放置术。结果治疗成功率为96%,术中无一例死亡及肺栓塞等严重并发症发生。结论1.Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗,Ⅰb型采用TIPPS治疗,而Ⅳ型要PTA加stent治疗;2.Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的。3.B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症。     

纵隔巨大脂肪肉瘤一例

患者 男,43岁。活动后气促2个月入院。无胸闷、胸痛、无咳嗽、咳痰。专科检查：心前区局限性隆起,左侧语颤增强,左肺叩诊呈实音,呼吸音消失。实验室检查无异常。