评估在急性髓系白血病病例中使用维奈克拉、高三尖酯碱和地西他滨治疗后的延长生存率和患者健康-病例对照研究

目的 急性髓系白血病(AML)是一个重要的治疗挑战,迫切需要延长生存期和提高患者健康状况的治疗方法。本研究旨在评估联合使用维奈克拉、高三尖酯碱和地西他滨治疗对AML患者生存率和健康状况的影响。方法 在这项病例对照研究中,将50名AML患者分为两组：一组接受维奈克拉、高三尖酯碱和地西他滨治疗的研究组,以及一组接受标准护理的对照组。比较了两组之间的常规血液检测指标、临床疗效、不良反应和统计分析。结果 研究组的临床应答率(88%)高于对照组(80%)。在所有类别中,研究组的不良反应较低,包括脱发、胃肠道反应、肝功能损害和肺部感染。统计分析结果显示,两组之间的常规血液检测指标和临床疗效的差异在统计学上并不显著,但在临床上具有相关性。结论 研究结果表明,联合使用维奈克拉、高三尖酯碱和地西他滨的治疗方案可能能够提高AML患者的临床应答率,并减少不良反应。这些结果需要在更大规模、更全面的研究中进一步验证,以确立该治疗方法在AML管理中的作用。     

妊娠期心电图短P-R间期的形成机制与临床价值分析

目的:探讨妊娠中晚期心电图短P-R间期形成机制及短P-R间期临床价值。方法:我院电生理科进行心电图检查的妊娠中晚期孕妇100例,根据心电图检查结果分为短P-R间期组和心电图正常组,观察比较两组孕妇24h心率变异性、产后12个月产妇一般情况及新生儿情况。结果:与心电图正常组比较,短P-R间期组孕妇的24h正常RR间期标准差(SDNN)[(120.6±28.7)ms比(90.6±25.8)ms]、24h每5min正常RR间期标准差的平均值(SDNNIndex)[(115.6±27.6)ms比(79.8±25.9)ms]、相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)[(38.8±13.1)ms比(28.7±12.5)ms]、相邻正常RR间期之差50ms的心搏数占24h总RR间期数的百分比(PNN50)[(15.6±10.3)%比(7.9±5.4)%]、极低频(VLF)[(1937.7±734.9)Hz比(996.7±114.2)Hz]、低频(LF)[(579.8±256.0)Hz比(285.7±134.7)Hz]及高频(HF)[(341.3±185.3) Hz比(199.6±146.8)Hz]水平均显著降低(P均=0.001);两组新生儿情况和孕妇产后12个月的高血压、贫血、心动过速、心衰及短P-R间期发生率比较无统计学意义(P均0.05)。结论:中晚期孕妇出现短P-R间期是一种相对正常的生理现象,为心率变异变化,其形成机制可能与妊娠期交感神经兴奋性增强有关,对新生儿和分娩后产妇无显著影响。     

骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多患者应用重组人血小板生成素对地西他滨联合预激方案治疗效果的影响

目的探讨骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多(myelodysplastic syndrome-refractory anemia with excess blasts, MDS-RAEB)患者应用地西他滨+预激方案+重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin, rhTPO)治疗的临床疗效,及对血小板计数的影响。方法 MDS-RAEB患者65例,随机分为观察组33例和对照组32例,观察组给予地西他滨+预激方案+rhTPO治疗,对照组给予地西他滨+预激方案治疗。比较2组血小板计数恢复至25×10^9/L、50×10^9/L、75×10^9/L、100×10^9/L的时间;治疗3个疗程时记录2组血小板悬液输注量,评定临床疗效;随访观察急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia, AML)转化率及无进展生存时间。结果观察组血小板恢复至25×10^9/L、50×10^9/L、75×10^9/L、100×10^9/L的时间[(7.13±1.38)、(12.58±2.71)、(14.21±2.06)、(18.65±3.11) d]均较对照组[(9.72±1.41)、(16.35±2.84)、(19.71±1.50)、(22.83±2.27)d]短(P<0.05);治疗3个疗程时,观察组血小板悬液输注量[(5.28±0.52)份]较对照组[(8.51±0.56)份]少(P<0.05),总有效率(81.8%)与对照组(78.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05);截至末次随访,观察组AML转化率(12.12%)、中位无进展生存时间(16.3个月)与对照组(9.38%、17.0个月)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rhTPO能促进应用地西他滨联合预激方案治疗的MDS-RAEB患者血小板计数的恢复,且不影响临床疗效,不增加AML转化率。     

吲哚胺2,3双加氧酶在急性白血病细胞的表达及其临床意义

目的 探讨急性白血病细胞吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)的表达与急性白血病临床病理参数和预后的关系.方法 分别采用免疫组织化学法及实时荧光定量反转录PCR法检测60例急性白血病患者白血病细胞IDO蛋白和RNA表达水平,并与临床资料相结合进行分析.结果 急性白血病患者IDO蛋白阳性表达率为63.3％(38/60),其中急性髓系白血病(AML)患者的阳性率为69.4％(34/49),尤其是AML-M5型患者阳性率达82.9％(29/35);而急性淋巴细胞白血病患者为36.4％(4/11).IDO蛋白在健康人外周血单个核细胞呈阴性表达.IDO RNA在AML-M5组的表达水平高于非AML-M5组(P＜0.05)和健康人组(P＜ 0.001),非AML-M5组亦高于健康人(P＜ 0.001).IDO RNA的表达水平与患者的性别、年龄、药物敏感性不相关,与患者是否合并肺部感染相关.IDO阳性表达者有较差的预后,但IDO并不是AML-M5患者独立的预后不良指标.结论 IDO在AML-M5患者的表达较非AML-M5患者和健康人明显升高.IDO的阳性表达影响AML-M5患者的预后,但不是独立预后不良指标.     

乳磨牙早失前后缺隙变化的观察

乳磨牙早失前后缺隙变化的观察海军４２２医院口腔科李文荟，陈志勇乳磨牙由于各种原因过早丧失，可导致恒牙牙弓长度的减少，影响继承恒牙萌出后的位置，而造成牙列拥挤，牙齿错位及牙弓不对称等。我们对１８例乳磨牙早失患儿，共２０个缺牙间隙的变化情况进行观察，报告...     

原发性骨髓纤维化转急性髓系白血病M6一例并文献复习

  目的　探讨罕见的原发性骨髓纤维化（PMF）转化为急性髓系白血病（AML）M6的疾病进展过程，对其机制及目前的临床治疗进行探讨并复习文献。方法　回顾性分析1例PMF转AML-M6患者转化前后的临床资料。结果　患者转白血病前后JAK2 V617F基因突变均为阴性，转化后新出现了+8和del（X）（q22）染色体异常。患者从诊断为PMF到转化为白血病的时间为16个月。结论　PMF转化为AML-M6罕见，患者临床预后差，生存期短。     

t（8；21）急性髓系白血病的特征及预后分析

目的探讨t（8;21）急性髓系白血病的特征及预后。方法回顾性分析80例初治t（8;21）AML患者,包括细胞遗传学G显带核型、免疫表型、细胞形态学、AMLl／ETO融合基因、血象、乳酸脱氢酶（LDH）值及临床特征,并分析其预后因素。按染色体核型把患者分为单纯t（8;21）组（48例）、伴附加染色体异常组（32例）。结果80例t（8;21）AML患者中M：77例,M4 1例,M4EO2例;流式细胞仪检测t（8;21）AML患者免疫分型阳性率为：CD3481．48％、CDl3：96．29％、CD33：83．33％、HLA—DR90．74％、CD19：48．15％、CD56：55．55％;遗传学：48例（60．00％）为单纯t（8,21）,32例（40．00％）有附加染色体异常,其中25例（31．25％）伴单纯性染色体丢失,7例（8,75％）为复杂变异型t（8;21）易位;初治时单纯t（8,21）组和伴有附加染色体组的年龄、性别、外周血和骨髓原始细胞数、血红蛋白（Hb）和血小板（PLT）计数、Auer小体、肝脾淋巴结浸润、LDH值、皮肤黏膜出血均无统计学意义（P均〉0．05）;伴有附加染色体组的外周血白细胞（WBC）计数和CD56阳性率均低于单纯组（P均〈0．05）。伴附加染色体组与单纯组的CR率无明显差异（P〉0．05）;伴附加异常组的中位生存时间低于单纯t（8;21）组（P〈0．05）。6例伴有髓外浸润患者的CR率和3年Os率均为0。结论伴附加染色体组与单纯t（8,21）组AML的临床特征有差异,附加染色体异常是t（8;21）AML的一种预后不良因素,伴有附加染色体异常的t（8;21）AML生存时间短于单纯t（8;21）者。