中医院开展心脏起搏器植入术67例临床分析

目的 探讨在中医院开展心脏起搏器植入的适应证、手术方式及并发症。方法 对67例植入永久性心脏起搏器患者临床资料进行分析。结果 起搏适应证以病态窦房结综合征和房室传导阻滞为主，非生理性起搏77．6％，生理性起搏22．4％，右锁骨下静脉穿刺插入电极为92．5％，并发症10．496，其中有起搏器综合征、感染、局部血肿等。结论 中医院心脏起搏病人中以老年病人为主，植入心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常安全有效的方法。     

介入性手术后股动脉假性动脉瘤超声介导下修复的临床研究

目的：分析冠状动脉介入性诊疗患者术后并发的股动脉假性动脉瘤（FAP）超声影像特征及行超声介导下弹力绷带加压包扎修复法（UGCR）或注射凝血酶修复法（UGTI）二者的临床疗效与安全性。方法：31例PFPA患者在超声介导下行弹力绷带加压包扎修复法（UGCR）或注射凝血酶修复法（UGTI）治疗，从瘤体消失、影像特征变化评价其疗效。结果：31例PFPA穿刺动脉最多见于股浅动脉20例（64．5％），其次股总动脉分叉处8例（25．8％）。PFPA超声影像表现为腹股沟肌层的液性包块，瘤壁无钙化及动脉壁三层结构；其内探及与载瘤动脉相通的五彩涡流，脉冲多谱勒表现特征性的收缩期与舒张期血流往复征像。PFPA内流速低于载流动脉和破裂口或瘤颈部流速（P〈0．05），而血流阻力指数高于载瘤动脉（P〈0．05）；回归分析显示，穿刺动脉部位、女性、鞘管型号〉7F、术者从事介入术时间、应用血管闭合装置与PFPA的发生显著性相关（P〈0．05）。20例PFPA患者UGCR成功率60j6。17例PFPA患者UGTI成功率82．5％（P〈0．05），注射容量0．3-3．0ml，平均12秒瘤腔内形成血栓，瘤腔逐渐完全闭塞。注射凝血酶失败的3例患者超声发现有瘤腔分隔或残余血流，1例患者出现严重过敏反应。结论：选择UGTI修复PFPA疗效确切、不民反应少。     

通冠胶囊对冠心病介入术后病人GMP-140和vWF的影响

目的探讨通冠胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后病人血浆血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)的影响.方法将52例PCI术后的冠心病病人随机分为治疗组(西药加通冠胶囊组)与对照组(西药组).于手术当日、术后1月及术后3月检测GMP-140、vWF含量.结果治疗3月后治疗组GMP-140、vWF含量均明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论通冠胶囊配合西药治疗能显著降低GMP-140、vWF水平,抑制血小板活化从而减少血栓形成是其重要机制之一.     

大蒜不能治腹泻

每到夏季,患腹泻的人就多了起来。导致夏季腹泻的高发主要是夏季微生物很容易在食物中滋生。加上人们喜食生冷食物,感染病原微生物的机会就增加了。老百姓有吃大蒜可以治疗腹泻的说法,这说法可靠吗？     

通冠胶囊对大鼠颈动脉球囊损伤术后血管内膜VEGF表达的影响

目的 探讨通冠胶囊对血管损伤后内膜增生及VEGF表达的影响.方法 制备大鼠左颈总动脉球囊损伤模型,将54只SD大鼠随机分为通冠胶囊组、盐水对照组和辛伐他汀对照组,于术后第4周、第8周和第12周处死动物.分别进行取材检测指标:HE染色及弹力纤维染色后光镜下观察管壁增生情况,计算机图像分析内、中膜面积及其比值观察通冠胶囊对新生内膜形成的影响.血管内皮生长因子(VEGF)免疫组织化学法检测明确损伤后血管内皮修复情况.结果 通冠胶囊组在4周、8周和12周时免疫组化VEGF表达较盐水对照组明显升高(均P<0.01),辛伐他汀组的变化趋势与通冠胶囊组相似.通冠胶囊组4周、8周与同时段辛伐他汀组比较无统计学差异(均P>0.05),12周较辛伐他汀组明显升高(P<0.05).球囊损伤后4周各组内膜增生明显,8周时形成的增生内膜减少,12周时形成的增生内膜明显减少.通冠胶囊组在损伤后4周、8周、12周形成的增生内膜较盐水对照组显著减少(均P<0.01),内膜面积与中膜面积的比值较盐水对照组明显降低(均P<0.01).结论 通冠胶囊可以促进大鼠颈总动脉球囊损伤处的VEGF的表达,并减少新生内膜的形成.     

冠状动脉成形术加支架植入术治疗对冠心病血瘀证影响的临床研究

目的：观察冠状动脉成形术加支架植入术治疗对冠心病血瘀证的影响。方法：观察60例冠心病冠状动脉成形术加支架植入术（PTCA＋STENT）治疗前后血瘀证评分和血瘀证相关的实验室指标（TXB2、6-keto—PGF1α-ET、NO）的变化。结果：PTCA＋STENT治疗冠心病后7天、30天较治疗前血瘀证积分、及相关实验室指标（TXB2、6-keto—PGF1α ET）均明显降低（P〈0．05）,而NO则较治疗前明显上升（P〈0．05）;PTCA＋STENT治疗冠心病后30天与治疗后7天血瘀证积分比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;PTCA＋STENT治疗冠心痛后30天较治疗后7天TXB2、6-keto—PGF1α、ET升高（P〈0．05）,而NO则无明显差异（P〉0．05）。结论：PTCA＋STENT治疗在短期时间能明显改善冠心病血瘀证表现,但长时间有潜在引起再次发生或加重血瘀证的可能。     

急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建与评价

【目的】探讨急性心肌梗死（AMI）中西医结合临床路径的构建与评价。【方法】采用多中心历史对照的研究方法，在综合治疗指南、专家咨询意见和益气活血法临床经验的基础上，建立AMI中西医结合临床路径，根据临床路径实施前后分为治疗组（临床路径组，197例）和对照组（非临床路径组，405例），观察比较两组的住院时间和住院费用。【结果】治疗组住院时间低于对照组[（9．2±4．2）dvs．（12．7±8．6）d，P〈0．01]，治疗组平均住院总费用低于对照组[（46365．7±18266．9）元vs．（52866．O±35404．4）元，P〈0．01]，治疗纽的住院期间主要心血管事件发生率较对照组下降（2．5％vs．6．9％，P〈0．05）。【结论】以益气活血法为基础的AMI中西医结合临床路径，可以降低AMI患者住院时间，控制患者的住院费用，充分体现出中西医结合临床路径在AMI医院管理和质量控制方面的价值。     

ICU呼吸机应用的三阶段临床带教法体会

目的：在ICU分三阶段对呼吸机治疗进行临床带教，进行教学效果的验证和评价。方法：对在广东省中医院中心ICU的18名实习和轮科医生，按其专业、基础、兴趣，采用三阶段的教学方法进行呼吸机应用的学习，评价带教效果。结果：以三阶段为教学法的医生，对呼吸机应用的掌握程度显著提高。结论：三阶段教学法切合临床实际，有利于提高ICU呼吸机治疗的带教效果。     

通冠胶囊对兔球囊血管成形术后血管病理形态的影响

目的观察通冠胶囊对兔球囊血管成形术后血管病理形态的影响。方法采用球囊拉伤血管加高脂饲养方法建立兔髂动脉粥样硬化模型进行球囊血管成形术。20只纯种新西兰大白兔随机分为通冠胶囊小剂量组、通冠胶囊大剂量组和对照组,治疗组于术前7日至术后28日接受通冠胶囊小剂量(1mg·kg-1·d-1)、大剂量(10mg·kg-1·d-1)治疗。术后4周处死动物,分离血管,运用苏木素伊红(HE)、Masson胶原染色、Vorheff弹力纤维染色,光镜下观察病理形态,并作计算机图象分析,测定内膜、中层面积,内膜/中层面积比值。结果血管成形术2周后内膜面积显著增加,而中层面积无明显变化,通冠胶囊大剂量组内膜面与中层面积比值均明显呈减少,而中层面积无明显统计学差异,通冠胶囊小剂量组较血管成形术三项指标的差异无显著性。结论通冠胶囊具有抑制中层平滑肌细胞复制、迁移及抑制内膜细胞增生和细胞外基质合成作用,可抑制球囊血管成形术后血管壁内、中膜细胞的增殖。