高葡萄糖对与内皮细胞共培养的雪旺细胞的损伤作用

目的观察高葡萄糖对与内皮细胞(endothelial cells,EC)共培养的雪旺细胞(Schwann cells,SC)的损伤情况。方法建立大鼠SC与EC的共培养模型,根据形态学和MTT选定25 mmol/L高葡萄糖浓度和48 h作用时间。将细胞分为正常葡萄糖SC与EC共培养组、高葡萄糖SC与EC共培养组及高葡萄糖SC组,通过形态学和MTT、凋亡率(流式细胞仪)和Casepase-3 mRNA表达(Real time PCR)观察细胞损伤。结果形态学及MTT显示,与EC共培养的SC在高葡萄糖条件下,比正常葡萄糖共培养以及高葡萄糖单培养的SC存活率明显下降;SC凋亡率比正常葡萄糖共培养及高葡萄糖单培养的SC明显增高;Casepase-3 mRNA表达较正常葡萄糖共培养组明显升高,但与高葡萄糖单培养组相比其增高尚无统计学显著性意义。结论在高葡萄糖环境下,与EC共培养的SC损伤更明显,可能与两种细胞相互作用加重SC损伤有关。     

黄芪、丹参、山药及其复方对高糖所致雪旺细胞凋亡的保护作用

目的:观察中药对高葡萄糖条件下与内皮细胞(以下简称EC)共培养的雪旺细胞(以下简称SC)凋亡的干预作用。方法:建立大鼠SC与EC的共培养模型,根据存活率(形态学和MTT)筛选药物最有效作用浓度。将细胞分为正常共培养SC组、高糖共培养SC组、高糖黄芪组、高糖丹参组、高糖山药组、高糖复方组,通过凋亡率(流式细胞仪)和凋亡相关基因Bcl-2和Casepase-3的mRNA(Realtime PCR)和蛋白(Western Blot)的表达观察细胞凋亡。结果:与正常共培养组相比高糖共培养组SC凋亡率明显增高、Bcl-2mRNA和蛋白表达量明显减少,Casepase-3mRNA和蛋白表达量显著增加。加中药干预后SC凋亡率都明显降低,Bcl-2mRNA和蛋白表达量都明显增加,除高糖山药组Casepase-3mRNA减少和高糖丹参组Casepase-3蛋白减少无明显统计学意义,其余各组Casepase-3mRNA和蛋白表达量均显著减少。中药干预组之间比较,高糖复方组作用最显著。中药干预组与正常组相比,SC凋亡率无明显增高,Bcl-2mRNA和蛋白表达量明显减少,Casepase-3mRNA和蛋白表达量显著增加。结论:中药对高糖环境下与内皮细胞共培养的雪旺细胞的凋亡有保护作用,不同中药作用效果不同,复方效果最佳。     

以奥沙利铂为主的肝动脉化疗栓塞术后发热的危险因素分析

目的:分析接受奥沙利铂为主要方案的原发性肝细胞肝癌患者(hepatocellular carcinoma, HCC)肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization, TACE)术后发热的危险因素,以针对性地对临床作出预判。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月在本院使用以奥沙利铂为主的TACE的HCC患者的资料。收集所有患者的病史资料,本次入院的临床资料、生化检查、不良反应及用药情况。依据TACE术后发热与否将患者分为发热组和未发热组,利用多因素logistic回归进行危险因素分析。结果:共收集213例患者,发热组41例,未发热组172例,平均(58.1±11.6)岁。术前ALT的比值比(odds ratio, OR)值是1.013(95%CI 1.000～1.026,P=0.047),术前纤维蛋白原(FIB)的OR值是1.005(95%CI 1.001～1.008,P=0.007),术前Na~+的OR值是1.125(95%CI 1.012～1.252,P=0.029),术前发生AFP异常(AFP20 ng/mL)的OR值是3.118(95%CI 1.293～7.521,P=0.011),TACE术中奥沙利铂使用剂量的OR值是1.018(95%CI 1.004～1.033,P=0.014)。ROC曲线分析结果显示,ALT、FIB、Na~+、奥沙利铂使用剂量、注入碘油量的曲线下的面积值(area under curve, AUC)为0.5～0.7,截断值分别为28.5 U/L、2 790 mg/L、144.5 mmol/L、125 mg、6.5 mL。结论:TACE术前的ALT、FIB、Na~+、AFP水平以及术中奥沙利铂使用剂量是患者发生术后发热的独立危险因素。     

肺腺癌免疫治疗引起糖尿病酮症酸中毒1例报道

肺腺癌是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的一个亚型,其发病率逐年增高,占肺癌总数的40%～55%。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）的出现极大程度上改变了NSCLC患者的治疗前景,研究表明ICIs单药或联合治疗使晚期NSCLC患者5年生存率显著提高。随着ICIs使用的增加,免疫相关不良反应频繁出现,其中ICIs引起的糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）报道较少,应引起医师和药师们的注意。本文报道了1例男性肺腺癌患者,行化疗联合免疫治疗（培美曲塞二钠+奈达铂+贝伐珠单抗+卡瑞利珠单抗）4周期后出现多次呕吐伴乏力。入院检查：空腹血糖>60 mmol/L,尿酮体1.96 mmol/L,胰岛素空腹92.7μU/mL,C肽空腹0.28 ng/mL,β-羟丁酸1.20 mmol/L,淀粉酶148 U/L,血气分析（未吸氧）pH值为7.17,诊断为糖尿病酮症酸中毒。经补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和酸中毒后,酮体转阴。同时停用卡瑞利珠单抗,继以胰岛素注射治疗,...     

高葡萄糖诱导的与内皮细胞共培养的雪旺细胞的损伤作用

 目的 观察高葡萄糖对与内皮细胞（endothelial cells ,EC）共培养的雪旺细胞（Schwann cells ,SC）的损伤情况。方法 建立大鼠SC与EC的共培养模型,根据形态学和MTT选定25mmol/L高葡萄糖浓度和48h作用时间。将细胞分为正常葡萄糖SC与EC共培养组、高葡萄糖SC与EC共培养组及高葡萄糖SC组,通过形态学和MTT、凋亡率（流式细胞仪）和Casepase-3mRNA表达（Realtime PCR）观察细胞损伤。结果 形态学及MTT显示,与EC共培养的SC在高葡萄糖条件下,比正常葡萄糖共培养以及高葡萄糖单培养的SC存活率明显下降;SC凋亡率比正常葡萄糖共培养及高葡萄糖单培养的SC明显增高;Casepase-3mRNA表达较正常葡萄糖共培养组明显升高,但与高葡萄糖单培养组相比其增高尚无统计学显著性意义。结论 在高葡萄糖环境下,与EC共培养的SC损伤更明显,可能与两种细胞相互作用加重SC损伤有关。     

社区护士控烟服务情况分析

目的：了解社区医院护士控烟知识知晓率及服务态度情况，为实施控烟行动提供依据。方法：分层整群随机抽取六省一市各级社区医院护士,对护士戒烟服务的知识、态度以及提供的服务情况进行调查。结果：共调查1531名护士，其中男性38人（2.03%），女性1493人（93.93%）；年龄在19至96岁，平均年龄34.09±9.85岁；参加过控烟相关培训1070人（69.89%），未参加过相关培训461人（30.11%）。其中愿意参加培训组在主动劝诫、干预和提供戒烟工作明显高于不愿意参加培训组（P<0.01）。其中影响护士提供戒烟服务态度的主要因素为劝诫效果不明显、门诊时间有限、专业技能不够（P<0.01）；影响护士提供戒烟服务信心的主要因素为没有足够的专业知识、专业技能以及不会使用Fagerstorm量表对吸烟者进行尼古丁依赖程度评估（P<0.01）。结论：本调查表明专业的培训较少，护士对于专业戒烟指导知识和技能掌握不够，以致影响提供戒烟服务的态度和信心。     

我院西洛他唑出院带药的医嘱分析

西洛他唑是一种新型的抗血小板药物，属于喹啉类衍生物，其抗血小板作用的特点是可逆地抑制多种化学和物理刺激（ADp、肾上腺素、胶原、花生四烯酸、凝血酶等）诱导的血小板初期和二期的聚集和释放反应，并呈剂量相关性。西洛他唑最初的适应证是治疗间歇性跛行，随着临床研究的不断深入，西洛他唑在防治血栓栓塞性疾病的临床应用也不断拓展。为规范医院医嘱管理，保障医疗安全，促进合理用药。依据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》规定，我们对西洛他唑临床应用的现状和存在的问题进行医嘱点评，现报道如下。     

慢性呼吸系统疾病患者药学服务模式的构建

目的:构建一种哮喘/慢性阻塞性肺疾病患者药学服务模式,以提高疾病控制率.方法:开设"呼吸药学门诊"和"吸入药物指导门诊",线下重点对初次用药和用药操作方法错误的患者进行药学服务;线上拍摄并推广"吸入药物用药操作方法"科普视频,为患者提供最基础的吸入治疗药学服务;帮助医联体单位培训基层药师,提升他们的药学服务能力.结果:...