手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式淋巴结清扫的效果分析

目的:探讨手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式淋巴结清扫的效果。方法:选取2010年1月至2012年5月行腹腔镜胃癌D2根治术的104例患者,其中58例采用逆向卷席式淋巴结清扫方式(A组)、46例采取卷心菜式淋巴结清扫术(B组),对比两组手术效果及预后。结果:两组手术时间、切口长度、清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P0.05); A组术中出血量、术后住院时间少于B组,差异有统计学意义(P0.05); A组术后并发症发生率为8.62%,与B组(17.39%)相比差异无统计学意义(P0.05); A、B组患者术后3年肿瘤复发转移率分别为36.21%与47.83%,生存率分别为74.14%与65.22%,差异无统计学意义(P0.05); A组术后中位生存时间为34.0个月,与B组(33.0个月)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中采用逆向卷席式淋巴结清扫效果可靠,具有术中出血少、术后康复快的优点。     

腹腔镜手术中意外胆囊癌的诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现胆囊癌时的处理措施及治疗方法。方法:选取我院30例行LC时意外发现的胆囊癌的患者临床资料进行回顾分析。结果:18例I期及9例Ⅱ期患者,至今存活,未见复发;2例Ⅴ期及1例III期患者,分别于术后1年内和1.5年内死亡。结论:LC术前可行胆囊M值测定,术中、术后发现的胆囊癌需尽早开腹或术后行根治性手术以提高患者生存率。     

腹腔镜胃癌D2根治术无瘤技术的临床应用研究

目的探讨并研究腹腔镜下行胃癌全胃切除（D2）根治术中无瘤技术的临床应用效果。方法选取2010年4月至2013年4月收治的进展期胃癌患者共42例作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下胃癌根治术,观察并记录患者手术疗效、病理结果及随访情况,总结并分析术中无瘤技术的应用效果。结果所有患者均成功完成腹腔镜手术及术中的淋巴结清扫,无吻合口瘘、十二指肠残端瘘、吻合1：2梗阻等并发症发生。共清扫12组淋巴结平均（3．80±1．25）枚,其中癌转移平均为（1．30±0．13）枚,所有患者肿瘤近、远残端病理检查均未发现癌细胞。术后随访患者均健康生存,复查增强CT等均未发现肿瘤复发、远处转移等情况。结论腹腔镜下行胃癌根治术在术中严格遵守无瘤原则,能够获得令人满意的手术近期效果,而其远期效果尚需进一步多中心大宗病例的随机对照研究结果。随着腹腔镜技术不断发展、抑制肿瘤的药物研制、无瘤技术的改善,腹腔镜下行D2胃癌根治术的应用会有更为广阔的临床应用空间。     

腹腔镜胃癌根治术中无瘤技术临床应用效果分析

目的：探讨腹腔镜下胃癌D2根治术中无瘤技术的临床应用效果。方法对42例进展期胃癌患者实施腹腔镜下胃癌根治术（腹腔镜组）,对40例患者实施开腹胃癌根治术（开放手术组）,比较两组手术疗效、病理检查结果及随访情况。结果腹腔镜组患者均成功完成腹腔镜手术及术中淋巴结清扫,无吻合口瘘、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻等并发症发生;No ．12a组淋巴结平均清扫（3．8±1．25）枚,其中癌转移平均为（1．3±0．13）枚;所有患者肿瘤近、远残端病理检查均未发现癌细胞;术后随访患者均健康生存,复查增强CT等均未发现肿瘤复发、远处转移等。腹腔镜组各评价指标均优于开放手术组（P＜0．05）。结论在腹腔镜下胃癌根治术实施过程中严格遵守无瘤原则,能够获得令人满意的手术近期效果。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的临床疗效

探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的临床疗效。44例原发性大肝癌的患者随机分成实验组与对照组,每组各22例。对照组患者接受肝动脉化疗栓塞术,实验组患者接受肝动脉化疗栓塞术外+接受射频消融术,比较两组患者的临床疗效。肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的临床疗效优于单纯的肝动脉化疗栓塞术,且没有增加患者的不良反应。     

M值测定对胆囊息肉样病变的诊断及手术指征评估

目的通过测定超声下胆囊息肉样病变的M值协助临床诊断及制订治疗方案。方法选取2009年4月至2013年4月收治的胆囊息肉样病变患者280例,所有患者均行B超检查,观察并记录超声下息肉样病变部位、数目、大小、形态及胆囊壁厚度等指标,运用胆囊息肉M值进行测定并对所得数据及术后病理类型进行统计学分析。结果所有患者非肿瘤性息肉250例,肿瘤性息肉30例,M〈0者212例均为良性病变,0≤M〈2．5者43例,恶性病变11例,良性病变32例;M≥2．5者25例,恶性病变19例,良性病变6例。胆囊息肉样病变不同病理类型的发病率与M值评分呈正相关关系,M值越高其发病率越高（r=1．224,P〈O．01）。结论超声下M值测定对胆囊息肉样病变的诊断及治疗具有指导意义,有助于尽早识别胆囊癌及有恶变可能性的息肉,具有广阔的临床应用价值。     

法国专家的抗癌建议

早在公元前5世纪,古希腊医学家希波克拉底就将癌症形容为"螃蟹",借以比喻其四处扩张的势头和横行霸道的气焰。进入新世纪以来,该"螃蟹"已经成为致人死亡的"全球头号杀手"。面对这个疯狂肆虐的古老祸患,人们除了使用更先进的医学技术予以回击以外,也要科学地调整饮食结构,避免癌从口入。那么,哪些食物是癌症的"帮凶",哪些食物具有预防癌症的作用,哪些食物能帮助人体修复受到癌细胞破坏的人体组     

NY-ESO-1与MAGE-A1在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨NY-ESO-1与MAGE-A1在乳腺癌组织中的表达及意义。方法  健康对照者乳腺组织20例,不同病理类型及分级的病例90例,标本进行免疫组织化学SP法染色;采用Tanaka改良定量记分法测阳性率。结果  NY-ESO-1与MAGE-A1在正常乳腺组织中不表达;乳腺癌组织中NY-ESO-1与MAGE-A1阳性表达率分别为37.78%和23.33%;阳性表达与临床病理各参数不具有相关性(P>0.05)。结论  NY-ESO-1和MAGE-A1在乳腺癌组织中呈高特异性表达,对乳腺癌的早期诊断有一定的临床意义。     

进展期胃癌腹腔镜D2根治术的临床分析

目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术No.12a组淋巴结清扫的手术方法及治疗效果。方法随机选取2009年9月～2011年9月收治的胃癌患者60例,其中将行腹腔镜胃癌根治术的30例患者作为观察组,同期行开腹胃癌根治术患者30例作为对照组,对两组患者的手术治疗效果及术后情况进行对比分析。结果观察组患者均于腹腔镜下顺利完成手术,其中行全胃切除术16例,远端胃切除术14例,均行No.12a组淋巴结清扫,其各评价指标（除清扫淋巴结外）均优于对照组（均P〈0.05）。结论进展期胃癌行腹腔镜D2根治术,疗效显著,具有微创性、安全性、可行性,符合现代微创外科的需求。     

腹腔镜肝切除术中出血的预防与处理

目的探讨腹腔镜下肝切除术中出血的预防与处理措施。方法回顾性分析26例腹腔镜下肝切除术患者的临床资料,对术中出血的预防及处理措施进行总结。结果 26例患者均成功完成腹腔镜肝切除术,手术耗时75～258 min,平均156 min;术中出血量50～1 000 mL,平均320 mL。1例术后轻度胆漏,经保守治疗痊愈,其余患者无术后并发症发生。结论腹腔镜肝切除选择适合的手术方式,利用特定的手术器械、止血物以及相应的手术操作技巧能够有效预防和处理术中出血。