探讨危重病早期肠内营养与免疫功能及蛋白质代谢的变化

目的探讨和评价危重病早期肠内营养(EEN)及生长激素治疗的疗效,为临床提供可靠的预警指标。方法放射免疫分析法测定危重患者血IgM、IgA、IgG含量及T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8值。结果EEN+生长激素组在各指标变化上均优于其他两组,差异有统计学意义。结论EEN+生长激素在危重病治疗中发挥重要作用。     

我院EICU3年临床分离病原菌耐药性及细菌谱的变化

目的明确大连医科大学急诊重症临护病房（EICU）临床分离病原菌的流行病学及细菌耐药情况。方法对我院EICU2002年1月-2004年12月1199株病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果感染优势菌为铜绿假单胞菌19％，白色念珠菌15％，肺炎克雷伯菌11％，凝固酶阴性荫10％。革兰阳性菌比例由11％上升至27％，革兰阴性菌由67％下降至60％。结论抗莆药物的不恰当使用直接造成病原菌构成变化及耐药性增加。依据病原学及抗菌药物耐药性资料合理选择抗菌药物非常重要。     

阿奇霉素的药理与毒理

阿奇霉素的药理与毒理深圳市制药厂（５１８０２９）张，黄东亮，黄雨荪阿奇霉素（Ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ＡＭ）是南斯拉夫Ｐｌｉｖａ公司研究开发的第一个氮环内酯类抗生素。它的结构与大环内酯类相似，是在内酯环上以氮取代ｇａ位上的甲基而成［１］。它具有独特的...     

肾功能多指标联测在SIRS中早期肾功一能损害的诊断与预测价值

目的：动态监测肾功能多指标联检、观察全身炎症反应综合征（SIRS）至多脏器功能障碍综合征（MODS）时肾功能的变化,肾脏损害部位及程度,寻找一个安全、可靠、简易易推广的早期诊断急性肾功衰竭的方法。方法：选择我院急诊ICU符合SIRS标准56例,其中29例发生急性肾功能衰竭。采用放射免疫法测定血内皮素（ET）、尿微量蛋白系列：尿白蛋白（ALB）、尿免疫球蛋白G（IgG),尿转铁蛋白（TRF）、α1－微球蛋白（α1－MG）、β2－微球蛋白（β2－MG）并与常规尿蛋白、血BUN、Cr进行比较,并计算排钠指数。结果：肾功多指村联测总阳性率及单项指标阳性率均高于血BUN、Cr常规尿蛋白折阳性率。差异有显著意义,P＜0．01。尿微量蛋白系列的变化可出现在SIRS期早于传统生化指标和常规尿蛋白的测定。结论：肾功能多指标动态监测可作为判断SIRS期至MODS早期肾功能状态的又一临床指标。对指导临床、防治MODS的发生,评估预后有一定的实用价值。     

肺栓塞的早期防治探讨

目的：探讨早期防治肺栓塞的方法。方法：应用小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗下肢深静脉血栓引起的肺栓塞20例。结果：20例患者除1例发病4小时死亡，3例治疗效果不佳外，余16例均治愈，治愈率80％。结论：小剂量尿激酶合并低分子肝素治疗对下肢深静脉血栓引起的肺栓塞早期防治具有重要意义。     

坏死性肺炎

坏死性肺炎大连医学院第一附属医院（１１６０１１）张或，雷振之坏死性肺炎是介于肺炎与肺脓肿之间一种肺部坏死性感染性疾病，国外文献早有论述，本文收集了我院坏死性肺炎８例，就其临床特征，结合国外资料，对该病病因，Ｘ线特征，临床诊断等方面予以探讨。临床资料我...     

EICU中患者严重多发伤后全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨EICU中患者严重多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点、不同程度SIRS与多器官功能障碍综合征（MODS）的关系以及对进展为MODS的防治。方法：根据SIRS的诊断标准及参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等指标确定SIRS的严重程度,明确SIRS向MODS发展的渐进过程及分析不同程度SIRS与MODS的关系。结果：EICU中患者严重多发伤364例中轻、中、重度SIRS分别为163例、120例和81例。其中,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P〈0．05）;受累器官中,呼吸功能障碍最多见,患病率达27．7％;随着受累器官增多,病死率显著增加（P〈0．05）。结论：EICU中患者严重多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在,MODS发生率明显升高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS演变过程中的高危因素,削弱或阻断二次打击,早期支持保护重要脏器功能是防治MODS、降低病死率最有力的措施。     

血必净注射液对脓毒性多器官功能障碍综合征患者心功能及预后的影响

目的 观察血必净注射液对脓毒性多器官功能障碍综合征(MODS)患者心功能及预后的影响,以指导脓毒症治疗.方法 将63例获得随访数据的脓毒性MODS患者按随机原则分为血必净组(33例)和常规治疗组(30例).常规治疗组给予西医常规治疗;血必净组在常规治疗的基础上加用血必净注射液治疗,200 ml/d,连用10d.于治疗前及治疗后1、3、7、10d检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),心排血量(CO)及B型钠尿肽(BNP),记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Marshall评分,随访统计28 d病死率.结果 治疗后7～10d血必净组CK、CK-MB、BNP较常规治疗组明显下降(均P＜0.05);治疗后3～7d血必净组cTnI较常规治疗组明显下降(均P＜0.05);治疗后1～10d血必净组CO与常规治疗组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后7～10d血必净组APACHEⅡ评分较常规治疗组明显下降;治疗后10dMarshall评分较常规治疗组明显下降(均P＜0.05).血必净组较常规治疗组28 d病死率降低(27.27％比53.33％,P＜ 0.05).结论 应用中药血必净治疗7～10d后,脓毒性MODS患者的心肌酶及BNP水平明显降低,APACHEⅡ及Marshall评分改善,病死率降低,说明中药血必净注射液有减轻脓毒性MODS患者心脏损害、改善预后的作用.