胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫的发生原因，诊断和治疗。方法：对1985年1月至1999年12月施行的323例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：全组共发生胃瘫15例，发生率4.64% ,均发生于术后4-12天，14例经保守治疗30天内治愈，1例再次手术后，恢复时间更长，结论：术后残胃和远端空肠的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因，消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法，采用非手术治疗一般均可治愈。     

严重外伤性肝破裂108例手术治疗分析

肝破裂约占腹部外伤的15%～20%,严重肝破裂的死亡率高达.70%[1].本院自1998年至2008年期间共收治108例严重外伤性肝破裂患者,现就其手术治疗情况总结如下.     

腹腔镜胆囊切除并发症16例处理分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方式。方法总结该院7例,外院9例,共16例LC术并发症的处理,回顾分析并发症的原因及处理方式。结果出血、胆漏、胆管损伤及胆总管继发结石是常见并发症,多发生在LC开展早期及急诊状态下。钛夹松脱或未上钛夹是出血、胆漏的常见原因,15例并发症处理效果满意,1例术后未恢复呼吸。结论严格掌握手术适应证、及时中转开腹、规范手术操作是预防LC并发症的关键。     

腹腔镜治疗老年性急性非结石性胆囊炎16例临床报道

目的 探讨腹腔镜对老年性急性非结石性胆囊炎行胆囊切除术的安全性.方法 对湖南省娄底市涟钢医院2002～2004年底所收治的16例老年急性非结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术.结果 均顺利完成腹腔镜胆囊术.全组无死亡,无胆道损伤、出血等并发症.结论 随着腹腔镜胆囊切除术经验积累,老年性急性非结石性胆囊炎可安全地完成腹腔镜胆囊手术.     

经皮穿刺置管治疗急性重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿16例报告

2000年至2004年,我科收治16例急性重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿,经B超或CT引导下,采用经皮穿刺置管引流治疗,取得了良好的效果,报告如下。临床资料1.一般资料:本组16例,男5例,女11例,均为急性重症胰腺炎经保守治疗2~4周后,出现上腹部肿块或腹胀,经B超或CT证实为胰腺假性囊肿,观察4周,囊肿无吸收。囊肿直径最大18 cm,最小6.3 cm,平均12.3 cm。治疗采用外科手术行囊肿内引流术,手术过程复杂,而易出现胰外瘘,感染或复发。近年来出现了很多经内镜治疗胰腺假性囊肿的微创技术[3,4],但需要较昂贵的医疗设备。我院在B超或CT引导下,对囊肿直径大…     

65例急性梗阻型胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的 探讨急性梗阻型胆源性胰腺炎(AOGP)外科治疗的有关问题.方法 对65例梗阻型AGP患者的临床资料进行回顾性分析,轻症急性梗阻型胆源性胰腺炎(MAOGP)42例,保守治疗38例,急诊后期手术4例;重症急性梗阻性胆源性胰腺炎(SAOGP)23例,均行早期或急诊手术.结果 本组病例痊愈64例, 1例因伴心脏病、糖尿病、多器官功能衰竭及腹腔感染术后2周内死亡.结论 对伴有化脓性胆管炎的AOGP者早期宜行急诊手术,轻型梗阻性AGP早期积极非手术治疗,胰腺炎治愈后2～4周内择期手术治疗胆石病,可以降低复发率、并发症发生率和病死率.     

肝叶切除手术出血的处理

目的总结肝叶切除术中并发出血的原因和处理中经验与教训,提高手术安全性。方法回顾性分析48例肝叶切除术中出血原因,对术中出血紧急状态处理、预防出血紧急状态处理和预防出血措施分析讨论。结果出血原因:肝脏解剖不熟悉;手术显露不理想;肝脏肿瘤巨大和位置特殊;肝周严重粘连;过度牵拉;肝疾病种类及合并症。术中出血量:<300mL占58.3%、300~500mL占19.8%、500~800mL占16.7%;>800mL占5.2%。其中500mL以上11例,直径10cm以上10例占90%;出血部位:肝短静脉5例,左肝静脉1例,右肝静脉3例,肝断面2例。肝癌病人因合并肝硬化出血率较其他病种高。结论对肝脏占位病灶大,位于第二肝门及肝短静脉附近,尤其是肝癌合并肝硬化,侧支循环建立与开放,手术要重视操作技术,出血紧急方法和预防措施,这些是保证手术安全的重要因素。     

65例急性梗阻型胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的探讨急性梗阻型胆源性胰腺炎（AOGP）外科治疗的有关问题。方法对65例梗阻型AGP患者的临床资料进行回顾性分析,轻症急性梗阻型胆源性胰腺炎（MAOGP）42例,保守治疗38例,急诊后期手术4例;重症急性梗阻性胆源性胰腺炎（SAOGP）23例,均行早期或急诊手术。结果本组病例痊愈64例,1例因伴心脏病、糖尿病、多器官功能衰竭及腹腔感染术后2周内死亡。结论对伴有化脓性胆管炎的AOGP者早期宜行急诊手术,轻型梗阻性AGP早期积极非手术治疗,胰腺炎治愈后2～4周内择期手术治疗胆石病,可以降低复发率、并发症发生率和病死率。