禽流感现状与人发生情况

近几月 ,亚洲一些国家出现了前所未有的高致病性禽流感 (HPAI)广泛流行[1 ] ,表现在 :(1)波及范围广 ,持续时间长 ,一些国家首次报告 ,几个国家呈全国性暴发。 (2 )有人被感染病例 ,疾病过程重 ,死亡率高。 (3)有与其他流感病毒A基因重配引发全球流感大流行危险。1　病毒学1.1　流感病毒　属正粘病毒科 ,按核蛋白和基质蛋白抗原性差异分A、B和C三型 ,近来增加Thogotovirus。病毒直径 80～ 12 0nm ,多形性[2 ] 。按凝血素 (HA)和神经胺酶 (NA)血清学、遗传学上等差异 ,流感病毒A(INFA)分成亚型。目前 ,HA有 15个亚型 (H1～H15 )、N…     

病患参与临床医疗决策的重要性

在现代疾病诊疗过程中,应尽可能地让患者及家属了解病情及相关知识,并积极参与疾病的诊疗决策过程,这既是医务人员的社会责任,也是构建和谐医患关系及伦理道德模式的要求,更是现代医学发展的方向.     

急重症诊治第2讲重症社会获得性肺炎:临床上的难题、新发呼吸道传染病的晴雨表

1　概念与诊断标准上世纪 80年代提出以来 ,重症社会获得性肺炎 (severecommunity acquiredpneumonia ,SCAP)概念在不断修正。早期概念是指有急性呼吸衰竭的肺炎。研究表明 5 8%～87%SCAP有急性呼衰、需机械通气[1] ,因此单从急性呼衰与否来界定SCAP是不全面的。 1993年美国胸部学会(ATS)提出SCAP诊断标准 ,含 3方面 :(1)呼吸衰竭 ,如呼吸频率 (RR) >30 /min、PaO2 /FiO2 <2 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)和需机械通气 ;(2 )胸部X线改变 ,如双侧、多叶肺实变或在 4 8h内肺实变影增加 >5 0 % ;(3)循环功能受损 ,收缩压 <90mmHg ,舒…     

禽流感在人与人之间的可能性传播

背景在2004年期间,高致病性禽流感病毒A(H5N1)引起亚洲8个国家家禽暴发禽流感,至少44个人被感染,其中32人死亡;大部分病例与家禽有密切接触。迄今尚无高效率人与人之间传播的证据。本文对泰国一个家庭聚集性病例可能性存在的人与人传播进行研究。方法对3个有关病例,全面地分析接触家禽和其他病人的时机和具体情况。现场调查队对存活病人进行隔离和治疗,对接触暴露者进行疾病监视和预防,对受累村落周围的其余家禽进行宰杀。通过病毒培养、微量中和法血清分析、免疫组织化学分析、逆转录PCR(RT PCR)分析和遗传序列分析等技术对家庭成员的…     

对慢性阻塞性肺疾病的新认识--解析慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议(GOLD)

讨论内容　　制订 ＧＯＬＤ 的背景和必要性　　ＣＯＰＤ 的定义和病情分级　　ＣＯＰＤ 的发病机制　　ＣＯＰＤ 的诊断和病情评估　　稳定期 ＣＯＰＤ 的治疗　　急性加重期 ＣＯＰＤ 的治疗康　健　教授　　康健　各位专家好 !非常感谢大家能在百忙当中参加本刊编委会和编辑部组织的关于“对慢性阻塞性肺疾病新认识”的专家讨论会。 2 0 0 1- 0 4,美国心、肺、血液研究所和世界卫生组织发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(ＧｌｏｂａｌＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＬｕｎｇＤｉｓｅａｓｅ,ＧＯＬＤ)…     

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尽管临床上变异性或上呼吸道感染后引起的慢性咳嗽比较常见,但有关的研究报告比较少,目前对其了解尚比较粗浅。1变应性咳嗽目前对变应性慢性咳嗽的界定还是处于描述性的阶段,缺乏系统性研究观察。目前狭义的定义:临床上某些慢性咳嗽,具有一些特应性的因素,抗组胺药物和糖皮质激     

败血症的现代概念与治疗(二)

5　氧代谢5 .1　部分病人表现有心输出量下降 (低血液动力学状态 ) ,引起全身血流下降 ,进而导致氧化代谢受损。多数病人 ,氧化代谢受损与组织不能从血液中提取最大化的氧相关。败血症休克病人即使在接近正常的混合性静脉氧饱和度状态时即可发生无氧代谢。5 .2　败血症休克限制有效的氧提取 ,并导致区域性低灌注 ,常有全身和微循环血流的异常分布。临床上 ,脾循环的区域性低灌注表现为胃黏膜内ｐＨ降低和肝静脉氧不饱和状态。5 .3　毒素介导的器官损伤的发生与组织低灌注无关 ,同时可以损伤细胞的氧化代谢。内毒素、ＮＯ、ＴＮＦ -α可引起…     

流行性感冒

概念。流行性感冒(influenza)是一种由流感病毒引起、高度传染性呼吸道感染；全球性发病，每年数百万人患病；多少世纪以来引起流行(epidemic)和大流行(pandemic)；发生在秋末、冬季或初春；感染者通过咳嗽、喷嚏使呼吸道分泌物产生飞沫，导致人与人传播。各年龄组人群均可罹患，大部分疾病过程呈自限性，少部分引起中重度疾病，导致辍工、辍学、并发症(肺炎和心脏受累)，是人群住院和死亡病因，成为严重人类疾病负担。     

慢性肺心病急性加重期的病毒病原学研究

为探讨肺心病急性加重与急性病毒感染的关系,用间接免疫荧光法测定血清病毒特异性IgM抗体的方法,对135例慢性肺心病急性加重期病人(男53例,女82例,平均年龄62.6岁)和110例同期健康对照组(男58列,女52例,平均年龄33.8岁)进行血清病毒特异性IgM抗体测定。结果表明:①56/135例(41.5%)病人有一种或一种以上血清病毒特异性IgM抗     

COPD的研究现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD),一个经久的、世界性难题,是严重影响人类健康的疾病。长期以来,对每一位医生来说都会有直接或间接接触慢性支气管炎和肺气肿病例的经历,许多公众对这两个病都有切身的感受。分析1990年伤残矫正生存年主要原因,COPD列12位,据预测2020年列第5位。多少年来