急救中心产生护理纠纷的原因及对策

急救中心是医院医疗工作的第一线，是医院的最前哨，所担负的任务是对需要急救病人进行迅速的诊断和处理，呈现的特点是“急、忙、杂”；工作对象是各种不同文化层次、不同需求、不同性格的人群，而随着社会的进步，人们物质生活水平和精神文明程度不断的提高，公民法律意识和自我保护意识亦不断增强。患者对急救护理的质量和护理安全也提出了更高的要求。在急救护理过程中一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，均可引起护患纠纷。因此，如何防范医疗纠纷就成为当前的重要课题。     

有机磷中毒引起心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞一例

1　病例简介患者王某 ,女性 ,6 4岁 ,已婚 ,因恶心、呕吐 6ｈ伴晕厥 ,抽搐三次于 1998年 8月 19日入院。患者因在家中食用空心菜后出现恶心 ,腹胀不适 ,伴有频繁呕吐 ,呕吐物为食物残渣。当时晕厥伴抽搐 ,无口吐泡沫、大小便失禁 ,持续约 2ｍｉｎ后自行缓解 ,家人急送入本院急诊科。就诊过程中再次出现晕厥、抽搐二次 ,均自行缓解。急查心电图提示“心房纤颤伴Ⅱ度房室传导阻滞”。门诊以“急性胃肠炎、心律失常”收入住院。患者既往体健 ,否认高血压、冠心病史 ,近二周无呼吸道感染史。同食空心菜者三人 ,另二人因食量少仅稍感头晕 ,恶心 ,…     

白细胞在ARDS发病机理中的作用

自从1967年Ashbaugh等提出成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念以来,国内外科学工作者对这个综合征已做了大量的探索,对其认识也取得了一定进展.但由于ARDS包罗了许多复杂的病况(现知其原发疾病已达几十种),关于其诊断指征,发病机理至今尚无特别肯定和明确的答案,所以其平均病死率仍高达50％以上. 近年来,ARDS的发病机理研究集中在中性多形核白细胞.认为补体激活的白细胞,对ARDS的发生发展起中心作用.     

胃癌肝转移化疗疗效评估模型的构建及预测价值

目的建立胃癌肝转移化疗疗效评估模型并评价其临床价值。方法回顾2015年1月至2019年6月宁海县中医医院普外科和宁波市第一医院胃肠外科收治的53例胃癌肝转移患者,采用单因素、多因素分析的方法研究胃癌肝转移患者临床、胃镜病理和腹部增强CT影像学信息与胃癌肝转移化疗疗效的关系,选取差异有统计学意义的指标,通过R软件的“rms”包构建列线图,采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,并计算一致性指数（c-index）鉴定模型区分度。结果单因素分析显示疾病控制和疾病进展患者血清癌胚抗原（CEA）水平＞5ng/ml、肝转移数目＞3个、最大肝转移直径≥3cm、胃癌病灶静脉期或延迟期增强、肝转移病灶静脉期或延迟期增强的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,多因素logistic回归分析显示肝转移灶数目、胃原发病灶增强模式是影响胃癌肝转移化疗疗效的独立危险因素。根据血清CEA水平、肝转移灶数目、最大肝转移灶直径、胃癌病灶增强模式、肝转移病灶增强模式构建的胃癌肝转移化疗后疾病进展风险列线图模型总分为268分,其中CEA＞5ng/ml为20分,肝转移数目＞3个为54分,最大肝转移病灶直径≥5cm为42分,胃癌原发病灶延迟期峰值强化为100分,肝转移病灶延迟期峰值强化为52分,列线图模型的AUC为0.873。采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,c-index=0.914。结论根据胃癌肝转移患者血清CEA水平、肝转移灶数目、最大肝转移病灶直径、胃癌原发病灶及肝转移病灶峰值强化模式构建的列线图模型可以较好地预测胃癌肝转移患者化疗后疾病进展风险,为胃癌肝转移治疗决策提供参考。     

生活方式与儿童高血压

据美国心脏病协会估计,在1986年,至少有270万6—17岁的儿童和少年患有高血压病。国外资料表明,芬兰儿童患高血压和高胆固醇症倾向的潜在危险最大,发病率居世界儿童之冠。希腊、法国和日本的高血压病患儿,居于芬兰之下。 我国儿童中患高血压病者也在与日俱增。据某城市幼儿园和小学校血压普查结果来看,有7％—13％的孩子血压升     

中西药治疗嗜酸性胃肠炎20例对照观察

嗜酸性胃肠炎中药治疗目前未见报道,西药治疗该病应用激素及对症治疗。我们取于1981年5月～1990年5月门诊和住院患者20例(均经化验、胃镜、病理确诊),进行了中西药治疗对照观察,现报告如下:1 临床资料本组20例中,男13例,女7例,年龄在20～50岁之间,平均年龄41岁。病程最短1个月,最长8年,平均病程18个月。20例随机分为实验组和对照组各10例,两组在年龄、性别、病程、临床表现大体一致。20例     

透明氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制复杂,治疗较困难,尤其是脑损伤在宫内便可发生,生后继续发展,甚至加重.应尽早治疗,最好在24h内治疗最长不超过48h.及早治疗可防止神经细胞能量代谢障碍继续加重,防止再灌注损伤使病情进一步恶化,从而减轻或避免神经后遗症的发生.近年来,国内应用细胞代谢激活剂和改善脑血流的药物以及高压氧等治疗HIE都是为了恢复神经细胞能量代谢,促使受损神经细胞的修复和再生,减少或避免迟发性神经细胞死亡[1],尤其对重度HIE患儿应进行新生儿期后治疗,必要时可延至6个月(包括促进脑代谢的药物及高压氧治疗)[2],可见高压氧治疗是HIE治疗中相当重要的方法之一.我院自2002年2月～2003年12月共对25例新生儿缺氧缺血性脑病采用透明氧舱治疗,取得较好的效果.     

孕期体重管理联合拉玛泽减痛分娩对妊娠结局的影响

目的:探讨孕期体重管理结合拉玛泽减痛分娩(简称减痛法)对妊娠结局的影响,为孕期母婴保健工作提供参考。方法:选取2012年6月~2013年6月间在该院产科检查并分娩且体重指数正常的孕妇420例,均行孕期体重管理,依据孕期体重增加情况以及是否进行减痛法练习分为四组:A组125例,孕28周起坚持进行减痛法练习且孕期体重增加11.5~16.0kg;B组135例,未进行减痛法练习且孕期体重增加11.5~16.0 kg;C组65例,孕28周起坚持进行减痛法练习且孕期体重增加>16.0 kg;D组95例,未进行减痛法练习且孕期体重增加>16.0 kg,比较四组母婴结局。结果:A组孕妇的剖宫产率明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05),A组孕妇的剖宫产率与B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05);A组产妇阴道分泌总产程时间明显短于另外三组,差异有统计学意义(P<0.05);A组孕妇Ⅰ度会阴损伤的发生率明显高于另外三组,会阴侧切率明显低于另外三组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组孕妇产后出血率明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿体重明显低于C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组新生儿黄疸发生率明显低于D组,新生儿窒息发生率明显低于另外三组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在孕期体重管理良好的基础上联合减痛法,能够有效缩短产程,降低产后出血率,保护会阴,改善妊娠结局。