普罗布考片的临床疗效

目的：观察国内新上市降血脂药普罗布考片的临床疗效。方法：２４０例高脂血症患者，口服产罗布考片５００ｍｇ／次，ｂｉｄ，第４和８周抽空腹血测定血脂值。结果：总有效率在服药４周后为７８．８％，服药８周后８９．５％。副作用为轻度腹泻、腹痛。结论：普罗布考片为安全有效的降血脂药。     

试论脑为君主之官神明出焉

试论脑为君主之官神明出焉张德祥清水传统医学研究所（７４１４００）关键词脑，君主之官，神明１大脑在人体的地位和功能《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”这条经文是指心脏的地位和功能，几千年来历代医家都是这样认识的，但实质上是大脑的地位...     

肿瘤型人工膝关节假体置换术中骨水泥灌注对血流动力学的影响

目的 :观察肿瘤型人工膝关节假体置换术患者术中应用骨水泥前、后对血流动力学的影响。方法 :持续硬膜外麻醉下行肿瘤型人工膝关节假体置换术成年患者 12例 ,记录扩髓前、骨水泥灌注即刻、灌注后 3、5、10 min时动脉压 (SBP、DBP) ,中心静脉压 (CVP)以及各时点血气参数。结果 :(1)骨水泥灌注即刻 ,灌注后 3、5 min SBP、DBP显著下降 (P<0 .0 1) ,骨水泥灌注后 3、5、10 min时 CVP均显著增加 (P<0 .0 1) ,骨水泥灌注即刻 CVP明显下降 (P <0 .0 1)。骨水泥灌注即刻 Pa O2 显著下降 (P<0 .0 5 ) ;Pa CO2 均在正常生理范围内。偶见房早、室早、窦缓等心律失常。结论 :灌注骨水泥前使用激素、预先超量补充血容量、吸入高浓度氧是预防发生心血管意外、肺栓塞的重要措施。     

吻合器痔上黏膜环切吻合术治疗重度脱垂性内痔的临床分析(附70例报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)的实用性及安全性。方法经PPH治疗重度脱垂性内痔70例患者。结果手术时间15~25min,平均(18.0±4.3)min,术后1~4d出院。术后发生吻合口出血3例,尿潴留8例,发热4例。术后所有患者痔核均渐萎缩直至消失。结论PPH作为治疗重度痔的新方法,因其手术安全、疗效确切、患者痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短,值得进一步推广应用。     

经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术的疗效观察

目的：探讨经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定在胫距跟关节融合的临床疗效。方法：自2015年6月至2018年12月,采用经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟融合术患者15例,其中男10例,女5例;年龄45~72（58.9±6.1）岁;病程2~35（11.9±7.9）年。术前诊断创伤性关节炎8例,Charcot关节炎2例,Charcot-Marie-Tooth（CMT）2例,踝关节结核1例,距骨坏死1例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例。8例合并单纯内翻畸形,4例合并单纯外翻畸形,2例合并马蹄内翻畸形,1例合并马蹄畸形,2例合并中前足内收内旋。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）进行临床疗效评价。结果：14例患者获得随访,时间10~25（16.6±4.3）个月,1例失访,切口均Ⅰ期愈合,融合时间术后15~24（16.8±2.4）周。1例合并糖尿病患者骨融合延迟,通过Ⅰ期再植骨注入富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）后融合。AOFAS评分由术前（38.7±3.3）分提高至术后（84.5±2.6）分,VAS评分由术前（7.5±1.6）分降至术后（1.9±0.3）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用经外踝截骨空心螺钉联合肱骨近端锁定钢板倒置固定行胫距跟关节融合术手术操作简便,融合率高,且对伴有后足畸形的患者尤其适用。     

左旋布比卡因、芬太尼和氟哌啶复合液用于上肢手术术后臂丛神经自控镇痛

上肢手术后疼痛原因复杂,除手术切口本身的疼痛刺激外,手术后患肢肿胀、肌筋膜紧张、骨间摩擦和骨膜的刺激等皆为术后疼痛的重要因素,加之术后对患肢常行包扎或石膏固定,更加重了患肢缺血胀痛不适[1].上肢手术术式的改进如交锁髓内钉、DHS内固定、肱骨头置换等,其创伤程度和疼痛也增大.因此,寻找较好的镇痛方法是术后镇痛研究的重要内容.本研究拟评价在臂丛神经麻醉下行上肢手术患者术后采用左旋布比卡因、芬太尼及氟哌啶混合液用于上肢手术后臂丛神经自控镇痛的可行性.     

不同温度下煤在溶剂中的溶胀行为

溶胀是煤直接液化升温过程中粘度发生变化的主要原因之一。本文研究了不同温度下两种煤在有机溶剂中的溶胀度变化。结果表明：在极性溶剂中，煤化程度较小的神华煤的溶胀性比新庄煤大，而在非极性溶剂四氢萘中，情况相反；温度升高加快了煤的溶胀速率，且对煤的溶胀度大小有影响；煤的溶胀度与煤和溶剂的溶解度参数有关，溶剂对煤的溶解能力越大，则煤在该溶剂中的溶胀度越大。     

葛柏解酒液防治小鼠急性酒精中毒作用机理的实验研究

目的:探讨葛柏解酒液对于小鼠急性酒精中毒预防及治疗的作用机理和疗效。方法:采用灌胃的方法进行急性酒精中毒处理,随机分为4组,即正常组、造模组、中药对照组、中药治疗组。5天后处死,离心取血清测乙醇含量;取肝、胃组织匀浆处理后分别检测乙醇脱氢酶(ADH)、乙醛脱氢酶(ALDH)的浓度。结果:5天后急性酒精中毒小鼠的血清乙醇浓度明显升高(P<0.01),中药治疗组低于造模组和中药对照组(P<0.01;P<0.05);而肝、胃的ADH、ALDH的活性依次增强,中药治疗组高于造模组和中药对照组(P<0.01;P<0.05)。结论:葛柏解酒液能显著提高急性酒精中毒小鼠肝、胃的ADH、ALDH的活性,因此能明显降低血清乙醇的浓度,达到解酒的目的,效果优于中药对照组。     

不同麻醉方法对骨水泥使用术中应激反应的影响

目的:探讨骨水泥使用术中不同麻醉方式对患者应激反应蛋白表达的影响。方法:将64例ASAI～Ⅱ级术中使用骨水泥患者随机分为硬膜外麻醉组22例(A组)和腰麻-硬膜外联合麻醉组42例(B组)。分别于入手术室后(T1),切皮后1min(T2),扩髓后1min(T3),术毕1min(T4)抽血测定肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血管紧张素Ⅱ浓度。结果:两组患者麻醉前血浆肾上腺素,去甲肾上腺素,皮质醇和血管紧张素Ⅱ浓度差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组麻醉起效时间明显缩短;术中(T2～T3)两组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度与术前(T1)相比显著增高,其中B组血浆肾上腺素,去甲肾上腺素浓度和血清皮质醇明显低于A组,两组血管紧张素Ⅱ浓度无明显差异。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉可明显减轻骨水泥使用术中的应激反应,且对循环影响小。     

补中益气汤临床运用举隅

<正> 1 泄泻 靳某之母,女,60岁。患肾癌于1980年夏经市医院手术切除后,大便溏泄,昼夜不止,竟达数10次,便呈黯绿色,日夜无度,经专家多次会诊治疗罔效,(用药不详)。医生与主家无奈,仅用卫生纸垫衬患者肛门处吸盛便液,连续28个昼夜,苦不堪言。刻诊:身热汗出,面色苍白,神疲体倦,泄泻频作,便臭秽浊,日便数10次,舌质红、苔白厚,中黄燥,脉虚数,右手