49例肾门淋巴结炎性增大的T_(1-3a)N_0M_0肾细胞癌患者的临床分析

背景与目的：合并肾门淋巴结炎性增大的T1-3aN0M0肾细胞癌患者经临床治疗后,其预后未见系统性报道。本研究拟调查T1-3aN0M0肾细胞癌合并肾门淋巴结炎性增大患者的预后并做临床分析。方法：查阅并记录1995年1月—2000年1月入院治疗且病理确诊的49例淋巴结炎性增大的T1-3aN0M0肾细胞癌患者的病历资料,通过电话和平信随访其预后。结果：随访8～14年,平均7.5年。失访7例;无瘤健在17例;带瘤存活4例;死亡21例。死于肾癌相关并发症18例,死于心脑血管病3例。手术1年后肺或胸壁转移8例、同侧肾门淋巴结转移1例;2年后左侧胫骨上端转移1例、左侧肱骨上端转移1例;3年后肺转移5例、腹部皮肤转移2例;5年后肺或颈部淋巴结或皮肤转移4例。本组肾细胞癌5年和10年存活率分别为53.1%（26/49）和42.9%（21/49）。结论：肾细胞癌中大多数肾门增大淋巴结为淋巴结炎。合并肾门淋巴结炎性增大的T1-3aN0M0肾细胞癌患者的5年和10年长期存活率较低。区域淋巴结清扫或炎性增大淋巴结切除术不能完全防止T1-3aN0M0肾细胞癌远处转移的发生。建议对于合并单纯肾门淋巴结炎性增大的肾细胞癌可行包括增大淋巴结在内的局限性淋巴结切除术。     

肾囊性疾病行腹腔镜下去顶减压术56例护理体会

2003年3月~2007年6月,我院收治肾囊性疾病行腹腔镜下去顶减压术患者56例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组单纯性肾囊肿43例,男28例,女15例,28~76岁,平均51.2岁。左侧21例,右侧19例,双侧3例;单发29例,多发14例,囊肿直径5~12 cm,术前均经B超、CT、IVP等证实。多囊肾13例,均为双侧,其中3例合并多囊肝。1.2方法患者70°斜卧位,气管插管全麻,患侧向上,于脐与髂前上棘中外1/3处取2 cm切口,依次切开达腹膜,直视下穿刺置入10mm Trocar,建立人工CO2气腹,置入腹腔镜,在其监视下分别于锁骨中线脐水平、肋缘…     

输尿管上下段局部闭锁后分期重建成功一例

患者女,29岁.2006年9月28日在当地医院行剖腹产手术,术后第4天出现下腹剧烈疼痛、高热及腹膜刺激征.超声发现左侧腹腔积液,穿刺出尿液后留置腹腔引流管持续引流.静脉肾盂造影(IVP)示双侧肾盂饱满,左侧输尿管下段造影剂外溢.     

输尿管炎性假瘤的诊断与治疗

输尿管炎性假瘤，又称炎性肌纤维母细胞瘤、术后梭形细胞结节、假肉瘤样肌纤维瘤等，为泌尿系少见病。通过Medline检索到的文献中其病理学特点和生物特性描述均一致，多数文献为个案报道，缺乏完整、系统的临床诊治原则。本研究拟分析北京朝阳医院和山东省潍坊市人民医院1990年1月-2008年1月人院治疗且病理诊断的11例输尿管炎性假瘤患者的病历资料，以探讨输尿管炎性假瘤患者的诊断与治疗。     

VHL综合征并发双侧肾癌1例报告

最近，我们收治VHL综合征（VonHippel—Lind syndrome）1例，经积极治疗与护理，效果满意。现报告如下。     

嗜铬细胞瘤28例护理体会

2002年1月-2006年7月,我科共收治嗜铬细胞瘤患者28例,经手术治疗及精心护理,取得满意效果。现报告如下。     

第168例呕吐-高血压-尿毒症-神经原性膀胱-骶椎裂

病例摘要 患者:男,35岁,已婚已育.主诉:尿频、排尿费力15年,间断头痛伴恶心2年,加重7 d.现病史:患者于15年前出现尿频,白天排尿7～8次,夜间3～4次,每次尿量300～400 ml,并排尿费力,未就诊.两年前因头痛伴恶心就诊于山东省昌邑市当地医院,当时测血压180/140 mm Hg,查体无阳性体征.     

Survivin启动子驱动腺病毒介导LRIG1基因治疗前列腺癌的体外实验

目的 由于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）缺乏有效治疗方法,因此催生了探索新治疗模式的需求,其中靶向基因治疗可能是治疗CRPC的较理想模式;但是CRPC的靶向性基因治疗尚没有受到应有的关注.本课题拟研究Survivin启动子驱动的重组腺病毒Ad-Surp-LRIGl对前列腺癌细胞株的体外治疗效果.方法 用Ad-Surp-LRIGl和Ad-LRIGl分别感染人前列腺癌细胞PC-3M及人前列腺上皮细胞CRL-11609 RWPE-1,根据报告基因EGFR表达的不同计算病毒的细胞转染率.MTT法评估Ad-Surp-LRIGl和Ad-LRIGl对PC-3M细胞生长的抑制作用.结果 当MOI=25时,Ad-Surp-LRIGl在PC-3M细胞中的转染效率为81.24%,在CRL-11609 RWPE-1细胞中转染率为0,在两种细胞内的转染率比较差异有显著性意义（χ2=65.18,P=0.000）;Ad-LRIGl在PC-3M细胞中的转染效率为77.22%,在CRL-11609 RWPE-1细胞中转染率为71.68%,转染率比较差异无显著性意义（χ2=0.051,P=0.802）.Ad-Surp-LRIGl和Ad-LRIGl在PC-3M细胞中的转染率相比,差异无显著性意义（χ2=0.013,P=0.796）.在常规培养1d 后PBS组的细胞生长速度即开始超过Ad-Surp-LRIGl组和Ad-LRIGl组细胞,4 d 后细胞生长速度差异显著（χ2=15.37,P=0.001）,而Ad-Surp-LRIGl组和Ad-LRIGl组细胞生长速度无明显差异.结论 Ad-Surp-LRIGl能选择性转染人前列腺癌细胞PC-3M,能明显抑制体外前列腺癌细胞的生长.     

KAI-1在肾细胞癌中的表达及意义

目的 研究KAI-1在不同分期、分级、预后和年龄组肾细胞癌中的表达，分析其表达的意义。方法 随访1991～2000年入院治疗并留取病理标本的肾癌病例预后。根据临床分期、细胞分级、年龄、T1-3aN0M0病例是否术后转移分别将肾癌病例分组，应用免疫组织化学方法检测肾癌标本KAI-1表达，卡方检验分析KAI-1表达的差异。结果 30～70岁每十年龄段KAI-1阴性表达率为34．4％～47．8％，比较低表达率χ^2值为0．54～1．19，P均〉0．05，过表达率χ^2值为0．84～1．84，P均〉0．05。肾癌TNMⅠ～Ⅳ期KAI-1阴性表达率为34．2％、25．2％、54．4％和80．0％，Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ期间过表达比较P〈0．05。Fuhrman分级Ⅰ～Ⅲ级KAI-1阴性表达率为33．0％、47．8％、81．4％，Ⅱ和Ⅲ、Ⅰ和Ⅲ级比较χ^2值分别为9．11、27．24，P均〈0．01。T1-3aN0M0术后转移组24例和未转移组194例KAI-1阴性表达率为79．2％、9．8％；两组低表达率比较χ^2值=64.49，P〈0．01；过表达χ^2值=0．02，P〉0．05。结论 转移抑制基因KAI-1在肾癌中的表达与年龄因素无关。KAI-1低表达或表达缺失率在Ⅲ期、Ⅳ期和FuhrmanⅢ级肾癌中最高。KAI-1基因缺失可能参与了T1-3aN0M0肾癌术后转移的发生，检测KAI-1表达具有临床预后指导价值。