应用超声刀与传统手术方法在甲状腺癌根治术中的疗效对比

本文回顾性比较甲状腺癌根治术中应用超声刀与传统手术方法的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数及术后常见并发症的差异性。     

内镜甲状腺手术技术新进展

1996年,Gagner[1]成功进行了世界首例内镜甲状旁腺大部切除术;1997年,Hüscher等[8]报道了首例内镜甲状腺腺叶切除术.此后,世界各地陆续开展内镜甲状腺手术[3-7],并证明其是安全、可靠、美观的手术.目前内镜甲状腺手术已被临床医师广泛接受,技术亦得到不断地丰富及完善.     

普外科深部真菌感染的危险因素与防治措施

探讨普外科深部真菌感染发生的相关危险因素及防治措施。对深部真菌感染65例患者的临床资料进行回顾性分析。65例患者各种标本共分离出78株真菌,其中白色念珠菌53株(67.9%),呼吸系统及泌尿系统为真菌感染最常见部位;真菌感染的疾病主要见于急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤;广谱抗生素和激素的不合理使用、合并细菌感染、住院时间长及侵入性操作可能是患者深部真菌感染的相关危险因素(P0.05)。普外科患者深部真菌感染与多种因素有关,严重影响预后,应积极做好深部真菌感染的防治工作。     

2型糖尿病合并肥胖行胃旁路术后甲状旁腺激素变化的影响因素及临床意义

目的探讨胃旁路术治疗2型糖尿病围术期甲状旁腺激素变化的病因,指导术后临床监测并及时干预。方法回顾性分析26例2型糖尿病患者行胃旁路术的手术疗效,比较甲状旁腺激素及血钙、磷、铁离子等微量元素在手术前后的变化。结果26名患者平均年龄44．8岁,平均糖尿病病程9．5年,相较术前,术后6个月体重下降至（84．5±7．72）kg（106±4．69VS84．50±7．72,P=0．009）,腰围下降至（71．5±9．26）cm（93．5±7．60VS71．5±9．26,P=0．008）,体重指数下降至（24．59±0．60）kg／m2（32．72±2．89V824．59±0．60,P=0．010）,糖化血红蛋白术后6个月下降至（5．95±0．54）％（6．19±0．64vs5．95±0．54,P=0．262）。术后空腹及餐后2h血糖恢复正常。甲状旁腺激素术后1个月有显著升高（86．22±16．45）ng／L（43．43±6．07V,S86．22±16．45,P=0．033）,及时干预后术后3个月下降起至正常48．70±4．05ng／L（43．43±6．07VS48．70±4．05,P=0．353）。结论2型糖尿病合并肥胖患者术后PI＇H可作为钙磷代谢紊乱的早期检测指标,临床需早期及时补充相关微量元素并定期随访监测。     

减重代谢手术并发症的处理

减重代谢手术治疗肥胖症及2型糖尿病的疗效已得到广泛认可,在国内迅速开展的同时,应预防及时处理手术相关病发症。肥胖导致的肺栓塞是手术死亡的主要因素,吻合口瘘与营养不良分别是术后早期与远期最常见的并发症,总体而言减重代谢手术是非常安全的,充分的术前准备,严密的术后监测,多学科协作积极处理是有效防治术后并发症的保障。     

内镜辅助小切口甲状腺手术与常规手术对于意外甲状腺乳头状微癌的临床疗效5年随访比较

摘要 背景：内镜辅助小切口甲状腺手术（MIVAT）目前因逐步开展应用于甲状腺癌倍受关注,我们对其与常规甲状腺术式治疗甲状腺乳头状微癌的愈后比较进行5年随访研究。 材料与方法：回顾性分析68名甲状腺微癌患者,其中31名采用MIVAT术式,37名采用常规术式,统计比较两组患者的一般情况,手术情况,术后并发症, 5年随访的血清甲状腺球蛋白（Tg）指标及颈部超声结果,见表2/3。 结果：两组患者,MIVAT组及常规组,术后均服用左旋甲状腺素片并且每6或12个月随访Tg指标及颈部超声。两组患者的一般情况如性别、年龄,以及手术时间,术后并发症和随访指标无统计学差异,并且MIVAT相较常规术式而言美容效果更佳。 讨论：MIVAT术式与常规甲状腺术式对于甲状腺乳头状微癌的5年愈后无统计学差异,并且美容效果更好,对于满足适应症的患者是一个安全有效的手术方式。     

GK大鼠旷置不同长度小肠胃旁路术模型的建立

目的：应用 GK 大鼠建立旷置不同长度小肠的 Roux-en-Y 胃旁路术（RYGBP）动物模型。方法50只GK大鼠随机分为5组,每组10只,分别实施旷置不同长度小肠的胃旁路术式。A组：假手术组,无肠段旷置;B组：旷置十二指肠;C组：旷置十二指肠＋近端1/5空肠;D组：旷置十二指肠＋近端1/3空肠;E组：旷置十二指肠＋近端1/2空肠。观察各组大鼠存活情况;比较各组大鼠术前、术后空腹血糖变化情况。结果共死亡3只大鼠,余各组大鼠长期健康存活,全组大鼠手术存活率94%。除假手术组外,余各组空腹血糖均有不同程度改善。结论 RYGBP对GK大鼠具有确切的改善糖代谢的作用,通过GK大鼠建立旷置不同长度小肠的RYGBP动物模型是可行的,可用于长期观察及相关检测研究,有助于胃旁路术机制研究、小肠旷置长度与降糖效果研究及手术远期效果的观察。     

胃黏膜相关淋巴瘤19例诊治体会

探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的诊治策略。回顾性分析19例胃MALT淋巴瘤的临床症状、胃镜表现、Hp感染率、病理组织学检查结果及治疗方案及随访结果。19例患者均表现为非特异性消化道症状,以上腹部疼痛(68.4%)及消化不良(52.6%)为主,Hp感染率84.2%。胃镜显示,病灶分布以胃窦部(57.9%)为主,形态多为溃疡型(52.6%)。病理组织学检查结果:低度恶性者16例,高度恶性者3例。19例患者均行手术治疗,术后辅以化疗。术后随访26~76月,1例失访,随访率94.7%,无死亡病例,胃镜复查Hp感染阴性,大多预后良好。联合胃镜活检、Hp检测、免疫组化标记能够提高胃MALT淋巴瘤确诊率,手术及术后化疗是有效治疗手段。