胸腔镜辅助下双极射频消融治疗单纯性心房颤动

心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常,占心律失常住院患者的34.5%[1].Cobb等[2]利用纤维细胞没有电传导性,作为良好的绝缘体可以阻止心脏电传导的原理,采用外科手段治疗心律失常.Cox等[3]报道的Maze(迷宫)Ⅲ型手术成为外科治疗房颧的金标准,该手术通过对心房的多处切开和缝合来达到消除房颤折返环的目的.     

术中经食管超声评价儿童二尖瓣成形人工腱索植入的效果及临床价值北大核心CSCD

儿童二尖瓣脱垂多为先天性（腱索延长或断裂）,导致二尖瓣关闭不全,继发性左心增大、左心功能减低。我院行儿童二尖瓣成形人工腱索植入术治疗瓣叶脱垂,取得良好的效果。目前经食管超声（TEE）已成为二尖瓣成形术效果评价的常用方法,术后即刻观察二尖瓣反流量、人工腱索位置及活动情况,测量瓣叶对合高度及其他相关参数,因此,经TEE判断二尖瓣成形效果是较简捷和必要的手段。     

股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的发生率及相关因素

文题释义：股骨颈骨折复位内固定：股骨颈骨折是临床最为常见的一种骨折类型,约占全部髋部骨折的50%。空心钉内固定依然是临床上治疗股骨颈骨折最常用的方式,且取得了较满意的临床疗效,术后股骨头坏死和骨折不愈合的发生率呈明显下降趋势。 股骨颈短缩：空心钉内固定治疗后,部分患者术后可能出现股骨颈短缩的现象,甚至造成患者术后髋关节功能障碍的发生。 背景：空心钉内固定目前是临床上治疗股骨颈骨折最常用的方式,但部分患者术后可能出现股骨颈短缩的现象,甚至造成患者术后髋关节功能障碍的发生。 目的：探讨股骨颈骨折复位内固定后股骨颈短缩的发生率、临床特点、预后转归及相关影响因素。 方法：回顾性收集2012年1月至2017年3月成都地区3家骨科医院采用空心钉内固定治疗并获得完整术后随访信息的111例股骨颈骨折患者作为研究对象,所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。以术后股骨颈短缩作为预后观察指标,记录患者股骨颈短缩的发生率、发生时间及主要临床特点;采用单因素卡方检验分析性别、年龄、Garden分型、Garden指数、骨密度T值、Singh指数、受伤至手术时间、负重时间等因素与术后股骨颈短缩的相关关系,再将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型分析。 结果与结论：①股骨颈短缩发生率为48.6%(54/111),其中股骨颈短缩10-19 mm的发生率为31.5%(35/111)、股骨颈短缩≥20 mm的发生率为5.4%(6/111);②股骨颈短缩的发生时间主要集中在术后6个月内,占76%;③股骨颈短缩的临床症状主要包括下地负重时疼痛、髋关节活动受限和跛行,股骨颈短缩的临床表现分析结果显示,颈短缩组以中度疼痛为主(67%),无短缩组以无疼痛/轻度疼痛为主(86%);颈短缩组髋关节活动受限的发生率高于无短缩组(68% vs. 21%),颈短缩组患者跛行的发生率高于无短缩组(61% vs. 18%),差异均有显著性意义(P均< 0.05);④单因素及多因素Logistic回归模型分析表明,骨折Garden分型为Ⅲ,Ⅳ型、Garden指数为Ⅲ,Ⅳ级、骨密度T值≤-2.5、负重时间≤2个月是股骨颈骨折复位内固定后发生股骨颈短缩的独立危险因素,说明股骨颈骨折空心钉内固定后存在很高的股骨颈短缩发生风险,而发生时间主要集中术后6个月内。 ORCID: 0000-0002-4430-4394(牟帅) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

内窥镜取大隐静脉术中的二氧化碳气栓

2004年5月至2009年1O月,我们在冠状动脉旁路移植术(CABG)中有118例接受了内窥镜微创取大隐静脉(EVH),其间经食管超声(TEE)监测心腔内CO2气栓,现总结报道如下.     

可吸收线用于婴幼儿心脏手术的胸骨闭合治疗

随着我国心血管外科的发展,婴幼儿心脏手术所占比例逐渐增加.我院在婴幼儿心脏手术中应用可吸收缝线连续缝合固定胸骨,效果良好,报告如下.     

腰大肌指数对腰椎退行性疾病患者骨质疏松和骨折风险的预测价值

目的 探讨腰大肌指数(psoas muscle index, PMI)对腰椎退行性疾病患者骨质疏松和骨折风险的预测价值。方法 选择2020年1月～2021年9月在本院因腰椎退行性疾病接受手术治疗的91例患者,采用CT检测患者腰大肌面积并计算PMI,采用DXA测量L₂、L₃、L₄、L_2-4和股骨颈骨密度(bone mineral density, BMD),在线评估患者的骨折风险评估工具(FRAX)评分。观察PMI与BMD和FRAX评分的关系,观察PMI对骨质疏松症和骨折高风险的预测价值。结果 腰椎退行性疾病患者中,骨质疏松患者年龄和女性患者比例均显著高于非骨质疏松患者(P<0.05);非骨质疏松患者PMI显著高于骨质疏松患者(P<0.05)。骨折高风险患者的年龄、女性患者比例显著高于低风险患者(P<0.05);骨折高风险患者PMI显著低于低风险患者(P<0.05)。多元线性回归分析显示,PMI与L₂、L₃、L₄...     

主动脉瓣二瓣化畸形的临床解剖特点与外科治疗

目的 总结主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床解剖特点与外科治疗体会.方法 回顾泰达国际心血管病医院2015年10月—2020年7月期间接受外科手术治疗的BAV患者共60例,男性35例(58.3％).患者平均年龄(52.6±14.4)岁,平均身高(167.7±9.7)cm,平均体质量(68.4±13.7)kg.记录患者各类临床资料.结果 60名患者中,冠状动脉左优势型12例(20％).25例患者(41.7％)行升主动脉手术.各组升主动脉直径、术前射血分数、左室舒张末径、体外循环时间、阻断时间、术后ICU居留时间差异无统计学意义(P>0.05).LN组跨瓣压差明显高于其他组别(P<0.05),差异有统计学意义.结论 主动脉瓣二瓣化患者,冠脉左优势型冠脉占比高于总体人群.针对升主动脉和主动脉根部病变,应采取更加积极的手术策略,且可获得较为满意的临床结果.     

葡萄糖氧化酶诱导的氧化应激抑制α4β2烟碱型乙酰胆碱受体电流

目的探究葡萄糖氧化酶(GO)引起的氧化应激对α4β2烟碱型乙酰胆碱受体(nAChR)电流的影响。方法在HEK293T细胞共转染α4和β2质粒48 h后进行实验。分为对照组(control组)、3.5 k U/L的GO处理组(GO组)、3.5 k U/L的GO与450 k U/L的过氧化氢酶(CAT)共处理组(CAT组)。使用DCFH-DA荧光探针以及激光共聚焦显微镜来检测活性氧(ROS)的产生;采用全细胞膜片钳检测α4β2 nAChR的电流变化,给予1、10和30μmol/L ACh检测受体功能,给予10μmol/L ACh检测电流变化。结果全细胞膜片钳记录到呈ACh剂量依赖性的电流;GO处理HEK293T细胞1 h后可显著地增强细胞活性氧的水平(P0.001);对照组电流在10次给药中均保持稳定,GO组的电流在连续10次的ACh给药下逐渐降低(P0.01);CAT组反转GO引起的α4β2 nAChR电流下降(P0.01)。结论GO引起的氧化应激状态导致α4β2 nAChR电流逐渐下降,α4β2 nAChR电流的下降与ROS的增多密切相关。     

CT在肾积液中的临床诊断价值探讨

目的：探讨多层螺旋CT对肾积液的诊断价值。方法：对临床确诊为肾积液的76例患者行多层螺旋CT容积扫描及尿路三维重建。结果：双肾盂双输尿管8例,肾盂输尿管连接部良性狭窄4例,巨输尿管2例,腔静脉后输尿管2例。输尿管结石38例,输尿管结核6例,输尿管癌16例。CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示管壁及腔外情况。结论：多层螺旋CT可多方位动态观察导致肾积液的各种输尿管的病理性改变,并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息,是诊断肾积液病因较好的影像学检查方法。