手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价

目的探讨手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的临床效果。方法选取2009年8月至2010年10月在我院泌尿外科行微创经皮肾穿刺取石术患者156例,随机分为对照组和观察组各78例,对照组采用常规手术配合,观察组在常规护士配合模式的基础上实行手术室护理干预,比较2组患者手术情况和并发症发生情况。结果2组患者的手术情况比较发现,对照组患者舒适度和手术成功率分别为78．2％、93．6％,显著低于观察组的93．6％、97．4％;对照组手术时间为（135．6±12．7）min,显著高于观察组的（120．3±10．8）min。2组患者的主要并发症为出血、膀胱颈痉挛、尿失禁、疼痛;对照组患者并发症总发生率为11．5％,显著高于观察组的5．1％。结论手术室护理干预可显著缩短微创经皮肾穿刺取石手术时间,提高手术成功率,减少术后并发症的发生。     

清创治疗真菌性角膜溃疡的护理

真菌性角膜溃疡是一种由致病真菌引起的，致盲率极高的感染性角膜病，从20世纪90年代以来发病率明显增高，已成为当前我国致盲率最高的感染性角膜病之一。临床常用的治疗方法是使用抗真菌药物，然而真正对真菌性角膜溃疡具有特异性疗效的药物并不多，近年来我院门诊采用清创治疗真菌性角膜溃疡取得了良好效果，现报道如下。     

微创经皮肾镜取石术中保温对病人血氧饱和度的影响

[目的]探讨微创经皮肾镜取石术中保温对病人血氧饱和度的影响.[方法]将166例泌尿外科肾及输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）病人采用随机表法将病人分为保温组和对照组各83例,通过护理干预可维持血氧饱和度在正常范围内,减少低氧血症的发生.[结果]在手术的不同时间点,保温组体温、血氧饱和度（SpO2）均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术毕试验组体温、SpO2与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;而对照组与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.     

外科术后中心静脉导管出口感染相关因素及对策

目的探讨外科术后患者中心静脉导管出口感染相关因素及预防对策。方法对2009-2011年47例符合导管出口部位感染诊断标准的病例进行回顾性分析。结果具有统计学意义导管出口感染相关因素：导管留置时间、有否全肠外营养、有否ICU入住史。结论应建立医院导管出口感染的预防制度、完善监控体系，加强医务人员的培训管理，降低医院感染，保障医疗安全。     

免疫净化对难治性类风湿性关节炎治疗效果的观察

目的 观察免疫净化(单个核细胞清除/血浆置换)对难治性类风湿性关节炎的疗效。方法 选取1999-2001年在我院住院的经正规治疗半年至一年以上未能缓解的类风湿性关节炎患者23例,比较免疫净化治疗前后类风湿性关节炎患者临床症状及血清免疫指标的变化。结果 经免疫净化治疗后74％(17/23)的患者临床症状明显改善。患者的类风湿因子、免疫球蛋白及血沉等指标均有不同程度的下降。结论 免疫净化疗法是缓解顽固性类风湿性关节炎病情的有效治疗方法,并可以作为正规用药的基础及辅助治疗。     

综合疗法治疗氯胺酮相关性膀胱损害疗效分析

目的探讨综合疗法治疗氯胺酮相关性膀胱损害的临床疗效。方法2008年2月至2012年12月中山大学附属第五医院和珠海市妇幼保健院收治13例氯胺酮相关性膀胱损害病例,男8例,女5例：2例可见肉眼血尿,9例镜下血尿;合并不同程度蛋白尿13例;其中1例患者孕2周;病程4～20个月;13例患者分别有9个月至6年的氯胺酮接触史,其中6例频繁混用氯胺酮、摇头丸7例间断、较长期地吸食氯胺酮。给予戒断毒品、心圳干预、口服d或M-受体阻滞药和膀胱功能训练等综合治疗。根据O’Leary—Sant间质性膀胱炎症状评分（ICSI）、问题评分（ICPI）和最大测压膀胱容量评估疗效。结果13例患者经综合治疗20d后,尿频、尿急症状逐渐改善,随着治疗期延长,症状改善越明显。治疗第20天,患者肝肾功能恢复、尿常规正常、病原微生物培养复查阴性;5例肾积水患者2例消失,2例减轻,1例变化不明显。治疗后,最大测压膀胱容量明显增加[（194±39）ml比（98±90）m1],ICSI、ICPI明显下降[（3．6±1．5）分比（13．9±3．1）分,（2．5±1．9）分比（8．9±2．6）分],差异均有统计学意义（P〈0．01）。接尿间隔时间（85±26）min,夜尿0～3次,最大尿流量（14．2±5．3）m／s。控制排尿期间,3例出现明显耻骨上区疼痛,注射回苯三酚后缓解。随访6～18个月,平均（12±3）个月,12例症状缓解明显或消失;1例复吸食者症状复发。结论及时戒毒、心理十预和膀胱功能训练等综合疗法是治疗氯胺酮相关性膀胱损害有效的方法。     

急症患者出院计划在急诊科的实施效果

目的探讨急症患者出院计划在急诊科的实施效果。方法将520例患有各种疾病的急症患者随机分为对照组（n=252）和观察组（n=268）,其中男性280例,女性240例,年龄在7-82岁,对照组急症患者接受常规的护理措施,观察组急症患者在此基础上接受出院计划服务,包括与患者的沟通、协调、教育及患者与医务人员之间的参与和合作。在出院后1个月对患者进行随访调查。结果与对照组比较,实验组患者1个月再人院率4．7％,显著低于对照组,12．3％,P〈0．05,观察组患者及家属满意度达到86．19％,显著高于对照组,73．80％,P〈0．01。结论实行出院计划可有效降低疾病复诊率,提高患者及家属满意度。     

术中保温对剖腹肝胆手术患者围术期低体温的影响

目的:探讨术中保温对剖腹肝胆手术患者围术期低体温的影响.方法:将66例行剖腹肝胆手术患者随机分为实验组和对照组各33例,对照组给予常规处理,实验组在对照组基础上给予综合保温处理.观察、记录两组患者入手术室(T1)、麻醉后15 min(T2)、手术开始后30 min(T3)和60 min(T4)、术毕(T5) 鼻咽温(T)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、静脉血氧饱和度(SvO2);记录手术时间(从切皮至缝合完皮肤)、拔管时间(手术结束至拔除气管插管)、术中尿量;记录术后两组患者心率及低氧血症、寒战、躁动发生情况.结果:在T3、T4,实验组HR低于对照组,MAP、T、SvO2高于对照组(P＜0.01);T5实验组T、SvO2与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,实验组术中尿量增多,拔管时间缩短,术后心率减慢,低氧血症、寒战、躁动发生率降低(P＜0.05).结论:对剖腹肝胆手术患者围术期实施综合保温处理,可安全、有效地预防术中低体温的发生,降低围术期低氧血症、寒战及躁动的发生率,提高手术成功率.     

同时多台多种器官移植手术的管理与配合

同时进行多台不同器官移植手术,需要经过严密组织,严格管理,明确分工,充分的准备,使手术顺利完成.提示各科室密切配合统一认识,提高护理人员整体素质是保证手术顺利进行的关键.