追问，让思维升华

2011版新的课程标准指出：“积极思考是小学生学习的重要方式。”而问题则是思考的起源和导向，如果只对浅层的问题进行思考，学生的思维水平也只会停留在表层，缺乏深刻性，因而在教学中教师要善于通过必要的追问来引领孩子的思维向纵深处发展、促进思维的再生长。     

PDTC 对急性CO 中毒迟发性脑病大鼠海马区NF-κB 和C-myc 表达的影响

目的:探讨吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)对急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)大鼠海马区NF-κB和C-myc表达水平的调控及对神经细胞凋亡的影响。方法:按照随机数字表法将经水迷宫实验筛选后的150只成年健康SD雄性大鼠分为空气对照组(NC组),CO中毒组(CO组),CO中毒+PDTC组(PCO组),每组50只。采用分次腹腔注射纯品CO气体法制备DEACMP大鼠模型,PCO组于首次注射CO气体后0.5 h腹腔注射PDTC稀释液,1次/d,直到处死。于染毒后1 d、3 d、7 d、14 d、21 d,从三组中分别选取10只大鼠,采用Morris水迷宫实验验证大鼠学习记忆能力,免疫荧光法检测海马CA1区NF-κB和C-myc蛋白的动态表达情况,苏木精-伊红染色及TUNEL荧光染色检测海马CA1区的细胞凋亡情况。结果:与NC组对比,染毒后14～21 d CO组逃避潜伏期明显延长(P0.01),穿越平台次数显著减少(P0.01);CO组海马CA1区NF-κB和C-myc蛋白表达增多(P0.05),在染毒后1 d即明显升高,于染毒后3～7 d达峰值(P0.05);CO组海马CA1区神经细胞凋亡明显(P0.05),在染毒后7 d达高峰(P0.05)。PCO组大鼠行为学改变介于NC组和CO组之间,海马CA1区NF-κB、 C-myc蛋白表达和细胞凋亡在染毒3 d以后较CO组明显减少(P0.05),但仍高于NC组(P0.05)。结论:NF-κB、C-myc持续过量表达可加剧急性CO中毒所致的神经细胞凋亡,PDTC通过阻断NF-κB信号通路,减少凋亡因子C-myc的表达,减轻海马CA1区神经元损伤,从而达到改善DEACMP大鼠认知功能障碍的作用。     

健康管理中心组建体检质量控制小组的方法与效果

目的分析健康管理中心组建体检质量控制小组的方法与效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月健康管理中心工作资料,为对照组,该组行常规护理管理。另选取我院2018年4月至2019年4月健康管理中心工作,为观察组,该组组建体检质量控制小组进行护理。对比两组受检者满意度、护理差错发生率。结果观察组体检客户满意度较高,护理差错发生率较低,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理中心组建体检质量控制小组方法上重视系统性、精细化,有助于降低护理差错发生率,提升体检客户满意度。     

妊娠对大鼠吸入性全麻药血/气分配系数和组织/气分配系数的影响

目的 观察妊娠对大鼠吸人性全麻药血，气分配系数及组织，气分配系数的影响。方法 健康成年（3月龄）雌性妊娠（妊娠18—22d）和非妊娠SD大鼠各10只，分别为妊娠组和非妊娠组。腹腔注射戊巴比妥钠40mg／kg麻醉，经腹主动脉抽血用于测血，气分配系数，放血处死后，分别取心、肝、肾及脑组织并制成匀浆，采用注射器顶空二次平衡法经气相色谱仪测定七氟醚、异氟醚和氟烷的血，气分配系数及组织，气分配系数。结果与非妊娠组相比，妊娠组氟烷的血，气分配系数和脑，气分配系数降低（P〈0．05），七氟醚、异氟醚的血，气分配系数、肝，气分配系数、肾，气分配系数、心，气分配系数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 妊娠降低大鼠氟烷的血，气配系数和脑，气分配系数，但不影响七氟醚和异氟醚的血，气分配系数和组织，气分配系数。     

胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折的临床报告

目的介绍和评价胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折的手术方法.方法 2000年1月～2005年6月应用胫骨远侧板治疗严重粉碎性pilon骨折38例.其中男性31例、女生7例;年龄51～56岁,平均34.5岁;所有患者均为Ruedi-AllgowerⅢ型[1];闭合性骨折29例,Ⅰ度开放性骨折3例,Ⅱ度开放性骨折6例;所有患者均伴有同侧腓骨骨折.结果术后随访6个月～3年,平均12个月.采用Mazur评分系统[2]评估手术疗效,优6例,良20例,可10例,差2例,优良率68%.结论胫骨远侧板设计科学合理,是治疗严重粉碎性pilon骨折的理想内固定物.     

毒蛇咬伤患者的急救及护理

蛇伤是我国广大农村和山区的常见病，而毒蛇咬伤是重要急诊之一。据报道，毒蛇咬伤病死率一般在7．8％～26．9％，眼镜王蛇咬伤病死率高达90％以上。随着抗蛇毒血清的应用，病死率已大大下降，但仍有较多毒蛇咬伤患者由于就诊延误或急救护理不当而导致死亡或残疾。现将我院急诊科2000年3月～2002年9月收治的49例毒蛇咬伤患者的急救护理总结如下。     

27例经头皮静脉慢速维持输液的体会

目的：探讨维持静脉慢速输液通畅的方法。方法：头皮静脉穿刺成功后，改变传统的固定方法，在针便下方垫一小棉粒成为杠杆支点，在针柄处给一个向下的外力，使针尖斜面紧贴血管壁形成一个单向开启的活辨。结果：维持静脉输液速度最慢能达到每分钟1滴（1ml=20滴）不会出现血流回流至针管，保证输液通畅。结论：通过改进传统的头皮静脉输液固定方法，经头皮静脉慢速输液持继通畅，临床效果好，值得基层医院推广使用。