冠状动脉搭桥术193例经验总结

目的:探讨冠状动脉搭桥术的病例选择、手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析1997年1月～至2003年12月齐鲁医院施行的体外循环下冠状动脉搭桥术穴CPBCABG雪99例,非体外循环冠状动脉搭桥术穴OPCABG雪74例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术穴CABG VP雪20例的临床资料。结果:手术死亡6例,死亡率3.1%。体外循环下单纯冠状动脉搭桥术死亡率为2%,非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率为2.7%,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术死亡率为10%。短期随访3～6个月,症状消失占93.0%,症状明显减轻占5.4%。结论:患者近期随访效果良好,3组的手术死亡率差异无统计学意义穴P>0.05雪。     

主动脉球囊反搏术

主动脉球囊反搏 ( IABP)术是采用机械性辅助循环的方法抢救心脏泵衰竭的一项新技术 ,在国际上已获得广泛认可 ,是目前心脏外科术前、术中、术后治疗泵衰竭的标准疗法之一。IABP术中将一个气囊置于降主动脉近端 ,然后与氦气或CO2 的气源相连接 ,借助驱动装置在心室舒张时将气囊胀起 ,在心脏收缩时将气囊抽扁 ,可减少左心室后负荷 ,增加冠状动脉灌注 ,改善心功能。1　 IABP的生理效应1.1　降低心脏后负荷　 IABP时 ,利用心电 R波的信号 ,气囊在主动脉瓣开放前迅速抽气 ,使主动脉腔内瞬时减压 ,降低主动脉瓣开放时所需要的压力和左心室…     

矫正型大动脉转位六例

矫正型大动脉转位 (C- TGA)是一种少见的复杂性先天性心脏病 ,我们对 6例 C- TGA患者进行了手术治疗 ,效果较好。1　临床资料与方法本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例。6例患者经超声心动图检查确诊为 C- TGA,均为 SL L 型。6例均合并膜周部室间隔缺损 ,3例合并肺动脉流出道狭窄 ,其中 2例瓣膜狭窄 ,1例瓣膜 -瓣环 -瓣下狭窄。手术均在低温体外循环下进行 ,室间隔缺损(VSD)均经右心房 -二尖瓣径路行补片修补 ,其中 3例经二尖瓣孔、3例切开二尖瓣小瓣叶修补。 VSD前上缘采用倒钩“U”形缝合 ,从右心室面进针 ,右心室面近 VSD边缘出针 ,间…     

气囊扩张术治疗输尿管狭窄

输尿管狭窄导致肾积水及肾功能损害，需积极治疗。过去以手术治疗为主，随着腔内技术的不断发展，气囊扩张术用于输尿管疾病的治疗日逐增加。我院１９９５－０１～２０００－１０应用透视下输尿管气囊扩张术治疗输尿管狭窄２５例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２５例。男１６例，女９例。年龄１８～６２岁，平均３８．８岁。左侧１１例，右侧１４例。原发性肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄１０例，开放手术后UPJ狭窄２例，输尿管切开取石术后狭窄９例，输尿管先天性狭窄４例。２５例术前均行B超及静脉尿路造影（IVU）检查。B…     

肝硬化腹水的鉴别要点

腹水是肝硬化失代偿期的一个主要表现。由于肝硬化可使免疫功能下降，易合并自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等可以引起腹水的疾病。肝硬化病人出现腹水后，腹水的鉴别是临床上经常遇到的一项重要工作。但在有些情况下肝硬化腹水的鉴别仍有难度。     

思密达与洛哌丁胺对腹泻型肠易激综合征疗效的比较研究

为评价思密达和洛哌丁胺对腹泻型肠易激综合征的疗效,本文对90例患者随机分成A组(服洛哌丁胺2 mg·d-1)、B组(服思密达9 g·d-1,分三次口服)和C组(服思密达+洛哌丁胺,剂量同前).疗程两周,观察大便次数、性状、腹痛和腹胀情况.结果:A组和B组两周末总有效率分别为80%和83%,C组达90%.三天显效率和总有效率A组、C组明显优于B组(P<0.05).停药4周内复发率A、B、C组分别为45.83%,16%,14.81%.B组和C组明显少于A组(P<0.05).结果表明:洛哌丁胺和思密达对腹泻型肠易激综合征均为有效药物,洛哌丁胺见效快,思密达疗效持久.本研究提示两药合用可取长补短,对腹泻较重者可达到止泻快且不易复发的疗效.     

大鼠同种带瓣主动脉移植模型的建立和改进

目的 为了简化手术步骤，方便操作，提高手术成功率。方法 采用wistar大鼠(200～250g)为供体，sD大鼠(200～250g)为受体，行同种带瓣主动脉腹主动脉补片式异位移植36例。供体经修剪保留两个主动脉瓣叶及相应宽度瓣下附着心肌(0．5mm)和主动脉壁(5mm)，三定点连续缝合法移植于左肾静脉下方腹主动脉前壁。结果 手术成功率为94．4％。结论 实验结果提示：与腹主动脉间置式移植相比，本手法操作简单，成功率高，可满足类似实验要求。     

髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的综合性腔内治疗

目的：探讨综合性腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成的临床效果。 方法：选取2004年10月—2012年10月,315例髂静脉压迫综合征合并急性下肢深静脉血栓形成患者,左侧277例,右侧38例。均行局麻下患侧股静脉穿刺,并在导丝引导下,采用12~14 F鞘管机械性血栓抽吸或配合Fogarty球囊取栓,对髂静脉狭窄或闭塞病变行血管成形术或支架植入,术后根据血栓清除情况,行抗凝或置管溶栓治疗。 结果：患肢肿胀、疼痛均于术后1~2 d内开始消退或减轻。血栓清除III级（清除率>95%）80.32%、II级（清除率50%~95%）18.09%、I级（清除率<50%）1.59%。支架植入后,治愈86.03%、显效10.79%、好转2.54%、无效0.64%。出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差均小于入院时（均P<0.05）。随访通畅率分别为3~6个月95.87%,7~12个月95.53%,13~24个月94.25%,25~36个月92.33%。 结论：综合性腔内治疗髂静脉受压综合征合并下肢深静脉血栓形成,疗效显著、恢复时间短,是安全有效的方法。     

门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的介入治疗进展

<正>门静脉高压(portal hypertension,PHT)是指由不同原因引起的门静脉系统血流动力学异常变化而导致门静脉系统压力增高和广泛侧支循环形成的临床综合征。其最主要的临床表现为食管胃底静脉曲张、脾大、腹水;而上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrage,UGH)则为其最危险的并发症,可导致失血性休克,并进一步加重肝细胞损害,诱发肝性脑病,是肝硬化患者主要病死原因;病死率约20%,再出血