黄连素抗感染作用的研究进展

抗生素的面世,给细菌感染性疾病的治疗带来了前所未有的帮助,挽救了无数的生命.但目前对于严重的细菌感染,治疗效果仍然不佳,其主要原因是致病菌的耐药性越来越高,呈现出多重耐药和泛耐药的严峻态势,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),其对大部分抗生素耐药[1-2],致使英国2008年MRSA指南和美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)2011年的MRSA感染治疗指南只推荐应用万古霉素或利奈唑胺及一些联合治疗方案,除此之外别无他法[3-4].     

环丙沙星诱导耐药肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药性研究

探讨环丙沙星诱导耐药肺炎克雷伯菌(KPn)对几类常见的抗生素的耐药性。方法 琼脂二倍稀释法测定环丙沙星对20株临床分离KPn敏感株的最低抑菌浓度(MIC),用环丙沙星对其进行体外多步诱导成耐药株。诱导前和诱导后K-B纸片扩散法进行药敏试验检测其对头孢他啶、头孢西丁、氨曲南、亚胺培南、莫西沙星、阿米卡星的敏感性。诱导后进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)初筛和确证实验。结果 20株KPn有17株成功诱导成环丙沙星高度耐药株,ESBL筛选和确证实验显示17株诱导耐药株无一产ESBL。诱导耐药株对莫西沙星全部耐药,对头孢他啶、亚胺培南、氨曲南全部敏感,对阿米卡星的敏感率为88.2％(15/17),而对头孢西丁耐药率达88.2％ (15/17)、中介率12.8％(2/17)。结论 KPn在长期低剂量接触环丙沙星后可产生耐药性,且对莫西沙星和头孢西丁有交叉耐药。环丙沙星诱导耐药的KPn对头孢西丁交叉耐药的机制可能相似。     

替比夫定联合复方牛胎肝提取物治疗慢性乙型肝炎患者疗效及安全性评价*

目的评价替比夫定联合复方牛胎肝提取物治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效及安全性。方法将87例CHB患者随机分为对照组44例和观察组43例。给予对照组口服替比夫定600 mg,1次/ d,观察24 w;观察组在对照组治疗的基础上,给予口服复方牛胎肝提取物片80 mg,3次/d,观察24 w。比较两组患者治疗前后肝功能、肾功能、透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、 Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原氨端肽（PⅢNP）和肌酸激酶（CK）变化情况,以及HBV DNA和HBeAg转阴率和不良反应发生率。结果在治疗24 w末,观察组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平分别（25.4±8.5） U/L、（23.8±6.5） U/L,显著低于对照组的【（46.3±9.3） U/L、（49.0±7.3） U/L,P<0.05】;观察组血清HA、LN、Ⅳ-C、PⅢNP水平分别为（128.4±83.2） μg/L、（88.4±64.3） μg/L、（64.4±49.0） μg/L、（112.3±73.8）μg/L,显著低于对照组的【（249.3±82.1） μg/L、（163.1±55.1） μg/L、（98.2±50.3） μg/L、（183.2±63.2） μg/L,P<0.01】;两组血清HBV DNA和HBeAg转阴率和不良反应发生率无显著差异。结论替比夫定联合复方牛胎肝提取物片治疗CHB患者,可显著改善肝功能和肝纤维化指标,且安全性良好。     

Th22细胞在慢性乙型肝炎中的作用机制及与炎症因子水平的相关性

目的探讨与分析Th22细胞在慢性乙型肝炎(乙肝)中的作用机制及与炎症因子水平的相关性。方法回顾性选择2017年1月到2019年1月在连州市人民医院诊治的乙肝患者100例作为乙肝组,同期选择体格检查健康者20例作为对照组。检测两组对象Th22细胞比率与血清T肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1-β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)表达水平。分析乙肝患者的Th22细胞比率与血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平的关系,以及影响乙肝Th22细胞比率的因素。结果乙肝组的Th22细胞比率显著低于正常组(P 0. 05)。乙肝组的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著高于对照组(P 0. 05)。在乙肝组中,直线相关性分析显示乙肝患者的Th22细胞比率与血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈显著负相关性(P 0. 05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示TNF-α、IL-1β、IL-6为影响乙肝患者Th22细胞比率的主要独立危险因素(P 0. 05)。结论乙肝患者伴随有Th22细胞比率显著降低与TNF-α、IL-1β、IL-6高表达状况,两者可互相形成,形成恶性循环,从而参与乙肝的发生与发展。     

危重型甲型HIN1流感病例的临床特点及预后分析

目的：提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法。方法：对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析,并对甲型H1N1流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析。结果：2例患者均有发热症状,体温38．0℃以上,咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测结果均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后2例患者均出现不同的并发症,其中1例并发急性早幼粒细胞白血病,1例并发急性呼吸衰竭。治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,以及其他对症支持治疗。完成5d的抗病毒疗程后,体温均恢复正常,复查甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性,同时相关并发症也得到明显缓解。结论：危重型甲型H1N1流感,进展快,可危及生命,临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗。多可取得良好疗效。