氯吡格雷抵抗的机制与对策

循证医学证据表明氯吡格雷联合阿司匹林可有效预防亚急性支架内血栓形成（SAT），显著降低急性冠状动脉综合征（ACS）患者的主要心血管事件发生率。应用阿司匹林的患者的血小板对一磷酸腺苷（ADP）敏感性增加，阿司匹林抵抗患者也可从氯吡格雷获益。然而氯吡格雷在患者群中的抗血小板作用个体差异很大，部分患者尽管长期服用常规剂量的氯吡格雷，但临床上仍不能有效地预防动脉粥样硬化血栓性事件发生，血小板聚集能力不能被有效地抑制，这种现象称为氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance），亦称氯吡格雷无反应（nonresponse）、氯吡格雷低反应（10wresponse）等。为规范术语，避免混淆，建议统一使用氯吡格雷抵抗。     

骨髓干细胞移植对血管内皮细胞的影响

以往人们曾认为血管内皮细胞(endothelial cell,EC)是无活性的,仅为一个起屏障作用的单个核细胞层。然而,近年来大量的研究证明,内皮细胞可调节机体的凝血、纤溶、血小板黏附、血管张力和血流,是机体维持稳态不可缺少的。它通过生成的一氧化氮(N itric Oxide,NO)调节血管的弹性,通过产生的内皮素、前列环素等参与动脉粥样硬化、自身免疫性和感染性疾病的过程。内皮细胞可以生成多种细胞因子和黏附分子并对其产生反应,许多疾病(如动脉粥样硬化、高血压病、肺动脉高压、败血症和炎症综合征等)都与内皮细胞激活、损伤及功能异常密切相关[1]…     

择期与即期PTCA的适应症选择,临床疗效及并发症比较

经皮腔内冠状动脉成形术（PercutaneousTransluminalCoronaryAngioplasty，PTCA）是目前冠心病最主要的治疗技术之一，系采用经皮穿刺动脉，将球囊扩张导管送至冠状动脉病变部位，加压充盈球囊，利用球囊的机械挤压作用扩张狭窄处，使血管内径增大，血流增加，从而缓解心肌缺血的症状并减少心肌梗塞的发生。随着术者经验的积累，器械及设备的不断改进和完善，以及新技术的出现，PTCA的适应征不断扩大，成功率增加，并发症率正逐渐下降。目前，大部分的PTCA术仍然是根据1988年美国AHA／ACCPTCA指南中所建议的冠状动脉造影术与PTC…     

用于无创性充填治疗的传统玻璃离子水门汀对体外釉质脱矿的抑制效果评价

目的:评价传统的玻璃离子水门汀所产生的,特别是用于无创伤充填治疗技术时抑制体外釉质脱矿的能力.方法:二十四颗由于正畸治疗拔除的完整的恒前磨牙,在釉质颈部作洞型预备.这些牙齿分别用Fuji IX,Fuji IX GP,Ketac-Molar和复合玻璃充填材料充填,将它们放在5℃～55℃的温度下循环处理300次,后放在放在脱矿溶液(含有1g/l的溶解的羟磷灰石的0.1M的乳酸,pH为4.7)中四个星期.沿牙齿的长轴经充填体作平行于颊舌平面的切片,切片的厚度大约为100 μm.用偏振光显微镜检测这些切片,用图像分析软件分析病损大小,ANOVA和变异系数用于比较结果.结果:复合玻璃和Ketac-Molar比其它两种水门汀的表面腐蚀性小(P＜0.01).用玻璃离子水门汀瞬间接触充填体边缘抑制釉质脱矿的能力(20.5%～25.0%)较复合玻璃材料强(13.0%).但是,抑制带的宽度因材料和位置的不同而有变异.结论:充填材料释放的氟离子在某种程度上为邻近釉质抵抗体外脱矿提供保护.     

心肌梗塞病人冠状动脉闭塞对心室晚电位的影响

分析了１１５例心肌梗塞病人心室晚电位资料，结果显示，心肌梗塞病人晚电位检出率为１１．３％，心肌梗塞病人晚电位检出与左室射血分数有明确相关性。心肌梗塞急性期静脉内溶栓组（１８例）ＩＲＡ开放率（８８．９％）高于未溶栓组（４７．４％）（Ｐ＜０．０５）。溶栓组晚电位检出率低于未溶栓组（５．６％ＶＳ１２．４％），ＩＲＡ开放组晚电位检出率也低于ＩＲＡ闭塞组（５．９７％ＶＳ１８．７５％），但仅以ＩＲＡ开放与闭塞组间差异有统计学显著性（Ｐ＜０．０５），尤其在前壁心肌梗塞、ＬＡＤ单支病变时，ＩＲＡ闭塞组晚电位检出率高于ＩＲＡ开放组。本文结果提示，溶栓、ＩＲＡ开放有可能改善心肌梗塞病人心电稳定性，从而改善预后。     

心律失常运动员心输出量的研究

近年来由于训练强度不断增大,高水平运动员心律失常的发生率显著增加。本文研究资料表明,男心律失常组安静时心搏量明显大于正常组(P<0.05),而运动后心搏量降低(正常组心搏量增加),说明心律失常的运动员心脏储备能力差,心脏泵血功能降低,应予慎重对待。     

创伤病人的急救与护理

随着我国经济形势的飞速发展,车辆日益增多,交通事故和各种灾害性事件迅速增加,病情也多趋向于复杂化,危重程度显著增高,已成为住院、伤残、死亡的重要原因之一.因此,有效的紧急抢救,及时的病情观察,良好的心理护理,对于医生的快速诊断和治疗,使伤员转危为安显得至关重要.现将我院2005年1月～6月收治的90例病人的急救与护理体会报告如下.     

起搏器植入病人的康复训练

人工起搏器植入是治疗心脏传导阻滞或心律紊乱合并或不合并心功能不全的一种重要的方法。近十年来,由于电子技术发展迅速,起搏导线和电极设计改进,使此项技术有了重大发展,因其稳定性和可靠性提高使临应应用也增多。由于起搏器是一种复杂的微型电子装置,因此对安装起搏器病人进行康复训练时,不仅要明确病人传导异常的诊断和左心室功能,还应了解起搏器的类型、感知反应形式和程序功能,以及运动引起的血液动力学变化。     

闭合性创伤性膈疝36例

闭合性创伤性膈疝在胸腹联合伤中较危重 ,易漏诊。为此 ,我们对闭合性创伤性膈疝 36例诊治经验进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 5～ 6 9岁。均为钝性伤 ,其中车祸伤 2 1例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 4例。受伤后至手术 1h～ 4年。左侧膈肌破裂31例 ,右侧膈肌破裂 5例 ,膈肌破口长 4～ 12cm。通过膈肌裂孔疝入胸腔内容物为 :胃、小肠、结肠、肝、脾。合并颅脑伤 6例 ,四肢骨折 2 7例 ,肋骨骨折2 4例 ,血气胸 2 0例 ,胃肠破裂 7例 ,胃扭转、肠梗阻7例。1 2　治疗方法及结果　经胸入路行疝还纳膈肌修补术 2 7例 ,经腹…     

CD40-CD40配体与动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化是多种因素导致的慢性疾病,严重威胁人类的健康。炎症介质CD40-CD40L被发现广泛存在于与动脉粥样硬化相关的各种细胞及血小板中,可促进其他炎症因子释放,增加内皮的促凝活性,诱导基质金属蛋白酶表达,与氧化型低密度脂蛋白协同作用促进动脉的粥样硬化和斑块的不稳定,在介导动脉粥样硬化和急性冠状动脉综合征的病理过程中起关键作用。