B型超声联合神经刺激仪肌间沟阻滞加入地塞米松效果的比较

<正>臂丛神经阻滞主要用于上肢的外科手术已经十分普遍,近年来B超引导神经阻滞广泛开展,不仅提高了安全性而且准确性也相应提高。本研究在B超引导下接上神经刺激仪为了减少不良反应发生。罗哌卡因应用临床时间已经近20年,它具有心血管低毒性以及低浓度下运动感觉分离等特性,临床工作中骨科患者术后镇痛工作尤为重要,不仅为骨科医生观察患者病情提供良好条件,还为患者减轻身体及精神上的痛苦,有利于患者恢复。     

硬膜外持续输注术后镇痛的观察

术后疼痛是严重的伤害性刺激,剧烈的疼痛会加重患者的心理负担,诱发不良反应或疾病,影响患者康复。还可能导致循环系统功能异常,增加肺部并发症,引起免疫系统功能抑制及凝血机能异常。良好的术后镇痛有利于减少术后并发症,促进顺利康复。本文旨在探索微量泵输注小剂量吗啡合剂能否达到良好的镇痛效果又减少不良反应。2000年4月以来我们采用     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用对比

目的:观察腰硬联合麻醉在产科剖宫产术中的临床应用效果。方法:选择急诊剖宫产患者130例,择期剖宫产患者150例。观察两组患者腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及不良反应。结果:急诊剖宫产组患者麻醉用药量呈现增多趋势,麻醉起效时间相对加快,手术出血以及不良反应多于择期组,结论:由于急诊剖宫产患者手术前准备相对仓促和不充分,故术前应常规给予止血剂,发现出血倾向,及时补液及血浆代用品,做好中心静脉,必要时成分输血,血液回收技术应用,从而让剖宫产患者更安全。     

丙泊酚联合用药在无痛肠镜检查中的效果比较

无痛肠镜检查已普遍应用于临床,合理、安全、有效的麻醉药物配伍是操作顺利进行的关键。本文旨在比较丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼、咪达唑仑行无痛肠镜检查的效果。1对象和方法1.1对象门诊择期行无痛肠镜检查患者90例,A SAⅠ~Ⅲ级,男51例、女39例,年龄18~83岁,体重40~90 kg,无麻醉药物过敏史。随机分为F、R、M三组,每组30例,患者常规结肠镜术前准备,禁食>6 h,禁水>4 h。1.2方法患者入室后常规监测HR、BP、SpO2,面罩吸氧4 L/m in,开放左上肢静脉,予阿托品0.5 m g/kg或东莨菪碱0.3 m g静脉注射,F组先静脉注射芬太尼1μg/kg,M组先静脉注射咪达唑仑0.04 m g/kg,再分别缓慢静推丙泊酚1~1.5 m g/kg;R组先静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,继以0.08μg/(kg·m in)静脉滴注,在静脉注射完负荷量瑞芬太尼后,同时缓慢静推丙泊酚1~1.5 m g/kg。待患者睫毛反射迟钝或消失,自主呼吸正常后插镜检查,术中酌情追加丙泊酚0.5~1 m g/kg,于肠镜达回盲部时停止给药。观察麻醉前、意识消失时、意识恢复后HR、SBP、DBP、SpO2,记录肠...     

不同剂量地塞米松用于超声引导神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞效果的观察

目的比较相同浓度罗哌卡因中加入不同剂量地塞米松用于超声引导神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞感觉及运动阻滞效果的差异。方法 选择北京积水潭医院运动医学科2013年12月~2014年5月66例于肌间沟臂丛神经阻滞下行肩关节手术患者,并将其随机分为三组:使用0.5%罗哌卡因20 m L(A组,n=22);0.5%罗哌卡因加入地塞米松0.05 mg/kg混合液20 m L(B组,n=22);0.5%罗哌卡因加入地塞米松0.1 mg/kg混合液20 m L(C组,n=22)。分别记录3组患者感觉及运动阻滞起效及恢复时间。记录不良反应发生情况及患者对麻醉的满意程度。结果 三组患者比较感觉及运动起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,加入地塞米松可以明显延长0.5%罗哌卡因感觉[A组:(15.3±5.3)h比B组:(28.9±6.9)h,P=0.000;A组:(15.3±5.3)h比C组:(31.3±4.9)h,P=0.000]及运动[A组:(10.3±3.8)h比B组:(17.3±4.4)h,P=0.000;A组:(10.3±3.8)h比C组:(18.8±2.5)h,P=0.000]阻滞持续时间。但加入不同剂量地塞米松对感觉(B组比C组,P=0.198)及运动(B组比C组,P=0.343)阻滞时间影响相似。B、C两组患者术后12、24、36 h静息疼痛数字评分(NRS)明显低于A组患者,但B、C两组患者术后各时点NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后恶心、呕吐发生率及对术后镇痛满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地塞米松可以延长0.5%罗哌卡因感觉及运动阻滞时间,但是使用0.05 mg/kg或0.1 mg/kg效果无明显差异。