一例羊水栓塞并发肺水肿抢救成功的重症监护

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾衰或突发死亡的分娩严重并发症。以起病急骤,病情凶险、难以预料,病死率高为其临床特点。[1]Clark等在1995年报道美国羊水栓塞发病率为1：8000～1：80000,病死率高达80％以上,（羊水栓塞）AFF 引起孕产妇死亡的人数约占孕产妇死亡总数的1／10,是孕产妇死亡的主要原因[7]。我院成功救治了1例羊水栓塞患者,现报道如下。     

一例羊水栓塞并发肺水肿抢救成功的重症监护

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾衰或突发死亡的分娩严重并发症。以起病急骤,病情凶险、难以预料,病死率高为其临床特点。[1]Clark等在1995年报道美国羊水栓塞发病率为1:8000~1:80000,病死率高达80%以上,(羊水栓塞)AFF引起孕产妇死亡的人数约占孕产妇死亡总数的1/10,是孕产妇死亡的主要原因[7]。我院成功救治了1例羊水栓塞患者,现报道如下。     

痛风患者自我管理评估量表的编制及信效度检验

目的编制痛风患者自我管理评估量表并检验其信效度。方法在文献分析及半结构式访谈的基础上,通过德尔菲专家函询和预调查形成痛风患者自我管理评估预试量表,选取260例痛风患者对预试量表进行项目分析,选取317例痛风患者对正式量表进行信效度评价。结果正式量表包括4个维度、41个条目。总量表的Cronbach’sα系数为0.962,折半信度为0.842,2周后重测信度为0.904。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为60.779%;总量表的内容效度指数为0.905。结论痛风患者自我管理评估量表具有良好的信效度,可用于评价痛风患者的自我管理能力。     

痛风患者疾病感知评估量表的编制及信效度检验

目的 编制痛风患者疾病感知评估量表并检验其信效度。方法 以自我调节常识模型为理论框架,通过文献分析、质性访谈和专家函询法编制量表初稿,便利选取2021年1月—5月在山东省某痛风临床医学中心就诊的799例痛风患者进行问卷调查,筛选量表条目并检验量表信效度。结果 痛风患者疾病感知评估量表包括6个维度、46个条目。探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率为56.297%。验证性因子分析显示,各主要评价指标均在可接受范围内。条目水平的内容效度指数为0.865～1.000,量表水平的内容效度指数为0.957。效标关联效度分析显示,量表总评分与校标量表简短疾病感知问卷得分呈正相关（r=0.446,P<0.01）。量表总的Cronbach’s α系数、折半信度、重测信度分别为0.941、0.784、0.965。结论 痛风患者疾病感知评估量表具有良好的信效度,可用于评估痛风患者的疾病感知水平。     

1990—2019年中、印、日、美50岁以上女性高BMI乳腺癌疾病负担的年龄-时期-队列分析

目的 基于全球疾病负担研究（GBD）2019,对比中国、印度、日本、美国,分析归因于高BMI的女性乳腺癌疾病负担的长期趋势及死亡风险,为中国乳腺癌的防控提供有效建议。方法 采用年龄-时期-队列（APC）模型分析归因于高BMI的女性乳腺癌死亡率的年龄、时期和队列效应。结果 四个国家的年龄效应趋势相同,从50～54岁到75～79岁年龄组一直呈现上升趋势;中、印、日三国的时期RR均呈单调上升的趋势（中国:0.78～1.58,印度:0.63～1.70,日本:0.89～1.20）,而美国的时期RR呈现单调递减（1.11～0.90）;中、印两国的队列RR均呈单调上升的趋势（中国:0.39～1.61,印度:0.40～3.12）,而日、美的队列RR呈现上升后下降的趋势（日本:0.61～1.08,美国:1.06～0.69）。结论 由于年龄、时期、队列效应的影响,中国归因于高BMI乳腺癌的疾病负担在30年间不断上升,而美国的相关数据显示超重肥胖率增加的情况下仍然可能降低乳腺癌死亡的风险,因此在倡导健康控制体重的同时需要进一步加强对超重肥胖相关乳腺癌的防控。     

原发性痛风患者疾病不确定感与整体疼痛的现状调查及相关性分析

目的 调查了解原发性痛风患者疾病不确定感与整体疼痛评估现状,及二者之间的相关性.方法 2020年8月-2021年1月便利抽取山东省青岛大学附属医院痛风临床医学中心就诊的原发性痛风患者270例,采用基本情况调查表、疾病不确定感成人量表(MUIS-A)、整体疼痛评估量表(GPS)进行问卷调查,并进行疾病不确定感现状、整体疼...     

痛风患者移动医疗使用意愿调查及影响因素分析

目的调查痛风患者移动医疗使用意愿并探讨影响因素,为优化痛风移动医疗平台,提高患者使用意愿提供理论指导。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2019年11月—2020年1月在山东省痛风病临床医学中心门诊就诊的234例痛风患者为研究对象,采用自行设计的一般资料调查表和痛风患者移动医疗使用意愿及影响因素问卷对其进行调查。采用单因素分析和多重线性回归分析对痛风患者移动医疗使用意愿的影响因素进行分析。结果53.85%(126/234)的痛风患者使用的移动医疗形式主要为痛风微信公众号,常用的功能依次为饮食指导(64.96%,152/234)、疾病知识(60.26%,141/234)、运动指导(54.27%,127/234);47.01%(110/234)的患者使用满意度为不太满意。痛风患者移动医疗使用意愿得分为(10.91±3.28)分,单因素分析显示,个人月收入、文化程度、是否有共患病不同的患者使用意愿得分差异有统计学意义(F/t值分别为12.511、6.343、-2.229;P<0.05)。回归分析结果显示,痛风患者移动医疗使用意愿的影响因素包括感知易感性、感知严重性、感知效益、感知障碍、信息质量和系统质量(调整R2=0.446,P<0.01)。结论痛风患者移动医疗使用意愿处于中等偏上水平,存在个体差异,使用意愿受患者健康信念和移动医疗信息系统质量的影响。     

1990-2019年中国归因于水果摄入不足的食管癌死亡趋势

  目的  分析1990-2019年中国归因于水果摄入不足的食管癌死亡率的长期趋势,并预测2020-2034年的变化,为中国食管癌的防控提供科学建议。  方法  从2019年全球疾病负担(Global Burden of Disease 2019, GBD 2019)获取1990-2019年中国归因于水果摄入不足的死亡负担数据,运用Joinpoint回归模型分析其死亡率的变化趋势,并使用年龄-时期-队列(age-period-cohort, APC)模型评估年龄、时期、队列效应。采用R软件Nordpred包对2020-2034年的死亡情况进行预测。  结果  1990-2019年中国归因于水果摄入不足的食管癌标化死亡率整体呈现下降趋势,总人口从3.86/10万降至1.02/10万、男性从5.27/10万降至1.72/10万、女性从2.61/10万降至0.44/10万,平均年度变化百分比(average annual percentage change, AAPC)分别为总人口-4.54%、男性-3.83%、女性-5.94%。APC模型分析显示,1990-2019年中国归因于水果摄入不足的食管癌纵向年龄死亡率随年龄增加呈现先上升后下降的趋势,整体呈上升趋势,总人口从0.20/10万增至3.54/10万、男性从0.26/10万增至6.40/10万、女性从0.37/10万增至1.36/10万;随着时期的推移死亡风险减小,总人口RR值从1.28降至0.19、男性RR值从1.24降至0.22、女性RR值从1.52降至0.11;越晚出生的队列其死亡风险越小,总人口RR值从12.31降至0.04、男性RR值从8.96降至0.05、女性RR值从26.04降至0.01。预计2020-2034年,死亡人数降至73 897例,死亡率降至0.52/10万。  结论  相应防控策略对1990-2019年中国归因于水果摄入不足的食管癌防制有效,须重点加强缺乏水果摄入的50岁以上男性人群的相关疾病防控和体检筛查,科学指导居民摄入水果。