常温下全肝血流阻断修复肝后腔静脉损伤的临床观察

肝后下腔静脉非医源性损伤多伴发于严重肝破裂，病情凶险，处理困难，病死率高达30％∽100％。我院自1990年以来，采用全肝血流阻断修复非医源性肝后下腔静脉损伤11例，抢救成功率为63.6％，现总结报告如下。     

周期性癫癎样放电1例报告

周期性癫癎样放电(periodic epileptiform discharges,PEDs)临床罕见。而PEDs本身是否为癫癎发作期图形,目前认识尚不一致。我科近期收治1例,其临床及脑电图演变具有一定特征性,现汇报如下。一、病例资料患者,男性,48岁,临床诊断神经梅毒。入院时头颅磁共振检查未见异常,24h视频脑电图检查未见异常(图1A)。医嘱予青霉素静滴。     

胰腺肿块术中细针穿刺细胞学检查的临床价值

为探讨术中细针穿刺细胞学检查对胰腺肿块的诊断价值。笔者对 48例胰腺肿块术中直视下行细针穿刺涂片观察 ,通过与术后病理诊断作对比进一步确诊。结果示术中细胞学检查总准确率为95 .8% ,阳性准确率为 95 % ,阴性准确率为 80 %。提示术中细针穿刺细胞学检查快速实用 ,安全可靠 ,在胰腺肿瘤诊断上是很有价值的。     

直肠肛管损伤的诊治

目的：提高直肠肛管损伤早期诊断与治疗水平。方法：回顾性总结分析我院收住直肠肛管损伤50例病人的诊治经验。结果：49例痊愈，1例死亡，总的死亡率为2％(1／50)，并发症发生率为22％(11／50)。结论：直肠肛管损伤伤情复杂，诊治过程中应有所突出，诊治并重。     

舒芬太尼和左旋布比卡因用于下腹部外科术后自控镇痛的效果研究

目的比较舒芬太尼和左旋布比卡因配伍以及哌替啶和异丙嗪配伍术后镇痛的效果。方法100例手术患者分成两组，Ⅰ组（50例）舒芬太尼100μg＋0．125％左旋布比卡因100ml利用微量泵进行术后自控镇痛（PCA）2ml／h，患者疼痛时可自行或由家属控制给药2ml；Ⅱ组（50例）哌替啶50mg和异丙嗪25mg配伍肌内注射进行术后镇痛，疼痛时即肌内注射1次，下次肌内注射用药时间一般不少于6h。结果使用舒芬太尼和左旋布比卡因配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嗪配伍肌内注射术后镇痛，两种方法镇痛效果差异有显著统计学意义。相比之下，前者具有操作简单、见效快、镇痛效果稳定可控、无成瘾性等优点。结论舒芬太尼和左旋布比卡因配伍术后自控镇痛法优于哌替啶和异丙嗪配伍术后肌内注射镇痛。     

手术切除巨大原发性肝癌23例分析

尽管巨大原发性肝癌（直径＞１０ｃｍ）施行肝切除疗效远不如小肝癌,但肝切除仍是巨大原发性肝癌（以下称巨大肝癌）获得根治的最好办法。我院从１９９０年１月至１９９７年６月行肝切除治疗巨大肝癌２３例,取得一定疗效,现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本...     

老年人低钠性脑病一例报告

1病例资料女,74岁。因头晕、乏力、食欲缺乏、视物模糊2天,以高血压病、颈椎病收入院。平时低盐饮食,服利尿剂及降压药物治疗。入院后8小时突发意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽搐,双上肢屈曲,双下肢伸直,持续1分钟抽搐缓解,但仍意识不清、躁动。查体:血压150/60 mmHg。意识蒙眬,双眼球向左凝视,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝。四肢肌张力略高,刺激后肌力4级,腱反射活跃,颈抵抗,凯尔尼格征阳性,布鲁津斯基征阴性。查血钠112 mmol/L,氯88·5 mmol/L,钾3·67 mmol/L;脑脊液检查:压力120 mmH2O,氯化物102·5 mmol/L,糖3·83 mmol/L,蛋白0·5…     

复方利多卡因乳膏预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床研究

目的 探究复方利多卡因乳膏在预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床应用价值.方法 本文主要采用前瞻性研究,2010年5月～2011年10月在本院胸腹外科和妇科共收集200例择期在气管插管全麻下行手术的患者,随机分为实验组和对照组,分别给予复方利多卡因乳膏涂气管导管和无特殊处理,比较两组患者的情况.结果 实验组吸痰时及拔管时的心率、血压变化均明显缓于对照组,且呛咳反射也明显弱于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏可以安全、有效地用于气管表面黏膜麻醉,大大减少了全麻带来的不必要的风险,效果较好,因此值得在临床上推广应用.     

术后静脉镇痛对肺癌手术患者围术期免疫反应及儿茶酚胺的影响

目的观察联合应用氟比洛芬酯和舒芬太尼术后静脉镇痛对肺癌手术患者围术期免疫反应及儿茶酚胺的影响。方法选择择期行肺癌根治术患者26例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组（F组,n=13）和舒芬太尼镇痛组（S组,n=13）。两组患者均采用相同的异丙酚、芬太尼、维库溴铵及异氟醚静吸复合麻醉。术毕分别用氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼行静脉术后镇痛,采用VAS镇痛评分评价镇痛效果,并分别于于麻醉前（TO）、切皮后1h（T1）和术毕（T2）、术后24h（T3）、48h（T4）检测外周血CD3、CD4、CD8、CD23＋B细胞及单核细胞HLA-DR表达的变化。同时测定外周血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的浓度。结果两组术后镇痛效果无显著性差异（P〉0．05）。S组切皮后1h及术毕CD3细胞下降,术后24hCD。细胞和CD4／CD8比值降低（P〈0．05）,F组切皮后1hCD4／CD8升高（P〈0．05）。两组术后24hCD~B细胞均显著升高,单核细胞HLA-DR表达显著下（P〈0．05）降。两组在术中、术后NE值无显著差异（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼术后镇痛都取得良好的镇痛效果,但前者更有利肺癌患者术后细胞免疫功能的恢复。     

经皮内镜下胃-空肠联合造瘘术1例报告

我们于1998年11月成功地完成了1例经皮内镜下胃-空肠联合造瘘术,现报告如下。1　资料和方法患者,男67岁,主诉进食心窝部烧灼、饱胀伴消瘦3个月。胃镜检查见胃底与贲门相接处后壁及大弯侧弥漫皮革样内生肿物,病理结果为中分化腺癌,伴有反流性食管炎、胃炎,患者拒绝外科手术治疗。器械:日本宾德Ｐｅｎｔａｘ-ＧＥ290Ｐ型电子胃镜、美国Ｗｉｌｓｏｎ-ＣｏｏｋＰＥＧ-24-Ｐｕｌｌ胃造瘘管、广东湛江14Ｆｒ胶乳长鼻饲管(长>60ｃｍ)、导丝等。方法:术前48ｈ应用广谱抗菌素,术前12ｈ禁食。患者仰卧位,进镜后充分注气将胃镜视野选定在胃体中下段血管…