疱疹性脑炎后尿崩症和Klüver-Busy综合征一例

临床资料患者男性,15岁,因"畏寒发热伴头痛14 d,意识不清伴抽搐2 d"于2007年2月5日入我院.患者入院14 d前感头痛,畏寒,测体温38.8℃,服药后无好转,2 d前病情加重,意识不清,测体温39℃,并多次抽搐,遂来我院.体检:体温38℃,昏睡,颈抵抗征阳性,压眶后睁眼,问之不答,双侧Babinski征未引出.     

妥泰（托吡酯）加用治疗顽固性部分性癫痫的临床研究

目的探讨妥泰(托吡酯)加用治疗顽固性部分性癫痫的最佳方案。方法57例入选患者采用随机双盲法分为三组接受联合治疗,观察从治疗开始第10天到再次癫痫发作的时间长短,直到最后一例患者再次癫痫发作。采用Kaplan-Meier曲线法算出三组的中位缓解时间,再用Log-rank检验比较了三组患者的缓解率曲线。结果A组的中位缓解时间为80天,B组的中位缓解时间为109天,C组的中位缓解时间为80天。B组分别与A组及C组的缓解率曲线差异有统计学意义(P<0.05),A组及C组的缓解率曲线差异无统计学意义(P>0.1)。结论妥泰加拉莫三嗪可能是治疗顽固性部分性癫痫的较佳方案。     

伴有自身免疫性甲状腺炎和甲状腺毒血症的视神经脊髓炎1例报告

正视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种不同于多发性硬化症的与血清aquaporin-4免疫球蛋白G抗体(AQP4-Ig G)相关的中枢神经系统炎症性疾病~([1])。亚洲人群中,一部分NMOSD患者合并自身免疫性甲状腺炎(Autoimmune thyroid diseases,AITDs),且高滴度抗甲状腺抗体(antithyroid antibodies,ATAbs)与患     

基底动脉尖综合征15例临床分析

目的探讨基底动脉尖综合征（TOBS）的临床特点、影像特点。方法对15例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析及总结。结果本组病例多有脑血管病的危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、嗜烟酒等）,以意识障碍、神经眼征、瘫痪、感觉障碍、记忆障碍等为常见表现,MRI可发现基底动脉尖端5条血管供血区的多发梗死灶（中脑、丘脑、小脑、颢叶及枕叶等部位）。结论TOBS是一种特殊类型脑血管病,头部MRI对其诊断有重要意义。     

银杏叶提取物可预防帕金森病患者的认知障碍

目的 评估银杏叶提取物（GBE）预防帕金森病（PD）患者认知障碍的可行性,安全性和疗效.方法 随机,安慰剂对照,开放,24个月的临床试验研究,100例认知正常的帕金森病患者被随机纳入GBE治疗组或安慰剂组.用Kaplan-Meier曲线法,Cox比例风险回归模型比较二者之间发展为轻度认知障碍（MCI）的恶化风险.结果 （1） 轻度认知功能衰退的结果：在intention-to-treat分析中,Kaplan - Meier曲线显示GBE降低患者进展至MCI的风险（log-rank 检验 P= 0.001））.（2）Cox比例风险回归模型显示：GBE治疗组（安慰剂组为参照）发展为MCI的风险比为0.43（95%CI∶ 0.17,1.08,P=0.046）,达到预定的统计学意义.结论 GBE降低PD患者从认知功能正常发展为MCI的风险,显示了对PD患者进展为MCI的保护作用.     

郴州地区汉族人群ACE基因I／D多态性与2型糖尿病的关系

目的评估郴州地区汉族人群血管紧张素转化酶（angiotensin-convertingenzyme,ACE）基因插入／缺失（insertion／deletion,I／D）多态性与2型糖尿病的关系。方法采用横断面研究方法,随机纳入340例对象,其中2型糖尿病患者128例,前糖尿病患者100例,非糖尿病者112例。用PCR法检测ACE基因I／D多态性,基因型分为II、ID或DD型。结果三组患者的年龄（χ2=32．09,P〈0．01）、BMI（χ2=16．10,P〈0．01）、糖尿病家族史（χ2=20．42,P〈0．01）和血清甘油三酯水平（F=21．289,P〈0．01）差异有统计学意义。三种基因型II、ID和DD的分布在2型糖尿病组为72例（56．3％）,52（40．6％）和4例（3．1％）;在前糖尿病组为64例（64．0％）,30例（30．0％）和6例（6．0％）;在非糖尿病组为81例（72．3％）,29例（25．9％）和2例（1．8％）例。ID＋DD基因型与II基因型2型糖尿病的患病比例差异有统计学意义（X2=6．68,P〈0．05）。logistic回归分析表明2型糖尿病的危险因素包括ACE基因I／D多态性、糖尿病家族史、BMI和血清甘油三酯浓度。结论ACE基因ID＋DD基因型与郴州地区社区汉族人群2型糖尿病的发病相关。     

蛛网膜下腔出血患者并发长QT间期综合征的危险因素探讨

目的：分析哪些因素与蛛网膜下腔出血患者伴发长QT间期综合征有关。方法：对98例发病2小时内人住我院的蛛网膜下腔出血患者分别记录了年龄、性别以及是否有糖尿病史,测定了每一例的心电图QT间期,用Bazettformula方法计算了经心率校正后的QT间期即QTc,并测定了每一例患者的血钠、血钾、血钙、血镁浓度和血糖水平。用多元线性回归方法分析了蛛网膜下腔出血患者的校正后QT间期即QTc与年龄、性别、血钠、血钾、血钙、血镁浓度及血糖水平的关系。结果：平均QTc间期为469．80±24．19ms。多元线性回归分析表明女性、低血钾及血糖为QTc间期延长的独立危险因素。女性相对于男性的相对危险度为4．23,低血钾(＜3．5mmol/L)者与正常血钾者比较相对危险度为2．86,高血糖(＞7．4mmol/L)患者相对于非高血糖患者(≤7．4mmol/L)的相对危险度为1．10。结论：女性、低血钾浓度及高血糖水平是蛛网膜下腔出血患者QTc延长的独立危险因素。     

结核性脑膜炎36例分析

目的:分析结核性脑膜炎的临床及脑脊液特点。方法:回顾分析我院近四年来住院初治结核性脑膜炎患者36例的临床及实验室资料。结果:脑脊液压力升高30例(180～280mmH2O,平均208.3±29.1mmH2O),发生率83%,白细胞计数升高36例,发生率100%,糖降低34例,发生率94%,氯化物降低34例,发生率94%,蛋白升高35例(1000～5000mg/L,平均2380±149.7mg/L),阳性率97%,脑CT异常8例,阳性率31%,表现为基底池渗出,脑积水,脑梗塞等,胸部平片提示肺结核21例,占62%。结论:结核性脑膜炎临床表现复杂,神经系统并发症发生率47%,患者的临床表现、脑脊液检查和肺外结核感染是诊断结核性脑膜炎的重要线索。     

自主神经功能障碍对丘脑出血患者并发应激性溃疡的作用

目的探讨丘脑出血患者自主神经功能的变化以及这种变化在应激性溃疡发生中的可能作用。方法2008年1月～2009年12月间发病24h内人住笔者所在医院神经内科的急性丘脑出血患者50例为研究对象，同期因其他疾病住院的患者50例为对照组。对以下指标进行了比较：（1）丘脑出血患者第1天，第2天和第15天后的血清儿茶酚胺浓度；（2）丘脑出血患者急性期和慢性期并发应激性溃疡的比率；（3）丘脑出血患者急性期、慢性期和对照组之间的心率变异法各频域指标。结果丘脑出血患者急性期共有20％发生应激性溃疡，血清儿茶酚胺浓度明显升高，心率变异法分析显示丘脑出血急性期HF频域成分明显升高，提示迷走神经活动增强。结论在丘脑出血急性期交感神经系统活性有所增强，而迷走神经系统活性的增强更为显著，且可能占主导地位，这种自主神经系统功能障碍在应激性溃疡的发生中可能起到一定作用。