内镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突与同期正颌手术的临床研究

目的 探讨内镜辅助肋骨-软骨移植重建髁突与同期正颌手术治疗严重颞下颌关节病变及牙颌面畸形的效果. 方法 于术前对患者进行临床检查和治疗设计,术中行Le Fort Ⅰ型截骨术、下颌支矢状骨劈开术、髁突等关节区病变的处理、内镜辅助下肋骨-软骨移植和颏成形术,术后进行随访. 结果 2003年9月至2005年12月,于临床应用15例,所有患者同期手术均顺利完成.术中、术后均无严重出血、神经损伤、受区感染等严重并发症发生.术后随访29～52个月,平均31.8个月,所有患者面容均显著改善,关节功能良好,且无关节区疼痛等主观症状,患者对手术疗效满意.术后张口度平均为33.6 mm,侧向运动度为0～6 mm. 结论 选择合适的适应证、设计合理的手术方案,内镜辅助髁突重建同期正颌手术效果较好.     

TMJ结构紊乱患者关节液纤维蛋白含量的测定及意义

目的:测定颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)结构紊乱(internal derangement,ID)患者关节液中纤维蛋白的含量,并探讨其意义.方法:选取2007年12月—2008年6月期间收治的TMJ疾病患者进行临床检查,在初步诊断为结构紊乱后进行MRI检查,以获取评价关节盘情况的影像学依据,并按照Wilkes-Bronstein分期标准进行分期,将处于Ⅱ～Ⅴ期的患者纳入治疗范围,进行关节镜下盘复位固定手术,在关节镜手术前采集关节液1m L,-40℃或-70℃冰箱低温保存.采用免疫荧光激光共聚焦显微镜半定量测定纤维蛋白的含量.按照ID分期、不同年龄段、男女分组及左右侧关节分组,应用SPSS 16.0软件包对所得数据进行t检验,比较不同组别之间关节液的平均荧光强度的差异.结果:所有125侧关节液的免疫荧光强度平均为4.43±3.67(0～31.68).ID各期关节液的平均荧光强度Ⅱ期为2.38±1.17,Ⅲ期为4.68±3.98,Ⅳ期为4.80±2.80,Ⅴ期为3.58±2.64,其中Ⅱ期与Ⅲ期(P=0.0065＜0.05)、Ⅳ期(P=0.0207＜0.05)之间有显著差异.男性患者关节液的荧光强度平均为4.05±2.70,女性患者关节液的荧光强度平均为5.57±4.71,男女之间有显著差异(P＜0.05).左侧TMJ关节液的平均荧光强度为4.37+3.04,右侧平均为5.97±5.20,两者有显著差异(P＜0.05).10～19岁为4.55±2.45,20～29岁为4.56±3.39,30～39岁为2.60±1.12,40岁以上为5.68±6.71,其中第1和第3组,第2和第3组及第3和第4组年龄段之间有显著差异.结论:关节液的平均荧光强度随着ID分期增高,呈现升高趋势,为IA形成假说提供了理论支持.     

超声骨刀在种植外科的应用效果评价

目的:介绍超声骨刀在种植手术中的应用及初步评价.方法:2012年2月 —2012年6月期间,6例患者术前评估种植区剩余骨量不足,其中2例患者上颌后牙区牙槽嵴顶到窦底的剩余骨高度在4～6 mm,均行上颌窦侧壁开窗提升术;另外4例患者上颌或下颌前牙区骨宽度在3～6 mm,均行唇侧onlay植骨术.术中采用超声骨刀分别于上颌窦前壁开窗,进行上颌窦提升术和下颌支外斜线处块状骨取骨并行唇侧onlay植骨术.结果:6例患者均顺利完成手术,术中超声骨刀对骨皮质和骨松质都有良好的切割能力,并且精确性高,软组织保护好,出血少,手术视野清晰以及创伤小.术后无头晕、头痛等不适,切口均一期愈合.术后3、6个月复诊,全景片和CT检查显示上颌窦前壁开窗处及下颌支外斜线处骨切口愈合良好,骨材料成骨和块状骨成活良好.结论:超声骨刀对骨组织具有良好的切割能力,并对软组织有良好的保护作用,在种植外科领域具有广阔的前景.     

影像学在口腔种植中的应用进展

20世纪80年代以来,口腔种植逐步发展成为牙列缺损或缺失的一种重要修复方法,与之密切相关的影像学技术也得到了相应发展。口腔种植中的影像学应用主要包括测量设计,确定种植体直径、长度和植入位置．制定治疗计划;制作手术导板,将术前规划准确地转移到实际操作中,简化手术过程;术后随访评估。临床上与口腔种植学密切相关的影像学检查方法主要包括根尖片（periapical radiograph）、曲面体层摄影（panoramic tomographv）、电子计算机体层摄影（computed tomography,CT）和口腔颌面部锥形束CT（cone—beam computed tomography,CBCT）。本文对口腔种植领域中常用影像学方法尤其是CBCT的应用进行综述。     

慢性脊髓压迫减压后脊髓缺血再灌注损伤的动物实验研究

目的探讨慢性脊髓压迫减压后是否存在再灌注损伤,以及脊髓压迫程度与再灌注损伤的关系。方法选择新西兰兔96只,随机分成A、B、C、D4组,每组又分为2个亚组,每个亚组12只。A组为假手术组,B组椎管内占位50%,C组为椎管内占位60%,D组为椎管内占位70%。B1、C1、D1组不取螺钉,B2、C2、D2组取出螺钉后6h分别进行改良Tarlov评分及MDA含量、GSH-px活性、SOD活性测定,TUNEL阳性细胞计数。结果 Tarlov评分A组显著高于B、C、D组（P均〈0.05）;B1、C1、D1组Tarlov评分依次减低（P均〈0.05）,B2、C2组Tarlov评分高于B1、C1组（P均〈0.05）。C1、D1组与A1组比较,D2组与D1组比较,MDA表达明显增高（P〈0.05或〈0.01）。C1组、D1组与A1组比较,D2组与D1组比较,SOD和GSH-px活性降低明显（P〈0.05或〈0.01）。结论慢性脊髓压迫减压后可以出现缺血再灌注损伤,且脊髓压迫程度越重,再灌注损伤越显著。     

成人颅下颌骨解剖测量分析

目的: 应用三维CT对成人颞下颌关节解剖学数据进行初步测量分析,为标准型全颞下颌关节假体研发提供依据。方法: 选取无颞下颌关节疾病的受试者400例,应用螺旋CT扫描头颅骨（层厚0.625 mm,Dicom格式）,利用Simplant Pro 11.04软件对颞下颌关节相关解剖结构进行三维重建并测量,应用SAS 8.02软件包进行统计学分析。结果: 在三维重建头颅上测得颧弓宽度、颧弓弯曲弧度、关节窝内外径、关节窝前后径、关节窝前后斜面角度、髁突内外径、髁突前后径、髁突前后斜面角度、髁突颈部宽度、下颌孔距下颌支后缘距离、下颌角距下牙槽神经距离等相关数据。结论: 颞下颌关节相关解剖数据的测量及分析结果,可为标准型全颞下颌关节假体的研发提供数据支持。     

血管内皮细胞生长因子在颞下颌关节骨关节炎中的研究进展

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis, TMJOA)是一种发病率高、危害大的常见颞下颌关节紊乱病,其主要病理过程包括软骨退变、滑膜炎和黏连形成。血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种促进血管生长因子,近年来发现在TMJOA的关节盘、髁突软骨、滑膜组织及关节液中均有表达,故逐渐被认为是TMJOA形成的一种重要可疑因子。本文就VEGF在TMJOA发病过程中的作用及研究进展做一综述。     

彩色多普勒超声诊断腮腺区肿块的临床分析

从1994年至1996年，我们应用彩色多普勒超声波(Color Doppler Ultrasonography)，简称CDU，对48例腮腺肿块患者进行检查，并与手术后病理结果进行对照分析，现报告如下。     

热激活蛋白70识别蛋白在脊髓缺血再灌注损伤后表达变化及其意义

目的:探讨热激活蛋白70识别蛋白(heat shock cognate protein 70,HSC70)在兔脊髓缺血再灌注损伤(spinal cord ischemia-reperfusion injury,SCIRI)后表达变化及其意义。方法:随机将36只新西兰白兔分成6组(每组6只),采用Zivin法建立兔SCIRI模型。A组只显露腹主动脉而不阻断血流,30min后关闭腹腔,取材(L3~L5段脊髓);B组阻断腹主动脉血流30min后关闭腹腔,取材;缺血再灌注组(C、D、E、F组)阻断腹主动脉血流30min后停止夹闭,再灌注6、12、24、48h时采用改良Tarlov评分分别进行运动功能评价后取材。应用差异蛋白质组学技术荧光差异双向凝胶电泳联合质谱分析筛选出应激相关蛋白HSC70,利用免疫印迹对质谱进行印证,结合免疫组化研究其在脊髓内的时空变化特点。结果:成功建立SCIRI兔模型,SCIRI后实验动物后肢功能逐渐好转,C~F组改良Tarlov评分分别为1.167±0.753、1.667±0.516、2.668±0.516和2.167±0.752分,再灌注24h达SCIRI早期最好水平,再灌注48h略有下降。应激相关蛋白HSC70在A组印迹清晰,B组印迹轻微加强,C组和D组印迹再次加强,E组印迹显著减弱至最低,F组印迹灰度回归至再灌注6~12h水平。A组灰质中部体积较小中间神经元胞浆见轻度免疫反应;B组灰质各部位神经元胞浆免疫反应程度与A组相当;C组胶质细胞核免疫反应加重;D组神经元免疫反应减轻,但胶质细胞及雪旺细胞核免疫反应较强烈;E组神经元免疫反应进一步减弱,低于A组水平;F组神经元胞浆免疫反应加重,胶质细胞及雪旺细胞核免疫反应仍强烈。结论:HSC70参与SCIRI发生和发展过程,可作为SCIRI预防、诊断和治疗的靶点。     

青少年不同发育阶段颞下颌关节盘锚固术后复发率的差异

目的 ·基于磁共振,对经开放性颞下颌关节盘锚固术治疗的颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement,ADD)青少年患者进行回顾性研究,评价青少年不同发育阶段术后复发率的差异.方法 ·纳入2015年1月—2020年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科行颞下颌关节盘锚固术的青少年患者...