骨水泥强化椎体再压缩骨折的相关因素研究

目的分析脊柱球囊扩张后凸成形术(PKP)后骨水泥强化椎体再压缩骨折的相关因素方法对2011年1月至2015年12月在北京医院骨科行PKP治疗的骨质疏松压缩骨折(OVCF)患者131例,其中19例失访,失访率为14.5%。共纳入112例患者,男35例,女77例,年龄59～92岁,平均70.4±9.2岁,其中有5例患者发生强化椎体再骨折结果强化椎体再压缩组(RF组)和强化椎体未再压缩组(NRF组)比较,RF组骨水泥量和NRF组差异无统计学意义(P0.05),RF组骨水泥量/骨水泥分布体积明显高于NRF组(P0.05),RF组椎体恢复高度明显高于NRF组(P0.05),RF组强化椎体骨密度值明显低于NRF组(P0.05),末次随访VAS评分RF组明显高于NRF组(P0.05)。结论骨水泥的注入量对强化椎体再压缩骨折无明显影响,骨水泥量/骨水泥分布体积越低,骨水泥弥散程度越好,与椎体上下终板接触,强化椎体再骨折的发生率更低,压缩骨折椎体高度恢复越高或脊柱椎体骨质疏松症越严重,强化椎体再骨折的发生率越高,发生强化椎体再压缩骨折的患者预后明显更差。     

C臂导航下行Kyphon球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折3例

例1 女性61岁，因跌倒后腰背部疼痛6h入院。查体：T12棘突压痛、叩击痛，X线及MRI提示T12椎体为新鲜骨质疏松性压缩骨折。术前疼痛指数视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）9分。于伤后第6天行C臂导航下Kyphon球囊扩张椎体成形术。术后第3天疼痛指数VAS评分2分。术后4d带围腰下地活动。     

唑来膦酸对颈椎前路椎间盘切除椎间融合术后的疗效观察

目的观察唑来膦酸治疗合并骨质疏松症的颈椎前路椎间盘切除椎间融合术后的临床疗效。方法选取2015年3月至2018年3月在北京医院接受颈椎前路椎间盘摘除椎间融合手术的颈椎病患者57例为研究对象。采用随机数字表法分为研究组28例和对照组29例。研究组颈椎前路椎间减压融合术后2~3天内静脉注射唑来膦酸治疗。对照组在颈椎前路椎间减压融合术后2~3天内静脉注射生理盐水250ml作为对照,两组均常规补充口服碳酸钙D3和骨化三醇,随访患者术前及术后3、6、12个月的颈椎颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI)评分、骨代谢指标、骨密度和颈椎融合的情况。结果两组在各时间点的NDI评分均明显低于术前,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后第3个月NDI评分均显著下降,术后第6个月到达平台期,第12个月有所上升。术后第3、6个月NDI评分差异无显著性(P>0.05);术后第12个月,研究组的NDI评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清Ⅰ型胶原、Ⅰ型前胶原水平差异无显著性。研究组术后各时间点Ⅰ型前胶原均呈下降趋势,与术前水平相比,第12个月下降40.5%,而对照组无明显变化。研究组术后各时间点Ⅰ型胶原均呈下降趋势,较术前12个月下降70.4%,对照组无明显变化,两组术后的每个时间点差异有显著性(P<0.05)。两组术前骨密度差异无显著性(P>0.05);术后第12个月,研究组3个部位的骨密度均有改善,其中腰椎骨密度较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05),而腰椎骨密度较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05);对照组差异无显著性(P>0.05)。术后第3个月随访时,研究组1、2级成骨率为64.3%(18/28),对照组仅为41.8%(12/29),差异有显著性(χ^2=4.246,P=0.039);术后第6个月,研究组1、2级成骨率高于对照组(χ^2=4.337,P=0.037)。两组患者术后第12个月均达到1、2级成骨。结论对于颈椎病和骨质疏松症患者,术后静脉应用唑来膦酸可缩短颈椎融合成骨时间,促进局部植骨融合,加快颈椎恢复,改善患者功能。