全科住院医师临床综合能力评价指标体系的研究

目的建立全科住院医师临床综合能力评价指标体系,有效地衡量全科医师的临床能力。方法在2010年11月至2011年10月间,采用改进的Delphi专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地,遴选33名相关专业（全科医疗、教学、行政管理）的专家进行了两轮函询。结果两轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0．852和0．855;评价指标重要性的专家协调系数分别为0．228和0．245（P=0．000）,专家意见渐趋一致。最终建立了一套由5个一级指标（职业态度、沟通技能、临床能力、社区实践能力、职业发展能力）和36个二级指标组成的指标体系,用于上海市全科住院医师临床综合能力的评价。结论建立的指标体系设置合理,能全面、客观地衡量全科住院医师的临床综合能力。     

上海社区卫生服务人员健康教育的培训效果评价

目的研究社区卫生服务人员健康教育的培训效果,探讨我国城市社区的健康教育培训模式。方法于2009年1—11月,选取277名社区卫生服务人员,分为对照组140人和干预组137人。对干预组实施为期7个月的健康教育培训,对照组不给予任何培训。分别于培训前后进行健康教育知识问卷调查。结果培训前问卷答题正确情况,两组间比较差异无统计学意义(χ2=8.607,P=0.014);培训后两组间比较差异有统计学意义(χ2=15.331,P<0.001)。培训后,干预组在健康生活方式方面的答题正确率显著提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论定期开展健康教育培训课程可有效提高社区卫生服务人员的专业知识和技能;短期培训仅使受训人员的健康生活方式知识水平明显提高,在社区卫生服务机构开展健康教育需形成长期的、连续性的、系统性的培训体系。     

小型临床演练评量师资培训需求的调查和培训效果评价

目的 了解全科医师规范化培训带教师资对小型临床演练评量(mini-CEX)培训的需求及其培训后的效果.方法 采用问卷调查方式,对114名参加mini-CEX师资培训的全科医师规范化培训带教师资(全科师资)在培训前后进行调查,了解培训需求及对培训的满意程度、对教学录像的评分.结果 全科师资培训前,39%(44/114)知道mini-CEX,97%(111/114)希望通过培训了解如何实施mini-CEX.培训后,30%(34/114)～55%(63/114)对mini-CEX的7项主要考核项目完全理解.50名全科师资在培训后对教学录像进行了评分,其中对冠心病、便血教学录像的评分与标准评分之间的差异有统计学意义(P<0.05),对腹痛教学录像的评分与标准评分之间的差异无统计学意义(P>0.05);临床带教年限≤5年和>5年的全科师资对3段教学录像整体表现评分的差异,均无统计学意义(P>0.05).结论 目前全科带教师资对mini-CEX的师资培训有较高的需求,但短期培训效果尚不理想,需要进一步改进培训方式.     

上海市全科医生培训需求调查和相关因素分析

目的 调查上海市全科医生的培训需求,分析其相关因素,为今后开展相关培训提供依据.方法 2011年7月至2012年2月间采用自行设计的调查问卷对参加某市级临床技能培训项目的全科医生进行调查.结果 428人完成问卷,平均年龄(35±6)岁.其中23.9％(102/427)非常愿意接受培训,选择半脱产或不脱产培训的比例是40.2％( 169/421)和41.3％(174/421),31.7％(377/1188人次)希望采用案例分析的教学方法.培训内容上,常用临床技能的非常需要比例最高为32.1％(1376/4280人次),社区妇幼和老年保健的非常需要比例最低为18.9％(485/2568人次).logistic回归显示,全科医生的性别(OR =2.194,P=0.010)、年龄(OR=0.435,P=0.011)、学历(OR=0.293,P=0.006)是其培训需求的相关因素.结论 上海市全科医生培训意愿强烈,希望采用贴近临床实际的教学方法进行短期培训,组织者在侧重临床技能培训的同时,还应重视基本理论和社区妇幼保健的培训.     

嘉定区区域化全科医学培训的效果分析

目的 探索区域化全科医学培训中心在社区全科医生培养中的应用效果。方法 2017—2021年对上海市嘉定区所有全科医生采用SAPPER(Standardized标准化，Appraise评价，Plan计划，Practice实践，Examine考核，Repeat重复)模式进行临床能力培训，并开展START(Standardized reception标准化接诊，Teach讲课练习，Analysis病例分析，Research科研项目，Training技能训练)法进行师资培训、专项技能培训及科研能力培训；评价综合临床能力在培训前后的差异。结果 培训后，全科医生在妇产科学、儿科学、预防医学、康复医学、皮肤病学方面的理论知识高于培训前（P<0.01）；但在内科学、外科学、传染病学、耳鼻喉学、眼科学方面提高不明显（P>0.05）。在妇科检查、电除颤、儿童生长发育检查、止血包扎、导尿术、清创缝合方面均高于培训前（P<0.01）；但在气管插管、心肺复苏和换药方面提高不明显（P>0.05）。培训前的考核评分、学历及职称是培训效果的影响因素（P<0.01）。结论在区域内建设全科医...     

多站式考核在上海市社区教学基地全科师资综合能力评估中的应用

目的 采用多站式考核对上海市社区教学基地全科师资进行综合能力评估.方法 2013年8月对上海市4个社区教学基地的41名全科师资进行为期半天的多站式考核,内容包括综合知识、体格检查、辅检判读、临床操作和教学知识5项.结果 综合知识项目的平均分、合格率最高,分别为（80.4±6.8）分和97.6％;教学知识项目的平均分、合格率最低,分别为（44.5±15.1）分和14.6％.社区带教年限≥5年的社区全科师资在临床操作项目中的得分高于＜5年的师资[（72.1±12.3）分比（54.9±21.5）分,t=2.974,P=0.007],不同工作年限、职称的师资各项得分差异均无统计学意义.4家社区教学基地在全科基本理论部分（F=4.550,P=0.008）、X线片部分（F=5.438,P=0.003）、临床操作项目（F =3.503,P=0.025）、教学知识项目（F=12.607,P＜0.001）及其教学基本理论和方法部分（F=11.558,P＜0.001）、规范化培训细则和要求部分（F=7.281,P=0.001）的得分差异均有统计学意义.结论 社区全科师资教学能力薄弱,应加强相关内容的师资培训.多站式考核可作为全科师资遴选与评估的重要手段.     

全科医师规范化培训社区教学基地师资准入标准的研究

目的 探讨全科医师规范化培训社区教学基地的师资准入指标体系的建立,以统一师资标准,保证培训质量.方法 2012年12月至2013年9月,采用改进的德尔菲（Delphi）专家咨询法,在上海市全科医师规范化培训临床基地和社区基地选择了32名全科医学相关领域的专家进行三轮函询.经数据分析、汇总和统计,确立社区师资准入指标体系.结果 三轮函询中专家的积极系数均为100％;权威程度分别为0.894、0.882、0.893;评价指标重要性的专家协调系数分别为0.156、0.166和0.215 （P=0.000）.最终建立由3个一级指标和14个二级指标构成的社区师资准入指标体系;3个一级指标为职业素养、基层医疗工作能力和教学能力,其权重系数分别为0.339 8、0.335 6及0.324 6.结论 本研究建立的社区教学基地的师资准入指标体系可信度高,从3个维度规范社区全科师资的遴选标准,对于保障全科医师规范化培训质量具有重要意义.     

标准化病人在全科学员临床能力强化培训中的应用效果评价

目的 探讨标准化病人在全科学员临床能力强化培训中的应用.方法 以上海中山医院的53名全科学员作为研究对象,随机分为干预组和对照组.对照组进行常规临床轮转,干预组尚接受由标准化病人介导的临床能力强化培训课程.3个月后,通过标准化病人站点的考核比较两组学员的临床能力.结果 干预前两组的基线状况比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.干预后干预组的问诊、体检、医患沟通能力、综合接诊技能和病历书写、病例分析成绩均较干预前有显著提高（均P＜0.01）,其中医患沟通能力分数最高,为（82±10）分;对照组的问诊、体检、综合接诊技能和病历书写成绩也较3个月前有显著提高（均P＜0.01）,但医患沟通能力与之前相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预后干预组的医患沟通、综合接诊技能、病例分析、问诊及病历书写成绩显著高于对照组（均P＜0.01或＜0.05）,但体检成绩两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在临床能力强化培训中采用标准化病人,能显著提高学员的医患沟通能力和综合接诊技能。     

上海市徐汇区社区全科医师对基层版《中国高血压防治指南》的掌握情况调查

为了解上海市社区全科医师对基层版《中国高血压防治指南》（简称《指南》）的掌握情况.于2011年3月至2012年12月对上海市徐汇区8个社区卫生服务中心中的260名社区全科医师进行问卷调查.结果,260名社区全科医师回答知道《指南》的有245人（94.2％）.对调查问卷中有关高血压流行病学、诊断、治疗、双向转诊及社区管理5个方面的客观问题,260名医师回答正确率分别为49.2％、54.5％、60.6％、56.9％和32.3％,回答总正确率为56.2％.不同年龄、性别、学历和社区的全科医生对《指南》相关知识回答正确率差异均有统计学意义（P值分别为0.000、0.035、0.000和0.000）.教学基地组社区在“高血压流行病学知识”、“高血压治疗知识”两方面的回答正确率（分别为58.5％和62.6％）高于非教学基地组社区（分别为39.2％和58.4％）,P值分别为0.002和0.040;但两组答题的总体正确率比较差异无统计学意义（P=0.095）.提示,目前社区全科医师对《指南》的掌握和运用还存在一定的误区和盲点,应发挥三级医院的作用,在基层医疗机构开展系统、全面、持续、有针对性的培训,提高社区医师对高血压病的诊疗水平.     

全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准研究

目的探讨全科医生规范化培训临床教学基地师资准入标准。方法在文献研究和专家访谈的基础上,初步构建全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准体系,并于2013年3至10月期间,选择来自上海市各级医院、工作年限在10年及以上、具有中级及以上职称并且长期从事全科医学临床、教学或行政管理工作的专家32名,进行三轮德尔菲（Delphi）咨询,以确立评估指标体系。结果初步建立了一套由3个一级指标和16个二级指标组成的全科医生规范化培训临床教学基地师资准人标准指标体系。3个一级指标为职业素养、临床医疗工作能力和教学能力,权重系数分别为0．3320、0．3360、0．3320。三轮专家咨询的积极系数均为100％;专家的权威程度为0．881、0．897和0．883;评价指标重要性的协调系数分别为0．136、0．127和0．204（P〈0．01）。结论本研究建立的全科临床教学基地师资准入标准体系可信度高,对于今后全科医学临床师资的遴选、提高全科医生规范化培训质量具有重要意义。