胰腺闭合性损伤的诊治分析(附22例报告)

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法：回顾分析我院收治的22例闭合性胰腺损伤病例。结果：根据胰腺损伤的程度分别行裂口缝合引术，远侧胰切除、近侧胰缝合术，远侧胰切除、胰远端与空肠Roux-en-y吻合术，近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-y，胰十二指肠切除术。并后并发创伤性胰腺料1例，胰瘘3例，左隔下脓肿1例，全部治愈。结论：闭合性胰腺损伤术前诊断不易，术中应仔细探查胰腺。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。     

医源性胆道损伤23例的诊治体会

目的：总结医源性胆道损伤的诊治体会。方法：回顾分析1990年～2002年上海市第五人民医院收治的23例医源性胆道损伤病例。结果：23例中，由胆囊切除术引起的肝外胆管近端损伤21例，由胆总管探查术引起的胆总管远端穿通伤2例，22例治愈，l例死亡。出血和感染是死亡的主要原因。结论：医源性胆道损伤应可预防，早期发现，合适的手术与通畅的引流是治疗成功的关键。     

对经血逆流误诊为急性阑尾炎的认识

有关经血逆流与急性阑尾炎鉴别诊断的文献报道较少，近４年来我院收治的２５００例急性阑尾炎手术病例中，发现１５例经血逆流，其中７例误诊，误诊率较高，现报告如下。１．临床资料：１９９６年１月～２０００年１月中，共收治急性阑尾炎手术病例２５００例，其中女性１２１８例，１５～４５岁年龄组７９０例，围月经期（月经前２d～月经干净后２d）妇女１４２例。术中发现经血逆流１５例（１０．６％），误诊７例，其他误诊４例，围月经期妇女急性阑尾炎误诊率为７．７％；同期女性患者中误诊总数５１例。两者之间差异有显著性意义（P＝…     

胰腺闭合性损伤22例的诊治体会

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法：回顾分析1980年－2000年上海市第五人民医院收治的22例闭合性胰腺损伤。结果：根据胰腺损伤的程度分别行裂口缝合引流术，远侧胰切除、近侧胰缝合术，远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术，近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-Y吻合术，胰十二指肠切除术，术后并发创伤性胰腺炎1例，胰瘘3例，左膈下脓肿1例，全部治愈。结论：闭合性胰腺损伤术前诊断不易，术中应仔细探查胰腺。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。     

77例门脉高压食管静脉曲张破裂出血临床分析

７７例门脉高压食管静脉曲张破裂出血临床分析张厚康（上海市第五人民医院外科２００２４０）我院自１９８０年至１９９１年间共收治门脉高压食管静脉曲张破裂出血７７例，其中３５例为外科手术治疗，４２例为内科非手术治疗，现将７７例治疗情况报道如下。１临床资料７７...     

腹部手术后胃瘫的原因及诊治(附16例报告)

目的：探讨腹部手术后发生胃瘫的原因及其治疗和预防措施。方法：回顾性分析我院近年来腹部手术后发生胃瘫的16例患者的临床资料。结果：本组中，D2以上的胃癌根治术、扩大的胰十二指肠切除术、复杂的胆道手术、70岁以上的老年人、手术时间4h以上、术后应用自控镇痛的病人发病率较高；临床表现、胃肠钡餐造影及胃镜检查是诊断本病的主要手段；全部病人均经保守治疗6周内恢复正常。结论：要重视腹部大手术后胃瘫的发生，高龄、手术时间长、术后应用自控镇痛可能是胃癌、胰头癌及多次胆道手术后胃瘫发生的高危因素；综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法，应尽量避免再次手术。     

钝性胸部损伤救治中常见失误及预防

笔者通过１６５例钝性胸部外伤救治中易造成失误的各种原因 ,指出可能发生失误的因素 ,以起防微杜渐的作用。１资料与方法１９９６年１月～１９９９年１月共收治钝性胸部损伤１６５例 ,男１４３例 ,女２２例 ,年龄１０～８２岁 ,平均 (２５±２ ８)岁。致伤原因 :车祸、建筑工地事故１３６例 (８２ ４ % ) ,其它原因２９例(１７ ６ % ) ;单侧助骨骨折１４１例 ,双侧助骨骨折２０例 ,胸骨骨折４例 ;合并肺挫伤１９例 ,连痂胸５例 ,肝挫伤５例 ,肾挫伤１２例 ,脾外伤８例 ,颅脑外伤１０例 ,膈肌损伤２例 ,胸腰椎损伤２４例 ,四肢损伤２５例。…     

腹部大手术术中预防性空肠造瘘的效果评价

目的　评估腹部大手术术中预防性空肠造瘘的实际效果。方法　回顾 1995年 7月～ 2 0 0 1年 7月 43例腹部大手术术中预防性空肠造瘘的病例 ,分析不同病种间实际效用的差异。结果　急性重症胰腺炎空肠造瘘使用率最高 ,为 87% (13 /15 ) ,上消化道肿瘤、胆道门静脉高压症的效用差 (分别为 5 /12 ,5 /11) ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;如将其他 3组的总和与胰腺炎组比较 ,P <0 .0 5 ;复合伤效用为 3 /5 ,与胰腺炎组相比 ,P >0 .0 5。结论　对腹部大手术的术中预防性空肠造瘘 ,应结合疾病、病人和术者三方面的因素 ,如单从病种角度来讲 ,重症胰腺炎应该考虑 ,复合伤适当考虑 ,上消化道肿瘤和胆道大手术胆汁外引流病人 ,酌情而论 ,门静脉高压症手术则不提倡     

巨大胃平滑肌肉瘤一例报告

病例　女,62岁,反复上腹部胀痛2月伴体重减轻5kg入院。查体：消瘦,轻度贫血貌,腹部膨隆呈球形,从剑突下至耻骨联合上可扪及一巨大肿块,质地中等,表面不平,边界不清,活动度小,全腹轻压痛。血白细胞8.7×109/L,血红蛋白87g/L。B超示：腹腔内有巨大的实质性不均质占位,伴局部坏死液化。CT示：腹腔巨大软组织肿块伴坏死。X线钡餐检查示：胃大弯侧巨大压迹。择期剖腹探查见：肿块占据整个腹腔,36cm×34cm×15cm大小,呈球形,触之坚韧,表面呈结节及分叶状,有被膜,呈鱼肉样,肿块与胃大弯侧胃体近半处带蒂状相连,周围无浸润…