颈段硬膜外麻醉30例体会

随着全麻、颈丛、臂丛阻滞在肩部和上肢手术的广泛应用,颈段硬股外阻滞亦得已应用.我院1992年8月～1998年6月将其选择应用于颈肩部手术病人30例,效果满意,现报道如下:1 临床资料1.1 本组30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男18例,女12例.年龄最大60岁,最小20岁,疾病种类:甲状腺手术8例;肱骨上段及锁骨骨折8例;肩部刀砍伤神经血管探查4例;腕关节离断再植4例;肩胛区血管瘤2例;结核病灶清除4例.1.2 麻醉方法:患者倒卧屈颈,头下垫一薄枕,上肩前倾20～30°.选择G-T_1间隙行硬膜外穿刺,向头端置管.25cm～3.5cm.如为一侧肢体手术,可将穿刺针斜面偏向患侧置管,增强     

心电图短P-R间期观测研究

目的：探讨和鉴别心电图短Ｐ－Ｒ间期的产生原因，为临床诊断、治疗提供依据。方法：检测１１５例受检者的常规导联心电图（ＲＬＥＣＧ）、头胸导联心电图（ＨＣＥＣＧ）、食管导联心电图（ＥＬＥＣＧ），对其中５５例临床可疑心律失常和ＲＬＥＣＧ示短Ｐ－Ｒ间期者行食管心房调搏电生理检查。结果：①Ｐ波出现率和振幅均值比较ＥＬＥＣＧ＞ＨＣＥＣＧ＞ＲＬＥＣＧ（Ｐ＜０．０１），出现率分别为１００％、９５％、９１％。②ＨＣＥＣＧＰ－Ｒ段均值（Ｐ＜０．０１）及变异系数＜ＲＬＥＣＧ。③ＲＬＥＣＧ波幅低、图形多变是产生心电图短Ｐ－Ｒ间期的主要原因。结论：作为无创伤性检查方法，ＨＣＥＣＧ和ＥＬＥＣＧ可以对短Ｐ－Ｒ间期者进行初步筛选，而经食管心房调搏能检测ＥＣＧ短Ｐ－Ｒ间期的电生理特性，对鉴别诊断有肯定价值。     

Robertshaw-DLT塑型在电视胸腔镜麻醉中的应用

目的 研究支气管导管塑型对支气管插管成功率及到位准确性的影响。方法 将45例胸腔镜麻醉患者分成3组（n=15)，I组应用支气管导管原形按照经典方法插管；Ⅱ组应用导管芯消除支气管长支弯曲，并加大近端弯曲，Ⅲ组通过导管芯消除近端弯曲，导管侧方弯曲，使支气管长支弯曲变大。结果 Ⅱ，Ⅲ组插管成功率高于I组，特别适用于高喉头患者，Ⅱ组患者插管后反向发生率高于Ⅲ组，且Ⅱ组插管通过声门时，由于是水平位因而通过较困难。结论 Ⅲ组支气管导管塑型更有利于胸腔镜患者插管，且到位准确，确保胸腔镜手术的单肺通气。     

腹臂导联对房性心律失常的意义

目的 探讨腹臂导联对房性心律失常的意义。方法 对心律失常、心房波低小70例患儿,借助FECD-D型胎儿心电图机进行检测,正极置于患儿脐上或脐下,负极置于左臂或右臂,接地电极置于肢导联任意部位,并与常规心电图进行比较。结果 70例中腹臂导联均显示高大心房波,振幅为(7.92±3.35)mm,常规心电图心房波振幅为(0.98±0.29)mm,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论 腹臂导联检测作为一种分析房性心律失常新方法,优于常规导联心电图。     

临床检验分析前的影响因素和质量控制探析

目的探讨临床检验分析前的影响因素及最佳质量控制方法。方法结合笔者所在医院实际研究影响检验标本质量的各种因素并分析采取的对应综合措施。结果通过针对原因的有效控制,避免了影响检验标本质量的多种因素,提高了标本质量。结论细致、全面、周到的综合性对策可以最大程度的减少标本影响,有效控制影响因素,提高检验标本质量。     

利用胎儿心电图仪腹臂导联提高心电图振幅的新方法

为确保刊出文章的科学性,我们请华中科技大学同济医学院附属协和医院心电图室按照本文所述方法操作,在心电图上也获得较大P波。以往临床上常采用食管心电图来取得较大P波,受检者常有不适感。本文方法简便,无任何痛苦,值得临床推广使用。     

超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全的有效性和安全性

目的观察超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全的临床疗效。方法选择2012年3月至2014年3月收治的88例梗阻性肾功能不全患者。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各44例。对照组患者给予消石素胶囊、保肾康、潘生丁等药物治疗,观察组患者采用超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗。比较两组患者肾功能指标和并发症发生情况。结果对照组患者38例结石排出,梗阻解除,排石成功率为86.36%。观察组44例患者结石梗阻解除,排石成功率为100.00%。治疗1周后,两组患者血清肌酐、尿素氮及尿酸水平均显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组治疗1周后三项指标均低于对照组(P均<0.05);在治疗4周后,两组患者血清肌酐、尿素氮及尿酸水平均恢复至正常。结论超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全疗效确切,且安全并发症少。     

无先兆偏头痛患者的静息态默认模式网络研究

目的：应用静息态功能磁共振技术对无先兆偏头痛患者默认模式网络的特征性变化进行初步研究。方法对10例无先兆偏头痛患者及与之性别和年龄相匹配的10例健康受试者进行静息态功能磁共振成像。将得到的功能影像数据应用 SPM5等软件进行处理后,选择后扣带回作为种子点,计算各脑区与种子点的功能连接度。结果与健康受试者相比,无先兆偏头痛患者的默认模式网络中,内侧前额叶皮质、前扣带回、楔前叶、内侧颞叶和顶下小叶等脑区与后扣带回的功能连接度减低。结论静息态下无先兆偏头痛患者的默认模式网络存在多个特定脑区功能连接度减低的特征性变化,支持无先兆偏头痛属于中枢神经系统疾病的理论,为从脑功能层面探讨疾病的病理机制提供数据支持。     

酚氨咖敏片致药物超敏反应综合征

1例43岁女性患者,因感冒口服酚氨咖敏片(1片,tid),第2天停药。用药第5天出现四肢发疹,红斑伴瘙痒明显,用药第7天发展至面部,用药第9天出现高热,实验室检查示白细胞 22.82 × 10_-9?L_-1,中性粒细胞百分率89.3%, 嗜酸性粒细胞百分率2.7%,丙氨酸氨基转移酶95 U?L_-1,门冬氨酸氨基转移酶55 U?L_-1,乳酸脱氢酶228 U?L_-1,磷酸肌酸激酶27 U_?L_-1,总胆红素10.2 μmol?L_-1,直接胆红素3.4 μmol?L_-1,1-3-β-D葡聚糖7.00 pg?ml_-1,内毒素5.00 pg?ml_-1。考虑为酚氨咖敏片致药物超敏反应综合征。给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(80 mg,qd)、复方甘草酸苷注射液(100 ml,qd)静脉滴注,依巴斯汀片(10 mg,qd)、盐酸赛庚啶片(2 mg,qd)口服。停药第14天面部、躯干、四肢见暗红斑及色素沉着斑片,皮疹明显消退,白细胞14.95 × 10_-9?L_-1,中性粒细胞百分率72.0%, 嗜酸性粒细胞百分率1.2%,丙氨酸氨基转移酶44 U?L_-1,门冬氨酸氨基转移酶14 U?L_-1,乳酸脱氢酶165 U?L_-1,磷酸肌酸激酶14 U?L_-1,总胆红素9.0 μmol?L_-1,直接胆红素1.9 μmol?L_-1。停药后6周,皮疹全部消退,皮肤颜色基本正常。