肝硬化合并胆结石84例的外科治疗分析

目的:探讨肝硬化合并胆结石患者的外科手术治疗方法及注意事项.方法:选择84例肝硬化合并胆结石患者作为此次研究对象,对术前、术中及术后的方法进行探讨.结果:1例患者因胆囊三角致密粘连转开腹手术治疗,其余患者均在腹腔镜下完成手术.患者术后3～10天出院,平均住院时间5.3±1.2天.术中出血量400～800ml,平均468.1±104.6ml.术后有2例患者发生感染,未有患者发生上消化道出血或死亡.结论:腹腔镜手术对肝硬化合并胆结石患者的创伤较小,只要掌握熟练的手术方法和分离、切除等手术技巧,耐心谨慎操作,就能够顺利完成手术,保障患者的安全.     

五钳法甲状腺次全切除术式治疗甲状腺机能亢进症

目的探讨总结五钳法甲状腺切除术式治疗甲亢的优缺点。方法对136例甲亢患者随机分为改进组(五钳法甲状腺次全切除术式)70例和传统组(传统甲状腺次全切除术式)66例,两组在手术时间、术中、术后出血量、两组并发症发生率等方面进行比较分析。结果手术时间比较:改进组(64.15±24.00)min,传统组(123.3±43.50)min,t=9.89,P<0.01;术中术后失血量比较:改进组(125±45)ml,传统组(180±50)ml,t=6.75,P<0.01;两组并发症比较:改进组5例,传统组10例,χ2=2.27,P>0.05。结论五钳法甲状腺次全切除术式有减少术中、术后的出血量,术野清晰,手术时间短,容易掌握保留残留腺体量,复发率低等优点,是治疗甲亢的较佳术式。     

左半肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效观察

目的 探讨左半肝切除治疗肝内胆管结石并狭窄的临床效果.方法 对2003年1月-2009年12月收治的42例肝内胆管结石并狭窄患者行肝胆管切开取石、左半肝切除术或胆囊切除术,对伴有右肝管内结石狭窄者,取石后作狭窄部扩张.结果 全组无手术死亡患者.术后残留结石5例占11.90%;并发症7例占16.67%.随访41例,失访1例,随访率为97.63%;复发3例,优良率为92.86%.结论 肝切除术是治疗肝内胆管结石最主要的有效方法,注意术前定位诊断、围手术期处理以及胆道镜配合应用可以降低残石率,减少并发症.     

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察

目的:探讨改良右半结肠切除术对结肠癌的临床治疗效果.方法:对2005年1月～2010年6月收治的47例结肠癌患者随机分为改良组和传统组,改良组22例结肠癌患者采用改良右半结肠切除术,传统组25例结肠癌患者采用传统手术治疗,并对2组患者术后死亡率、吻合口狭窄率、盆腔感染率进行比较.结果:改良组1例患者死于肝内转移;传统组2例患者死于肝转移,2例患者死于腹腔内广泛转移.其余患者在随访期内均生存.改良组患者的死亡率和吻合口狭窄发病率与传统组相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的盆腔感染发病率差异有统计学意义(P＜0.05),改良组未有患者发生盆腔感染.结论:采用改良右半结肠切除术治疗结肠癌患者,在手术无菌无瘤操作上更加完善,有利于降低复发率,提高患者的生存期.     

高龄人胆囊炎胆石症手术治疗特点分析

目的探讨外科手术治疗高龄人胆囊炎胆石症的临床特点及治疗经验。方法对59例高龄人胆囊炎胆石症患者的围手术期处理、手术时机、手术方式、术后并发症处理等进行回顾性总结,分析手术治疗的安全措施。结果全组治愈56例,占94.92%（56/59）,死亡1例,占1.69%（1/59）,术后自动出院2例。术后发生并发症15例,占25.42%,为肺部感染、切口裂开或感染、心力衰竭、泌尿系感染等。结论重视围手术期的处理,手术时间、手术方式及术后并发症的处理选择得当,是提高手术治疗高龄人胆囊炎胆石症的安全措施因素。     

经颅磁刺激治疗精神分裂症阴性症状的效果分析

目的分析精神分裂症阴性症状采用经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)治疗的治疗效果。方法选取近年来在我院就诊的慢性精神分裂症患者67例作为研究对象,随机分为观察组(33例)和对照组(34例)。观察组采用TMS治疗,对照组采用假刺激治疗,分析比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应,治疗1个月后,两组患者的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分和阴性症状量表(SANS)评分均明显降低,且观察组PANSS评分和SANS评分较对照组明显降低(P<0.01)。结论对精神分裂症采用TMS治疗,能改善患者的阴性症状,值得临床推广应用。     

妊娠期并发急性阑尾炎的诊治分析

目的 分析总结妊娠期并发急性阑尾炎的诊治经验。方法 对19例妊娠期并发急性阑尾炎的患者,及早作出正确的诊断,采取果断的手术,选择适当的手术切口和手术方式,术后合理应用抗生素以及一系列的保胎等治疗方法。结果 19例患者全部治愈,发生切口感染3例占15．79％(3/19),出现感染中毒性休克3例,经抢救脱险(但术后流产1例,死胎1例,早产1例)。结论 对妊娠期急性阑尾炎如能及早作出正确诊断和合理的治疗可获得较好的临床效果。     

老年人胆囊炎胆石症外科治疗安全因素分析

目的总结分析老年人胆囊炎胆石症外科治疗的安全因素及经验。方法对我们3间医院外科治疗的52例老年胆囊炎胆石症患者的围手术期处理、手术时机、手术方式(方法)、术后并发症的处理和预防等进行总结分析,寻找外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全方案。结果治愈50例,占96.2%(50/52),术后自动出院1例,占1.9%;死亡1例,占1.9%,死因为感染性休克并多器官功能衰竭。术后发生并发症14例,占26.9%,以肺部感染、切口裂开或感染、心衰、泌尿系感染等为主。结论应高度重视老年人胆囊炎胆石症的外科治疗,尤其是围手术期处理、手术时间、手术方式、术后并发症的处理和预防措施选择得当,均是提高治疗老年人胆囊炎胆石症的安全措施因素。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术疗效比较

目的分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的优缺点。方法将准备行胆囊切除的患者79例,分为腹组腔镜胆囊切除组（腹腔镜组）53例和小切口胆囊切除组（小切口组16例,对2组术后恢复正常工作时间、手术时间、住院总费用、术后住院总天数、并发症等指标进行对比分析。结果腹腔镜组在手术操作时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、并发症方面明显优于小切口组（P〈0.01）;而小切口组住院总费用则低于腹腔镜组（P〈0.01）。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少,术后疼痛轻、恢复快、腹腔干扰少等优点,效果优于小切口胆囊切除术。     

改良式甲状腺切除术治疗甲状腺功能亢进症的疗效分析

目的:分析改良式甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症的优缺点。方法:对2005年1月-2010年6月外科手术治疗的85例甲状腺功能亢进症患者按2∶1比例随机分为两组,采用改良甲状腺次全切除术式治疗的57例为改良组;采用经典甲状腺次全切除术式28例为经典组,两组在手术时间、术中、术后出血量、并发症发生率、术后复发等方面进行比较分析。结果:改良组与经典组手术时间分别为(69.54±24.25)min、(125.35±40.55)min,两组比较差异有统计学意义(t=2.38,P<0.05);术中、术后失血量比较,改良组为(135±45)ml,经典组为(180±55)ml,两组比较差异有统计学意义(t=1.78,P<0.05);两组并发症发生率比较无差异(P>0.05),两组术后复发比较差异显著(P<0.05)。结论:改良甲状腺次全切除术式具有减少术中、术后的出血量,术野清晰,手术时间短,容易掌握保留残留腺体量,复发率低等优点,是治疗甲状腺功能亢进症的较佳术式。