胱抑素C、β2-微球蛋白联合检测在肝硬化继发急性肾损伤患者中的应用

<正>肝硬化患者病情发展到一定程度时,常伴随多器官受累,主要表现为上消化道出血、脾亢、腹水、急性肾损伤(AKI)等。其中,AKI是肝硬化患者严重的并发症之一。有研究显示 AKI在肝硬化患者中的发病率高达1/5,这类病人往往预后较差,病死率高。因此,对肝硬化患者及时防治并对肾功能损伤程度早期评估尤为重要。临床上常用的肾功能指标如尿素(BUN)和肌酐(CERA)对该类患者没有很好的提示意义。研究显示,胱抑素 C(Cys-C)和 血清β2微球蛋白(β2-MG)是体内两种受到干扰因素较少,能够反应病人肾脏早期损伤的指标^[1-2]。本文通过联合检测血清 Cys-C和β2-MG水平,探讨其在肝硬化继发急性肾损伤患者中的应用价值。     

BNP、hs-CRP联合检测在慢性心力衰竭预后评估中的价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者长期预后评估中的临床价值。方法检测天津市第三中心医院2009年5月至2010年5月住院的慢性心力衰竭患者98例血浆BNP、hs-CRP水平,并与48例健康体检者对比。出院后随访1年,观察CHF患者心脏事件的发生情况。结果 CHF患者BNP、hs-CRP水平与对照组比较均有统计学意义。不同心功能分级CHF患者之间BNP、hs-CRP水平随NYHA分级的增高而增高,且都高于对照组。CHF患者在随访中发生心脏事件组的BNP、hs-CRP水平高于无心脏事件组。BNP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.906,hs-CRP预测心源性死亡ROC曲线下面积为0.941。BNP取值323.5pg/ml时预测心源性死亡的敏感度和特异性达最高(79.3%、85.5%),hs-CRP取值8.5mg/L时预测心源性死亡的敏感度和特异性达最高(75.9%、85.7%)。Kaplan-Meier生存曲线显示血浆BNP>323.5pg/ml且hs-CRP>8.5mg/L患者的生存率高于其他组(P<0.01)。结论 CHF患者BNP、hs-CRP水平明显增高,血浆BNP、hs-CRP水平的监测对CHF患者的预后具有重要的临床意义。     

后穹隆穿刺注药治疗盆腔炎112例

盆腔炎的治疗比较棘手。近年来 ,我们通过后穹隆穿刺注药 ,治疗该病患者 112例 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 2 0～ 5 2岁 ,已婚 10 4例 ,未婚 8例。其中急性盆腔炎 40例 ,表现为下腹剧痛伴腹坠 ,腰酸 ,白带增多 ,宫颈举痛 ,宫体稍大且压痛明显 ;慢性盆腔炎 (包括术后炎症、慢性输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎 ) 72例 ,表现为不孕不育 ,输卵管不通 ,下腹坠痛 ,腰骶部酸痛等。治疗方法 :患者月经干净后 2～ 3天开始治疗。暴露后穹隆 ,消毒阴道及后穹隆 ,穿刺成功后 ,将配好的药物 (硫酸阿米卡星注射液 0 .4g、地塞米松 5 mg…     

胎心监护异常与脐带异常因素关系的观察与分析

胎心监护已广泛应用于临床，通过胎心监护能客观地了解胎儿的宫内情况，判断胎儿是否有官内缺氧，通过监护图形分析，可大致判断胎心率异常病例中脐带异常因素所占比例，其后果如何，并能及时正确选择分娩方式以减少新生儿窒息及并发症的发生率。     

无皂乳液聚合制备高浓度单分散聚(苯乙烯-甲基丙烯酸甲酯)胶体粒子

通过添加聚乙烯醇和丙酮，找到了一种无皂乳液聚合制备高浓度单分散苯乙烯－甲基丙烯酸甲酯共聚胶体粒子的新途径，粒子半径达纳米数量级，体系的固含量大于50％，研究了聚乙烯醇和丙酮对反应过程，胶乳粒子大小的影响，结果表明聚乙烯醇和丙酮对高浓度无皂纳米胶乳粒子的形成与稳定起重要作用。     

8个月男婴患淋病1例报告

８个月男婴患淋病１例报告潍坊市人民医院（２６１０４１）刘锡范，张凤美患儿男，８个月，因发热、尿道口红肿并有脓性分泌物溢出而就诊。尿常规：尿蛋白＋＋、ＲＢＣ＋、ＷＢＣ＋＋＋。尿道口取脓性分泌物直接涂片革兰氏染色，见白细胞内有大小均匀的Ｇ－双球菌。行分泌...     

腹式子宫切除术前口服20%甘露醇加生理盐水代替清洁灌肠的效果观察

2003年1月-2004年12月，本院对182例准备行腹式子宫切除术患者术前给予20％甘露醇加生理盐水口服代替清洁灌肠，并与2001年1月-2002年12月采用传统灌肠法清洁灌肠的178例患者进行疗效对比，现将结果报道如下。     

定量检测血清降钙素原对细菌性肺炎的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)的定量检测对细菌性肺炎患者的诊断价值。方法选取2014年6月至2015年1月入院肺炎患者82例,其中病毒性肺炎28例、支原体肺炎27例、细菌性肺炎27例,以期间随机选取的体健健康者30例为对照组。所有患者均于入院次日清晨空腹采集静脉血,对照组空腹12h静脉取血,分别检测其白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、PCT水平。结果 WBC:细菌性肺炎组[(9.62±3.61)×109/L]高于病毒性肺炎组[(5.28±2.17)×109/L],差异有统计学意义(P0.01),其他各组间无统计学差异(P0.05)。CRP:支原体肺炎组与病毒性肺炎组间无统计学差异,其余各组间差异均有统计学意义(P0.05)。PCT:细菌性肺炎组与其余各组比较差异均有统计学意义(P0.01),分别为:细菌性肺炎组(1.81±1.41)ng/mL、对照组(0.04±0.03)ng/mL、病毒性肺炎组(0.10±0.08)ng/mL、支原体肺炎组(0.13±0.13)ng/mL,对照组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。ESR:3个肺炎组与对照组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。以PCT0.5ng/mL为阳性阈值,对照组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组、细菌性肺炎组PCT阳性率进行比较。细菌性肺炎组PCT阳性率(96.30%)远远高于其余各组,并且病毒性肺炎组(0.00%)、支原体肺炎组(3.70%)和对照组(0.00%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCT全定量检测是一个比较好的鉴别细菌性肺炎和其他因素引起肺炎的指标,对肺炎患者的早期诊断、鉴别诊断及临床抗菌药物治疗有指导意义。     

轻症急性胰腺炎患者血清代谢组学研究

目的 分析轻症急性胰腺炎(MAP)患者血清代谢组学,筛选出具有潜在临床诊断价值的代谢标志物.方法 应用超高效液相色谱与高分辨质谱联用(UPLC-HRMS)分析平台对38例MAP患者、26例胆石症患者及36例健康志愿者的血清进行分析,构建主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘(OPLS-DA)模型,并进行模型验证,筛选差异代谢物.应用支持向量机(SVM)分类模型及受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断差异代谢物对MAP的诊断价值.同时对其中11例MAP患者入院时、治疗中期(治疗后第6天)、治愈出院前的血清代谢组学进行动态观察,筛选与MAP病程监测相关的差异代谢物.结果 从总共122个血清样本中提取出内源性代谢物432个.构建了“MAP-胆石症-健康对照”的PCA(R2X =77.1％,Q2=23.5％)及OPLS-DA模型(R2Y =84.0％,Q2=62.8％),通过验证筛选出49个差异代谢物.经非参数检验确定了在3组之间均存在着显著性差异的12个差异代谢物.由这12个差异代谢物分别构建MAP组与胆石症组、MAP组与对照组的二级SVM分类模型,两个模型的敏感度、准确度均为100％,均无假阳性.12个差异代谢物的AUC均大于实验室常用的淀粉酶、脂肪酶的AUC.经过物质鉴定,结果可靠的有鞘氨醇、辛酰胆碱、甘氨胆酸、十四烷酸、癸酰基胆碱、十二烷醇、2-十四酮、L-甲状腺原氨酸8个差异代谢物,它们在MAP时的血清含量均较健康者升高.与胆石症患者比较,MAP患者血清鞘氨醇、辛酰胆碱、十四烷酸、癸酰基胆碱、十二烷醇、2-十四酮含量显著升高,而甘氨胆酸、L-甲状腺原氨酸含量显著下降.经动态观察,鞘氨酸、L-甲状腺原氨酸、甘氨胆酸及2-十四酮4种代谢物随着治疗进程均呈逐渐下降趋势,出院前的水平均较入院时水平显著下降,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 利用代谢组学分析方法发现8个对MAP具有潜在诊断价值的代谢物,其中4个可用于病程监测.