腹腔镜与常规无张力疝修补术疗效对照

目的：对比腹腔镜和常规无张力修补术的临床疗效。方法：采用随机对照方法，将100例患者分成两组，分别实施腹腔镜疝修补术及常规无张力疝修补术。结果：腹腔镜组手术时间及住院费用高于切开组，术后疼痛时间、下床时间、并发症、住院时间等均优于常规组（P〈0．05）。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术具有较多优点，但手术时间长，费用高，学习曲线较长。     

胃肠道间质瘤术后复发转移的临床特点及治疗

目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)首次术后复发转移的特点、治疗及预后因素.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院和唐山市协和医院1997年1月至2007年12月首次手术后出现复发转移而就诊于两院的56例GIST病例的临床特点和治疗方法,并对其预后进行评价.结果 本组56例发现复发转移的中位时间为17.3个月.单纯手术治疗19例,单纯靶向治疗8例,手术联合靶向治疗14例,3年生存率分别为65%、66%、89%.再次手术切除后的复发率为76%.单因素分析显示,预后与手术、靶向治疗及年龄有关(P＜0.05);多因素分析显示,手术和靶向治疗是预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 对于复发转移的GIST患者,手术联合靶向治疗能获得最佳的预后.     

耳脑胶在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

我院于2003年8月一2004年4月先后开展腹腔镜成人腹股沟疝修补术12例，均采用腹腔镜下腹膜外补片耳脑胶固定法（TEP）进行修补，术后随访6～10个月无复发，现报道如下。     

美西律致严重室性心律失常3例

例1，男，56岁，头晕，心悸1年入院，查体；血压23／14kpa。心界向左下扩大，心率80次／分，早搏6～8次／分，二尖瓣区可闻及Ⅱ级局限吹风样收缩期杂音，余未发现异常。胸片示：左心影向左下扩大，符合高血压心血管病改变。     

腔镜辅助下甲状腺切除术32例报告

①目的探讨腔镜辅助下甲状腺外科手术的可行性。②方法对32例腔镜辅助甲状腺肿物切除术患者的临床资料进行回顾性分析。③结果32例手术均获成功，手术时间70～140分钟，平均100分钟，术中出血10～80mL，无并发症，无中转手术，术后3～5天出院，术后美容效果满意。④结论腔镜辅助下甲状腺手术技术安全有效，并具有明显的美容效果，值得推广。     

PPAR-γ和p27~(kip1)、Skp2在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨过氧化物酶增殖物激活受体(PPAR)-γ、p27kip1和细胞S期激酶相关蛋白(Skp)2蛋白在肝癌发生发展过程中的作用。方法:肝细胞癌组织标本57例(肝癌组)和正常肝组织标本(对照组)20例。采用免疫组织化学方法检测2组PPAR-γ、p27kip1及Skp2蛋白的表达,分析它们之间及其与肝癌临床病理特征的关系。结果:肝癌组PPAR-γ及Skp2蛋白的阳性表达率高于对照组,p27kip1蛋白阳性表达率低于对照组(P0.05),PPAR-γ蛋白与Skp2、P27kip1蛋白在不同TNM分期中的表达差异均有统计学意义(P0.05)。PPAR-γ蛋白与Skp2、p27kip1蛋白表达无相关性(P0.05);Skp2与p27kip1蛋白的表达呈负相关(r=-0.307,P=0.020)。Skp2蛋白低表达组的1、3、5年生存率高于高表达组(P0.001)。结论:PPAR-γ和Skp2蛋白表达与肝细胞癌的恶性生物学行为密切相关,Skp2可作为判断肝细胞癌预后的指标。     

原发性结直肠淋巴瘤的诊治和预后分析

目的探讨原发性结直肠淋巴瘤的病理特点、诊断、治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析天津肿瘤医院和唐山市协和医院1969—2007年收治的经手术治疗的83例结直肠淋巴瘤患者的病理资料,比较不同因素对预后的影响。结果 83例患者病变部位:回盲部48例(57.8%),升结肠21例(25.3%),横结肠3例(3.6%),降结肠2例(2.4%),乙状结肠5例(6.0%),直肠2例(2.4%),阑尾2例(2.4%)。77例获随访患者1、3和5年生存率分别为66.8%、54.5%和47.2%。单因素分析显示,肿瘤大小、Blackledge分期、化疗对生存率有影响(P<0.05);多因素分析显示,Blackledge分期是预后的独立影响因素(P<0.05)。结论应用Blackledge分期能判断结直肠淋巴瘤的预后,根治性手术并辅以化疗是治疗结直肠淋巴瘤的主要方法。     

自制经脐单孔通道腹腔镜胆囊切除30例

目的 探讨应用自制经脐单孔通道行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法 分析 2012年3月至2013年1月唐山市协和医院普外科应用自制经脐单孔通道完成30例腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 全组均成功完成手术,手术时间45～112 min,平均71 min,术后未发生胆漏、腹腔感染及切口感染等并发症,术后复查切口愈合良好,瘢痕隐蔽,基本达到腹壁“无瘢痕”的效果,患者对美容效果满意.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕,较传统腹腔镜外科技术而言操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展.     

P27和Rb在原发性胆囊癌中的表达及意义

目的：研究胆囊癌组织中P27和Rh表达的意义及其相互关系。方法：用免疫组化S-P法检测P27和Rb在胆囊癌中的表达。结果：P27和Rb蛋白在胆囊癌中的表达率分别为43.9%(18／41)和34．2％(14/41)，明显低于慢性胆囊炎和胆囊腺瘤中总的阳性率，二者表达呈正相关系；高分化和Neivin I、Ⅱ、Ⅲ期及无淋巴结转移组P27和Rb，阳性率均显著高于低分化和Neivin Ⅳ、Ⅴ期及有淋巴结转移组的病例；P27和Rb表达与年龄、性别无明显相关性。结论：P27和Rb表达与胆囊癌的发生发展有关，胆囊癌的发生机制可能涉及P27／Rb调节通路异常，P27有可能成为判断胆囊癌预后的有效指标之一。     

重组人酸性成纤维细胞生长因子促进慢性溃疡性创面愈合的临床研究

目的观察重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）促进慢性溃疡性创面（静脉曲张性溃疡、压疮、糖尿病足溃疡）愈合作用及安全性。方法选择2012年8月～2013年8月于石家庄市中医医院、石家庄市第二医院、唐山协和医院三家医院收治的253例慢性溃疡患者,分为三组,试验组（90例）采用rh-aFGF冻干粉均匀外敷后喷雾治疗（3～4喷/cm2）,对照组1（91例）则仅给予rh-aFGF喷雾治疗（3～4喷/cm2）,对照组2（72例）采用湿润烧伤膏外敷后生理盐水喷雾治疗。观察三组的愈合时间、肉芽生长情况、瘢痕形成情况。结果试验组与对照组1和对照组2比较,患者创面渗出更少,肉芽生长状况更佳,差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者完全愈合时间、20 d累积愈合率、延迟愈合率均低于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义（P〈0.05）。远期随访显示试验组瘢痕面积小于对照组1和对照组2,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 rh-aFGF促进愈合作用强于湿润烧伤膏,另外冻干粉直接外敷效果较喷雾的促进愈合效果更佳。