基于point-of-care理念的手卫生设施设置现状调查

 目的 基于point-of-care （POC）理念调查某三级甲等综合性教学医院手卫生设施的设置现状。方法 采用横断面方法调查该院各诊疗区域主要供医务人员使用的手卫生设施种类、数量、位置、设施完备程度,以及速干手消毒剂的消耗量。结果 调查102个区域,1 165间诊疗用房,手卫生设施配置率为96.48%,洗手池完备率为91.37%%,不同区域完备率比较,差异有统计学意义（P<0.01）。80.53%的速干手消毒剂设置符合POC理念,59.51%的普通病区病室速干手消毒剂设置符合POC理念,速干手消毒剂设置符合POC理念比例高的科室手消毒剂消耗量相对较高。结论 手卫生设施的设置和改进应强化POC理念,以提高手卫生依从性和预防医院感染的发生。     

多重耐药菌感染患者陪护人员手部接触行为的调查研究

 目的 了解多重耐药菌（MDRO）感染患者陪护人员手部与患者、环境表面及陪护人员自身的接触行为。方法 2019年3月-2020年7月对2所大学附属医院收治的MDRO感染患者的陪护人员进行直接观察。由训练有素的观察员使用自行设计的观察量表记录陪护人员手部与患者、环境表面及其自身的接触情况和频次。结果 陪护人员最常接触的为患者（89.82%）,其次为近患者区（88.94%）。陪护人员频繁接触的环境表面包括床栏（80.09%）和床面（68.58%）。陪护人员自我接触时触摸口罩和躯干的比率分别为46.02%、36.73%。陪护人员手部与环境表面总接触频次在不同科室存在差异,内科的接触频次高于外科（P<0.05）。陪护人员手部与患者接触频次在不同陪护时段有差异,治疗护理高峰期、探访时段的患者接触频次高于晨晚间护理时段（P<0.05）。结论 陪护人员在为MDRO感染患者提供照护时,频繁与患者、环境表面及自身接触,可能导致MDRO感染的传播。     

医用防护口罩适合性与头面部尺寸关系的研究

目的 比较拱形、折叠形医用防护口罩的适合性检验通过率,探索头面部尺寸与口罩适合性检验的关系。方法 选取北京市6所医院的320名医务人员,使用直角规、弯脚规、皮尺进行头面部尺寸测量,采用TSI公司8038/8048型口罩适合性测试仪,对某品牌的拱形、折叠形医用防护口罩进行定量适合性检验。结果 320名受试者拱形、折叠形口罩的适合性检验通过率分别为44.38%、84.06%,差异有统计学意义(χ²=103.765,P<0.001)。影响因素分析显示,形态面长对口罩适合性检验结果有影响,形态面长较长的人群佩戴拱形口罩的适合性较好,而形态面长较短的人群佩戴折叠性口罩的适合性较好。聚类分析显示,拱形口罩在较大脸型人群中的适合性高于较小脸型人群,而折叠形口罩在较小脸型人群中的适合性高于较大脸型人群。结论 拱形、折叠形医用防护口罩的适合性存在差异,形态面长、佩戴者脸型是影响口罩适合性的重要因素,研究结果可为口罩生产企业提供产品设计的参考依据,为医务人员选择适合的口罩提供指导。     

全国妇幼保健机构医院感染监测与防控实施现状调查报告

目的 了解全国各级妇幼保健机构医院感染监测和防控措施的实施现状,为优化妇幼保健机构医院感染防控工作提供政策依据。方法 从8个省/自治区的省部级、地市级和区县级妇幼保健机构中分层抽样,设计统一的调查问卷,以“问卷星”的形式开展线上调查。结果 123所妇幼保健机构的数据纳入统计分析。90.24%的妇幼保健机构开展了医院感染综合性监测,开展新生儿监护室医院感染目标性监测、手术部位感染目标性监测、多重耐药菌目标性监测和重症监护病房(非新生儿)医院感染目标性监测的妇幼保健机构比率分别为89.66%、85.96%、80.77%和74.19%,51.22%的妇幼保健机构实现了医院感染病例信息化监测。94.31%的妇幼保健机构开展了手卫生依从性监测工作,90%以上的妇幼保健机构中医院感染高风险部门开展了环境卫生学监测,71.54%的妇幼保健机构由消毒供应中心对复用诊疗器械集中清洗、消毒、灭菌和供应。>90%的妇幼保健机构建立了三级预检分诊制度,86.18%的妇幼保健机构设置了过渡病房。妇幼保健机构对建档孕产妇、高危新生儿、保健人群和长期康复患者等特殊就诊人群普遍采取了建立有效沟通机制、全预约就诊...     

新冠肺炎患者健康教育实施情况调查

目的 探讨新冠肺炎疫情期间健康教育中存在的问题,为疫情防控常态化下医院加强对患者健康教育提供依据。方法 由经过培训的调查员随机抽取2020年4月1日-5月10日牡丹江新冠肺炎病区的新冠肺炎确诊患者进行调查,记录被调查者基本情况及手卫生、佩戴口罩、开窗通风、关门、保持室内清洁、咳嗽礼仪等健康教育实施情况,并通过问卷星填写报告。结果 共收集有效问卷173份,参与此次调查的所有新冠肺炎患者在入院前均接受了健康教育,73.41%（127例）的患者接受了有关咳嗽礼仪的健康教育。98.27%（170例）的患者佩戴口罩,其中医用外科口罩的佩戴率最高,占94.12%（160例）;173例新冠肺炎患者所处隔离病区手卫生设施配备齐全的比率占22.54%（39例）,77.46%（134例）手卫生设施配备不齐全,其中干手纸巾的配备率最低（48例,27.75%）。病室内手卫生设施配备齐全的新冠肺炎患者每日进行手卫生的频次更高（χ²=15.93,P<0.001）;较未配备速干手消毒剂及仅配备速干手消毒剂的情况,同时配备速干手消毒剂和其他手卫生设施时,患者每日洗手次数更多（χ²=4.16,P=0.040）;配备干手纸巾较未配备干手纸巾时,患者的每日洗手次数更多（χ²=15.03,P<0.001）。保持室内清洁的执行率最高（166例,95.95%）,咳嗽礼仪的执行情况最差（107例,61.85%）。随着患者年龄增大咳嗽礼仪执行不到位的比例越高（χ²=19.66,P<0.001）,普通病区的患者咳嗽礼仪的执行情况较重症病区好（χ²=15.82,P<0.001）。进行过咳嗽礼仪相关健康教育的患者咳嗽礼仪正确率高于未进行咳嗽礼仪健康教育组（χ²=94.57,P<0.001）。结论 新冠肺炎疫情期间对患者的相关健康教育水平较平时有所提高,但仍有不足,医院应继续加强对患者呼吸道卫生、咳嗽礼仪等内容的宣教,提高患者的自我防护意识,降低患者及医护人员的感染风险。     

白细胞介素1β与癫痫发作相关性的Meta分析／

目的 系统评价白细胞介素1β（IL-1β）与癫痫发作的相关性。 方法 2012年5月－2013年10月检索PubMed数据库（1985年1月－2013年7月）、Medline数据库（1985年1月－2013年7月）、中国知网（1998年1月－2013年7月）和万方数据库（1996年1月－2013年7月），并辅以谷歌学术搜索引擎进行手工检索。由两名研究者按照研究的纳入与排除标准进行病例对照研究的选择，对入选文献的质量参照“非随机对照临床试验质量评价标准与计分表”进行评价和计分，评估纳入研究的方法学质量并对有效的信息进行数据提取。然后采用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析，以加权均数差（WMD）为效应指标。 结果 共纳入5个研究，包括82例癫痫发作的患者和471例正常对照。所纳入的研究未描述详细的抽样方法及其检测方法的特异性。Meta分析结果显示：癫痫发作72 h以内的患者与正常对照人群之间血浆IL-1β的浓度差异无统计学意义[WMD=0.04 pg/mL，95%CI（？0.07，0.16）pg/mL，P=0.46]。 结论 IL-1β可能没有直接参与癫痫的发作，而是通过与其他炎性因子之间的相互作用来实现。因此，需要进一步的研究来证明IL-1β在癫痫发作中的作用。     

全国医疗机构病区环境消毒现况调查与分析

 目的 了解本国医疗机构环境消毒的实施情况,为 《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367—2012的贯彻落实与修订提供科学依据。方法 采取多阶段分层抽样的方法,抽取全国6个省份共168所医疗机构,由其医疗机构感染管理专职人员调查填写,并网络上报其普通病区和重点部门空气与物体表面消毒方式、频次及消毒效果监测情况。结果 共163所医疗机构参与调查,其中2所医疗机构未开设普通病区。75所(46.58%)医疗机构对普通病区进行空气消毒,其中42所(56.00%)医疗机构采用紫外线灯照射进行消毒,31所(41.33%)医疗机构只在终末或必要时消毒;98所(60.87%)医疗机构对普通病区物体表面定期进行消毒,其中 94所(95.92%)医疗机构每天消毒1~2次;73所(45.34%)医疗机构对普通病区进行环境消毒效果监测,其中47所(64.38%)医疗机构每季度至少监测1次。141所(86.50%)医疗机构对重点部门空气进行消毒,其中122所(86.52%)每天消毒2次;163所(100%)医疗机构均对重点部门物体表面进行消毒,其中134所(82.21%)每天消毒≥2次;161所(98.77%)医疗机构定期对重点部门进行环境消毒效果监测,其中111所(68.94%)医疗机构为每季度监测1次。结论 《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367—2012的颁布促进了各级医疗机构环境清洁与消毒工作,但医疗机构对普通病区存在消毒与监测过度与不足并存的现象,需进一步改进。     

产前诊断21三体综合征的临床诊断价值分析

对具有21三体综合征产前诊断指征的2650名孕妇进行产前诊断,对于孕周24w的孕妇采用羊膜腔穿刺,对24w的孕妇采用胎儿脐静脉穿刺,对羊水或脐静脉血进行细胞培养,对染色体的核型进行分析。结果共检出21三体综合征胎儿26例,22例为游离型21三体综合征,其余4例为嵌合型,26例21三体综合征胎儿母亲中,35岁高龄孕妇11例,唐氏筛查为高风险的高龄孕妇4例,唐氏筛查为高风险的低龄孕妇9例,单纯超声检查异常孕妇1例,不良生育史等其他原因孕妇1例,孕周24w7例,24w的19例,共15例21三体综合征胎儿母亲为高龄孕妇,11例21三体综合征胎儿母亲为低龄孕妇,所有26例胎儿均采用引产的方式终止妊娠。提高孕妇21三体综合征的产前筛查和产前诊断率,能够有效减少21三体综合征胎儿的出生率,从而减轻家庭和社会的负担。     

《医院空气净化管理规范WS/T 368-2012》实施情况调查

目的 了解《医院空气净化管理规范WS/T 368—2012》（以下简称规范）在全国医院的实施情况，为规范的修订提供科学依据。方法 采用分层抽样方法，采取书面调查与现场调查相结合的方式，在全国抽取6个省（市）的168所医院调查规范颁布后医院空气净化管理相关制度制定及修订情况、医院空气净化管理相关培训情况、医院不同科室空气净化方式使用情况、不同空气净化方式的维护保养情况。结果 共回收有效问卷162份，规范颁布后87.04%（141所）的医院制定或修订了空气净化管理相关制度；88.27%（143所）的医院开展了空气净化管理相关培训；2017年154所有手术部的医院中80.52%（124所）采用了空气洁净技术，循环风紫外线空气消毒器在血液透析病房（51.00%）、新生儿病房（43.37%）、心导管室（37.88%）、产房（37.90%）的使用率相对较高；医院空气净化设备的清洁维护保养率、关键部件更换符合率均达到了90%以上。结论 《医院空气净化管理规范WS/T 368—2012》的颁布对规范各医院空气净化管理工作起到了重要推进作用。     

《医院空气净化管理规范WS/T 368-2012》实施情况调查

目的了解《医院空气净化管理规范WS/T368—2012》(以下简称规范)在全国医院的实施情况,为规范的修订提供科学依据。方法采用分层抽样方法,采取书面调查与现场调查相结合的方式,在全国抽取6个省(市)的168所医院调查规范颁布后医院空气净化管理相关制度制定及修订情况、医院空气净化管理相关培训情况、医院不同科室空气净化方式使用情况、不同空气净化方式的维护保养情况。结果共回收有效问卷162份,规范颁布后87.04%(141所)的医院制定或修订了空气净化管理相关制度;88.27%(143所)的医院开展了空气净化管理相关培训;2017年154所有手术部的医院中80.52%(124所)采用了空气洁净技术,循环风紫外线空气消毒器在血液透析病房(51.00%)、新生儿病房(43.37%)、心导管室(37.88%)、产房(37.90%)的使用率相对较高;医院空气净化设备的清洁维护保养率、关键部件更换符合率均达到了90%以上。结论《医院空气净化管理规范WS/T368—2012》的颁布对规范各医院空气净化管理工作起到了重要推进作用。