护患沟通中存在的问题及对策

护患沟通主要是指护士在与患者及其家属之间开展的旨在了解患者实际需求,探明患者心理状况,针对性提供告知、说明和解释服务的联系与交流工作[1].临床工作中,护患沟通常不能达到预期的效果.护患沟通障碍是临床护患纠纷发生的主要原因[2].现将护患沟通中存在的问题及对策报告如下.     

膀胱截石位手术中观察手术体位的意义

膀胱截石位广泛应用于直肠癌手术 ,观察手术体位是巡回护士工作的重要内容之一 ,我科对 90例直肠癌患者采取的截石位进行了综合观察和分析 ,以期帮助我们了解机体在截石位时的各种生理功能变化。提高巡回护士的观察和应变能力。1 临床资料本组 90例患者均为直肠癌Micles手术患者 ,年龄 3 0～ 70岁 ,手术均采取截石位。2 截石位对各系统的影响截石位对呼吸系统的影响　截石位时 ,由于术中大部分时间均采用头低足高位 ,患者自身体重压迫胸腹壁 ,肠管上推挤压膈肌 ,手术助手前臂倚靠或将手术器械堆放在病人胸腹部 ,均可使肺部血容量增加 ,潮…     

锁骨下静脉置管化疗的风险与管理对策

锁骨下静脉置管化疗因其操作简单、容易掌握，能够长期留置，减少反复穿刺痛苦，有效避免药物外漏等优点，被临床广泛应用。但它不同于普通静脉穿刺，在穿刺及留管过程中可能会出现并发症，如果操作不慎，护理不当，也可酿成严重后果。患者容易认为并发症是护理的过失，易演变成护患纠纷。2001年7月始，我院对锁骨下静脉置管风险进行了大胆探索，并进行了管理改革，从而确保了临床新技术的开展。     

早期结直肠癌患者疾病获益感现状及其影响因素分析

背景　在生理-心理-社会医学模式下,心理因素在癌症康复中的作用受到了医生、患者的广泛关注。作为积极心理学重要领域之一,疾病获益感（BF）在癌症类型上多以乳腺癌及多癌种混合研究为主,而结直肠癌相关研究较少。目的　评估我国早期结直肠癌患者BF现状并分析其影响因素。方法　本研究为横断面研究。采取便利抽样方法,选取2014年3月-2016年6月在江阴市人民医院和南通市肿瘤医院进行住院治疗的326例早期结直肠癌患者参与问卷调查。调查方法为问卷调查,问卷内容包括：一般资料调查问卷、中文版疾病获益感量表（评估BF情况）、与医生沟通和交流问卷（评估与医生沟通和交流情况）、医院焦虑抑郁量表（评估焦虑和抑郁情绪）、生活定向测验修订版（评估乐观程度）和医学应对方式问卷（评定对疾病的应对特点,包括面对、回避和屈服）。应用多因素Logistic回归分析探讨BF的影响因素。结果　根据中文版疾病获益感量表评分将早期结直肠癌患者分为BF低水平组31例（9.5%,评分<66分）,中/高水平组295例（90.5%,评分≥66分）。BF低水平组接受手术+化疗治疗方案比例及与医生沟通和交流问卷评分、乐观程度、医学应对方式中面对得分低于BF中/高水平组,BF低水平组发生并发症比例及医院焦虑抑郁量表评分、医学应对方式中屈服得分高于BF中/高水平组,两组运动锻炼频次比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果表明,接受手术+化疗治疗方案〔OR=3.294,95%CI（1.239,8.759）〕、无并发症〔OR=5.867,95%CI（1.868,19.041）〕、乐观〔OR=1.569,95%CI（1.169,2.106）〕、医疗应对方式-面对〔OR=1.477,95%CI（1.267,1.721）〕是早期结直肠癌患者BF水平的影响因素（P<0.05）。结论　南通市和江阴市地区早期结直肠癌患者BF处于中/高水平。医疗应对方式中面对、乐观、接受手术+化疗治疗方案、无并发症是早期结直肠癌患者BF的重要影响因素,临床医护工作者可结合相关因素跨学科、多平台的制定及实施干预方案,切实提高早期结直肠癌患者BF水平。     

肺癌患者戒烟行为获益与干预模式研究进展

吸烟作为肺癌的主要危险因素之一,影响肺癌患者的生存时间和生活质量,烟草中的尼古丁及其代谢产物能通过促进细胞增殖、血管生成、浸润,上皮细胞间质样转化及促肿瘤生长相关的自分泌循环来促进肿瘤的生长,而戒烟可以降低肺癌的患病率。本文从肺癌患者戒烟的获益及干预模式进行综述,旨在为肺癌患者探索切实可行并符合国情的戒烟方案。     

新型人工腰椎间盘置换的三维有限元模型

背景：随着对腰椎生物力学研究的不断深入,相关非融合及动力内固定装置的不断完善和改进,以人工椎间盘置换为代表的脊柱非融合技术的出现给了脊柱外科医师新的选择,因此,设计合理的人工椎间盘显得尤为重要。目的：建立腰椎运动节段新型人工椎间盘置换的有限元模型,用于进一步的生物力学研究。方法：选取1名健康男性志愿者 L3-L4薄层 CT 扫描图像,结合人体解剖学数据,通过医学图像软件Mimics和工具软件 Geomagic Studio,应用逆向工程技术重建腰椎模型。结合硅胶人工椎间盘的三维模型,用有限元分析软件 ANSYS12.0转换成有限元模型。结果与结论：通过 CT 断层扫描、图像数字化处理及计算机辅助设计等方法,成功建立腰椎运动节段的三维模型和人工椎间盘置换的有限元模型。该有限元模型共有691085个单元,1008913个节点,可以施加约束和载荷,用于脊柱生物力学及新型人工椎间盘的进一步研究。     

马甲式多功能可控气囊胸带的设计及应用

目的：针对现有乳腺癌术后加压包扎材料与方法存在的弊端及乳腺癌手术患者术后伤口特点,设计、研发一种马甲式多功能可控气囊胸带。方法参考健康女性胸围平均值,设计胸带的长度;考虑个体之间胸围存在差异,设计和安装松紧带;根据乳腺癌术后局部结构的改变,确定需要局部加压的部位,在胸带上设计气囊植入袋的大小及部位以后根据临床使用情况不断改进。结果研制出的马甲式多功能可控气囊胸带,可以根据胸围大小进行调节,气囊可定向扩张,气囊的压力可控,固定较为方便。结论按预期目的设计并制作出马甲式多功能可控气囊胸带,能够应用于乳腺癌术后伤口加压包扎,但其效果需进一步实验证实。     

支架置入治疗食管狭窄和瘘的临床疗效观察

我国为食道癌高发国家。我区地处山区,多数食道癌患者就诊时已到中晚期,失去手术机会。2003年4月至2010年2月我院为118例食管狭窄患者胃镜直视下置放国产带膜金属内支架治疗,取得比较满意的效果,报告如下。     

尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

目的：了解尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪对大肠埃希菌进行鉴定，药敏试验用K-B纸片扩散法，根据2005年美国临床和实验室标准研究院（CLSI）标准判读结果。结果：336株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌113株，检出率33．63％；产ESBLs菌对碳青酶烯类（美罗培南、亚胺培南）、头胞西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低在0-13．89％，其余抗菌药物产生较高的耐药性。结论：重视产ESBLs细菌检测，根据药敏试验结果合理用药，碳青酶烯类、头胞西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗尿路感染有效的抗菌药物。