神经刺激仪引导下腰丛神经+坐骨神经阻滞在股骨粗隆间骨折手术中应用的优缺点

目的:探讨神经刺激仪引导下腰丛神经+坐骨神经阻滞在股骨粗隆间骨折手术中应用的优缺点。方法:选取2016年1月-2017年10月本院收治的60例股骨粗隆间骨折患者临床资料进行分析。依据不同麻醉方式随机分为A组(坐骨神经阻滞+腰丛神经阻滞)与B组(腰硬联合麻醉),每组30例。比较两组术前与术后10、20、30、45 min血流动力学变化情况以及麻黄碱使用情况、麻醉操作时间、镇痛效果、肌松效果。结果:A组股骨粗隆间骨折患者术前与术后10、20、30、45 min的SBP、DBP、P、Sp O2均优于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组麻黄碱使用率低于B组,麻醉操作时间长于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组镇痛优良率低于B组,差异有统计学意义(x~2=10.87,P0.05)。A组肌松效果差于B组,差异有统计学意义(Z=10.28,P0.05)。结论:坐骨神经阻滞+腰丛神经阻滞在股骨粗隆间骨折患者中应用,对于患者血流动力学影响较小、神经损伤概率和使用麻黄碱概率较低,影响体内生理功能较小,手术患者年纪越大,基础疾病越多,值得临床推广应用。     

外伤性颈内动脉-海绵窦瘘伴尿崩症1例

病例男,25岁,因头部车祸伤后多尿1＋月,左眼突出、胀痛20-天,鼻道流血2次于2007年11月17日入本院。1＋月前骑摩托车摔伤头部,昏迷约20分钟,清醒后头痛,无明显耳鼻道溢血溢液,送凉山州第二医院住院,诊治情况不详,住院期间烦渴,多尿,每日尿量达5000-7000 ml。10＋天前逐渐出现左眼突出,胀痛,搏动性加重,复视,     

腰大池持续引流对重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床疗效

目的:观察重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行腰大池持续引流的临床效果。方法:选取重型颅脑损伤伴SAH患者90例,随机分为对照组44例和观察组46例,开颅术后观察组行腰大池持续引流,对照组行多次腰穿引流,比较2组不同时间段的脑脊液红细胞(RBC)计数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后1月发生脑梗死、脑积水情况、格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:观察组治疗4 d、9 d的脑脊液RBC计数显著低于对照组(P<0.01),GCS评分与对照组比较显著增高(P<0.01);观察组术后1月发生脑梗死、脑积水情况低于对照组(P<0.05);观察组GOS预后良好例数显著高于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤伴SAH患者进行术后腰大池持续引流可有效清除血性脑脊液,降低术后脑梗死、脑积水的发生,改善预后。