老年患者髋关节置换术后发生意识障碍的相关因素及护理干预对策

目的：分析老年患者髋关节置换术后发生意识障碍的相关因素并提出护理干预对策。方法选取行髋关节置换术后发生意识障碍患者（意识障碍组）与未发生意识障碍患者（无意识障碍组）各80例,分析可能引起术后意识障碍的相关因素。结果两组在性别、术前合并高血压、术前合并冠心病、手术时间、手术术式方面比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,单因素与多因素 Logistic 回归分析均显示年龄≥75岁、受教育程度高中及以下、术前合并有糖尿病是引起髋关节置换术后意识障碍的危险因素（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论年龄≥75岁、受教育程度高中及以下、术前合并有糖尿病是引起髋关节置换术后意识障碍的危险因素,在围术期应针对以上因素进行护理干预以降低术后意识障碍发生率。     

多囊卵巢综合征与相关基因的相关性

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见并质性内分泌疾病,临床表现各异,主要内分泌特征为高雄激素血症、高胰岛素血症、黄体生成激素（LH）／卵泡刺激素（FSH）比值升高,分子遗传学相关研究表明,PCOS发生机制与影响上述激素代谢和物质能量调节的基因如：胆固醇侧链裂解酶（CUP11α）基因、胰岛素受体（INSR）基因、LH基因等密切相关,可通过某些致病基因与环境因素共同作用而发病。     

贵州省天柱县麻疹疫苗强化免疫效果评价

目的为评估贵州省天柱县实施麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫的效果。方法综合分析强化免疫活动的组织准备、现场实施和活动评估（资料收集、接种率调查）等3个阶段的工作效果以及评估强化免疫3年来的麻疹发病情况。结果本次强化免疫共接种目标儿童64 782人，报告接种率和调查接种率均95%；麻疹发病较MV强化免疫前的2000-2004年年均发病率下降了98.56%。结论天柱县MV强化免疫效果显著，高质量的MV强化免疫能迅速降低麻疹发病。     

FOCUS-PDCA程序管理模式在外科住院患者术后引流管护理中的应用价值

目的:将FOCUS-PDCA程序管理模式用于外科住院患者术后引流管护理,探讨控制引流管护理不良事件的效果及管理模式的应用价值。方法:利用FOCUS-PDCA程序管理模式对护士进行培训考核,随机选取2013年2月~2015年2月在医院外科行手术治疗的240例老年患者为研究对象,随机选取120例为观察组,采取术后引流管护理中运用该管理程序,逐步改进护理工作中出现的问题;另120例为对照组,利用同一批经过FOCUS-PDCA程序管理模式培训后的护士对术后引流管护理采用常规模式。对程序实施前后护士的自我综合能力评分,术后引流管护理不良事件发生情况,患者对护士工作的态度、技术满意度,护理纠纷发生率进行比较。结果:护士的自我综合能力评分提高;观察组的引流管不良事件发生率明显低于对照组;患者对护士工作的态度、技术满意度均优于对照组;观察组护理纠纷发生率亦明显降低(P0.01)。结论:FOCUS-PDCA程序的实施能够提高护士的综合能力,用于外科住院患者术后引流管护理,能够保障患者术后引流管留置安全,提高患者对护理工作的满意度。     

一起甲型流行性感冒暴发流行的调查

目的查明贵州省天柱县2006年6月发生的1起流行性感冒暴发流行的原因及传播特征，为制定防制策略提供科学依据。方法采用流行病学调查，结合临床症状和实验室诊断等进行统计分析。结果该起流行性感冒暴发流行共发病66例，流行高峰在6月16-20日，发病48例，占发病总数的72．73％；病例以小学生为主，共发病60例，占发病总数的90．91％，7罹患率为17．65％。66例病例均未接种过流感疫苗。结论学生发病后继续上学、教室通风差、疫情报告不及时是该起暴发流行的主要原因。利用多种形式加强对学校、乡村传染病防治知识的宣传与培训，加大对个体诊所的管理，开展流感疫苗的接种等综合措施是防止流感暴发流行的有效手段。     

注射用尿促性素-绒毛膜促性腺激素替代治疗低促性腺激素性闭经12例

由于垂体功能衰竭导致的低促性腺激素性闭经是无排卵、闭经与不孕症的常见原因.应用注射用尿促性素(HMG)、绒毛膜促性腺激素(HCG)替代治疗,促使月经来潮、排卵和妊娠,在国内外均已有报道.本文自2000年8月至2002年10月,共收治低促性腺激素性闭经患者12例,进行了14个促排卵周期的治疗,现将治疗结果报告如下.     

贵州省天柱县1998～2009年医疗机构法定传染病的漏报调查

[目的]了解贵州省天柱县医疗机构1998-2009年法定传染病的漏报情况. [方法]采用普查的方法对全县19家医疗机构进行传染病漏报调查.[结果]1998-2009年12年共调查出门诊日志、出入院登记簿、化验室登记簿的法定传染病12 222例,传染病总漏报率为6.13%,其中无甲类传染病报告,乙、丙类传染病漏报率分别为5.22%和15.90%.实行网络直报后漏报率(5.20%)低于未实行网络直报前漏报率(6.68%).传染病报告时限由未实行网络直报前的6-31 d,缩短实行网络直报后O.74 d.漏报最高的前5种传染病依次为风疹(60%)、急性出血性结膜炎(17.76%)、其他感染性腹泻病(17.35%)、流行性感冒(14.95%)、流行性腮腺炎(11.85%).医疗机构中门诊、住院部、化验室传染病漏报率依次增高,分别为4.77%、5.27%和12.37%.不同级别医疗机构传染病漏报率差异有统计学意义(x2=118.28,P<0.01),其中县级医疗机构传染病漏报率为3.98%,乡镇卫生院漏报率为8.72%. [结论]贵州省天柱县医疗卫生机构传染病报告工作实施网络直报后有了显著进步,但不同级别医疗机构传染病漏报率有显著差异,医疗机构中门诊、住院部、化验室传染病漏报率依次增高.还需加强医疗机构传染病疫情报告的规范化管理及网络直报技能培训.     

FTS理念的护理干预对进展期胃癌患者腹腔镜辅助D2根治术后康复及护理满意度的影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的护理干预对进展期胃癌患者腹腔镜辅助D2根治术后康复及护理满意度的影响.方法选取2013-01/2017-09诸暨市中医医院收治的70例行腹腔镜辅助D2根治术治疗的进展期胃癌患者,按照入院顺序分为观察组(n=35)与对照组(n=35).对照组给予常规围手术期护理干预,观察组实施以FTS为指导的围手术期护理干预.对比两组手术及术后恢复情况(手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后排气时间、术后进食时间、住院时间)、围手术期应激反应[手术前及术后1 d血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)水平]、免疫功能[手术前及术后1 d外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)]、术后并发症发生率及护理满意度.结果两组手术时间、淋巴结清扫数目比较无显著差异(P0.05),与对照组比较,观察组术中失血量少、术后排气时间、进食时间及住院时间短(P0.05);手术前两组血清CRP、IL-6水平比较无显著差异(P0.05),术后1 d两组血清C R P、I L-6水平较手术前升高(P0.05),但观察组血清CRP、IL-6水平低于对照组(P0.05);手术前两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较无显著差异(P0.05),术后1 d两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较手术前降低(P0.05),但观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P0.05);术后观察组并发症发生率与对照组比较无显著差异(11.43%vs 22.86%,P0.05);观察组护理满意度高于对照组(91.43%vs 71.43%,P0.05).结论给予行腹腔镜辅助D2根治术的进展期胃癌患者基于FTS理念的护理干预,可减轻手术所致应激反应及免疫功能损害、降低并发症发生率,有利于促进患者术后早期康复,且护理满意度高.