甲状腺不同术式中显露喉返神经对于预防其损伤的临床研究

目的探讨甲状腺不同术式中显露喉返神经的应用价值,以及对于预防其损伤临床研究的必要性。方法将2010年3月—2014年2月该院实施的142例甲状腺手术患者,按照是否术中显露喉返神经分为解剖组（79例）及非解剖组（63例）,比较两组患者手术方式、手术时间、术后喉返神经损失情况、住院时间。结果解剖组的手术时间长于非解剖组（P〈0.05）;解剖组的术后喉返神经损失率低于非解剖组（P〈0.01）,其中解剖组采取甲状腺次全切除术与非解剖组的喉返神经损伤率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而采取甲状腺全切除术时,其中解剖组喉返神经损伤率低于非解剖组（P〈0.01）。结论显露喉返神经在甲状腺手术中能够避免损伤,尤其是在甲状腺全切除术中时应常规显露喉返神经。     

参黄散敷脐对肿瘤根治术后气滞血瘀型胃肠功能不全的促康复临床初步研究

[目的]评价参黄散敷脐在促进肿瘤根治术后气滞血瘀型胃肠功能不全康复的有效性及安全性。[方法]将浙江省中医院普外科2010年8月至2011年7月间收治的符合纳入标准的胃肠道肿瘤根治手术患者133例随机双盲分为治疗组(参黄散敷脐组)和对照组(安慰剂敷脐组)。评价两组在术后恢复、平均住院天数、住院费用和中医证侯临床疗效的差异。[结果]治疗组术后排气和排便时间、恢复进食时间、住院时间等均好于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的中医证侯疗效总有效率为91.3%,与对照组70.3%比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组住院费用未见明显差别(P0.05)。[结论]参黄散敷脐能促进术后气滞血瘀型胃肠功能不全的康复,增加患者舒适度,且安全可行。     

3例胃神经内分泌癌患者的病例分析并文献复习

目的 探讨胃神经内分泌癌(G-NEC)患者的临床特征、治疗方案及预后情况.方法 总结3例G-NEC患者的病历资料,并复习分析2010—2017年国内报道的184例G-NEC患者的临床特征.结果 本组3例G-NEC患者均为男性;肿瘤位于贲门2例,胃窦l例;胃癌Borrmann分型均为Ⅲ型(溃疡浸润型).随访结果显示:3例G-NEC患者中,1例术后2年仍生存无复发,l例于术后10个月出现广泛肝转移,目前术后14个月仍生存,另1例术后6个月未发现复发及转移征象.国内文献报道的184例G-NEC患者中,男性所占比例高于女性;肿瘤发病部位以贲门及胃底多见;大体病理分型以溃疡型为主;TNM分期以Ⅲ～Ⅳ期为主,占81.5％(150/184);1年生存率约为65.29％,5年生存率仅约为11.41％.结论 G-NEC患者就诊时以进展期溃疡型胃癌为主,预后较差,以根治性手术为主的综合治疗方案可改善预后,但术后辅助治疗需进一步优化.     

固原市医疗机构消毒效果监测

目的掌握医疗机构消毒灭菌工作质量,为进一步预防控制、医院感染提供依据。方法对2007-2009年辖区医疗机构医务人员手、物体表面、空气、消毒剂及消毒器械等的抽样监测结果进行分析。结果 3年共采样1587份,平均总合格率为76.75%,物体表面、工作人员手、室内空气、消毒剂及消毒器械合格率分别为72.90%、78.13%、72.84%和86.05%;2007-2009年合格率分别为74.68%、77.71%和79.92%。结论固原市医疗机构消毒质量总体较差,尤其是空气、物体表面、医护人员手,建议卫生监督机构应加大监督监测力度,严格执行消毒法规,提升消毒灭菌质量。     

“N”字法腹腔镜脾脏切除术的临床价值研究

目的探讨"N"字法腹腔镜脾脏切除术的治疗效果,评价"N"字法手术流程的临床应用价值。方法回顾性分析2017-10—2019-10间河南中医药大学第一附属医院普通外科行"N"字法腹腔镜脾脏切除术的52例患者的临床资料。结果 52例患者均按"N"字法顺利完成腹腔镜脾脏切除术。手术时间(93.6±15.6)min,术中出血量(108.7±58.1)mL。未发生胃瘘、肠瘘、胃瘫、肾挫伤、胸膜损伤、腹腔血肿等并发症及死亡病例。结论 "N"字法腹腔镜脾脏切除术,手术时间短、术中出血量小、术后并发症少,是较为理想的一种手术方式。     

膀胱黏膜白斑11例临床分析

目的探讨膀胱黏膜白斑的临床特征、诊治方法预后。方法分析11例膀胱黏膜白斑患者的临床资料。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽及下腹部不适,4例伴有血尿,2例合并膀胱出口梗阻。泌尿系统B超检查均未发现异常,9例尿常规检查正常。2例轻度异常,膀胱镜检查发现11例病变均位于膀胱三角区,局部明显隆起,呈地毯样,灰白色,形态不规则或倒三角形,界限清楚,范围约0．8—3．5cm。大小,病理活检证实为膀胱黏膜白斑。11例均采用经尿道电切治疗。结果11例患者术后尿路刺激及下腹不适症状明显缓解,血尿消失。随访3月～4年,未见复发及恶变。结论膀胱黏膜白斑是一种少见的膀胱良性病变,膀胱镜检查及组织活检是诊断重要手段,经尿道电切治疗预后良好。     

血瘀证大肠癌中医研究进展

近年来,大肠癌逐渐成为我国较常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4～6位[1],尤其在欧美等发达国家的发病率高达0.3～0.5/1000[2].随着饮食结构和生活习惯的改变,大肠癌在我国的发病率、死亡率逐年上升,且手术后5年生存率低于50％,易出现复发及转移,尽管外科治疗仍是大肠癌的首选疗法,但术后仍需配合中药治疗[3].中药在延长患者的生存期、减低肿瘤复发率、减轻放化疗副反应、改善生存质量等均有重要意义,现综述如下.