国产0.75%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉中临床观察

目的:比较国产0.75%罗哌卡因(康博宁)与0.5%布比卡因在下肢手术麻醉中的临床效果。方法:40例单侧下肢骨或关节手术患者,随机分为二组:Ⅰ组:国产0.75%罗哌卡因组(康博宁)(n=20);Ⅱ组:0.5%布比卡因组(n=20)。记录2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞范围、用药总量;进行运动阻滞评定和VAS患者疼痛评分:记录入室时、给药时、给药后15、30、45、60、75、90分钟时的血压(BP)、心率(HR)。结果:2组患者在用药总量、感觉阻滞范围、起效时间及达T8平面的时间均无明显差异(P〉0.05);运动阻滞程度比较差异无统计学意义(P〉0.05),Ⅱ组运动阻滞时间明显长于Ⅰ组。Ⅰ组VAS疼痛评分优于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组患者的心率、收缩压、舒张压较用药前无显著改变,Ⅱ组患者在给药后30、60、90分钟舒张压有明显下降(P<0.05),而收缩压和心率较用药前无明显改变。结论:国产0.75%罗哌卡因(康博宁)与0.5%布比卡因相比,感觉阻滞和运动阻滞程度相似,但运动恢复时间要短于0.5%布比卡因且对循环影响小。     

术前合并弥漫性血管内凝血行剖宫产术1例麻醉及处理

术前合并弥漫性血管内凝血（DIC）的产科麻醉比较少见,本文将我院2006年7月收治的1例患者的情况及麻醉处理报告如下.     

移植肾动脉狭窄介入治疗4例

目的经皮血管腔内成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty PTA）并支架置入治疗移植肾动脉狭窄。方法对同种异体肾移植术后并发移植肾动脉狭窄的4例患者，应用PTA方法扩张狭窄段，同时于狭窄处动脉内置入内支架，解除狭窄。结果4例患者移植肾动脉狭窄被成功解除，术后高血压消失或明显改善、肾功能均恢复正常，蛋白尿消失。结论PTA并网状支架血管内置入治疗TRAs见效快，创伤小，与开放的外科手术比较，具有损伤小、成功率高、适应证广，是一种安全有效的治疗方法，可作为首选。     

瑞芬太尼和芬太尼在脑立体定向术中的效果比较

目的:比较等效剂量的瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在精神病患者行脑立体定向术中对血流动力学及自主呼吸的影响.方法:选择40例行脑立体定向术的精神病患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例,观察并记录两组患者入手术室(T0)、诱导时(T1)、插管时(T2)、插管后5分钟(T3)、自主呼吸恢复后1分钟(T4)、上头架(T5)、切皮(T6)、脑电刺激(T7)各个时段的血流动力学变化;以及自主呼吸恢复时间和上头架(T5)、颅骨钻孔(T6)、脑电刺激时(T7)时自主呼吸的变化.结果:两组患者诱导后HR、SBP、DBP均有下降(P<0.05),但组间无统计学意义(P>0.05);插管时F组的HR升高明显(P>0.05)且与R组相比有统计学意义(P<0.05),2组的SBP较基础值均有升高(P<0.05)且F组较R组升高明显(P<0.05),2组的DBP较基础值无明显变化(P>0.05)但F组的DBP要高于R组(P<0.05);插管后5分钟、自主呼吸恢复后1分钟和脑电刺激时两组血流动力学变化无统计学意义(P>0.05);上头架、切皮时F组的SBP和HR明显高于R组(P<0.05).在气管插管和麻醉维持期间,R组麻醉深度不足的病例数明显少于F组(P<0.05).在整个麻醉期间两组患者的SpO2、ETCO2无显著性差异;两纽患者自主呼吸恢复时间无显著差异性(P>0.05),但在脑电刺激时自主呼吸频率变化幅度较大,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术中均未出现不良反应.结论:等效剂量的瑞芬太尼用于精神病患者行脑立体定向术中相对于芬太尼对血流动力学影响小,但两者对自主呼吸的影响一致.     

CO2气腹对ESU患者血气及肾功能的影响

当一些疾病对肾脏产生损害,肾脏不能发挥正常的生理功能,就会逐渐发展为慢性肾功能衰竭,其终末期就是尿毒症,临床表现为肾功能减退、各种代谢废物潴留,水、电解质、酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能障碍等一系列综合症.对于此类患者,手术、麻醉均具有很高的风险性,气腹引起患者的各种病理生理改变引起众多学者的重视.本研究就CO2气腹对其血气及肾功能的影响进行初步研究,以期为临床实践提供一定的参考.     

麻醉学本科生临床技能考核体系的构建

为提高麻醉学专业学生的临床能力,我系在教学实践中,结合麻醉学专业特色和执业医师考试的实际,逐步探索建立了麻醉学专业临床操作考评体系。麻醉学专业技能考核的重点学科包括临床相关学科(内科、外科、妇产科及儿科)和麻醉学专业学科(临床麻醉学、危重病医学、疼痛诊疗学)。该体系包括考核方法、考核内容和考核标准三个部分。能客观和公正地反映学生临床能力,为就业及执业医师的考试打下坚实的基础。     

异丙酚对失血性休克兔肾组织ATP酶、SDH的影响

目的观察新西兰大耳白兔失血性休克后,肾组织中ATP酶和琥珀酸脱氢酶（SDH）活性变化,同时了解异丙酚预处理后,对以上各指标的影响,探讨异丙酚对失血性休克肾功能代谢的保护作用及其作用的可能机制。方法建立失血性休克动物模型,选健康新西兰大耳白兔32只,雌雄不拘,随机分为对照组、休克组、灌注组、异丙酚预处理组,每组8只。检测肾组织ATP酶和琥珀酸脱氢酶（SDH）活性变化。结果。肾组织SDH和ATP酶活性,休克组和灌注组降低,分别与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。异丙酚预处理组增高,与休克组相比差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论失血性休克可引起肾组织明显功能代谢障碍,异丙酚预处理后各项测定指标的活性均发生了变化,提示异丙酚对失血性休克肾代谢具有一定的保护作用,其保护作用是通过抗脂质过氧化、稳定细胞膜、提高生物氧化酶活性而起作用的。为临床应用提供了依据。     

1,25-二羟基维生素D3干预前后糖尿病肾病患者外周血单核细胞促炎细胞因子的表达情况

目的 探讨1,25-二羟基维生素D3(VD3)干预前后糖尿病肾病患者外周血单核细胞促炎细胞因子的表达情况.方法 纳入2型糖尿病合并糖尿病肾病(DN)患者(DN组)及健康对照者(对照组)各15例,分别检测两组外周血单核细胞培养上清液在VD3干预和非干预条件下白介素(IL)-17A、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)及IL-2水平.结果 VD3干预前,两组IL-17A水平比较差异无统计学意义(P>0.05),DN组IFN-γ、TNF和IL-2水平均高于对照组(P<0.05);VD3干预后,两组IL-17A、IFN-γ、TNF和IL-2水平均低于干预前,且DN组IL-17A、IFN-γ和IL-2水平仍高于对照组,但TNF水平低于对照组(均P<0.05).结论 相关促炎细胞因子可能在DN发生中起促进作用,VD3对DN患者外周血单核细胞相关促炎因子具有抑制作用.     

“心脏破裂8cm”患者抢救成功麻醉处理1例

心脏破裂发生突然，受伤场合特殊，病情凶险，发展迅速，病死率高。早期发现和及时手术、对症处理是挽救患者生命的关键。心脏破裂8cm抢救存活在新疆是首列，在全国罕见，现将我院救治的一名“心脏破裂8cm”患者的麻醉处理回顾分析如下。     

不同麻醉方法用于肾移植患者的临床观察

目的比较硬膜外麻醉（CEA）与全身麻醉（GA）方法在肾移植手术中的应用效果。方法回顾性的分析200例肾移植受者临床资料,根据肾移植术中采用的麻醉方法将其分为两组：硬膜外麻醉组（n=100）与全身麻醉组（n=100）,观察两组患者的麻醉效果。结果两组患者麻醉效果比较差异有统计学意义（P〈O05）。结论硬膜外麻醉与全身麻醉均能安全、有效地用于肾移植手术。两种麻醉各有不同的优点和缺点,应加强对血流动力学的监测和管理。