17例胱氨酸结石患者的临床诊治

目的 探讨胱氨酸结石患者的临床特点、诊断、治疗及随访管理。方法 回顾性分析2015年6月至2020年10月该院收治的17例胱氨酸结石患者,男13例,女4例,年龄16～76岁,均采取手术治疗,手术方式包括：经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术及输尿管镜碎石术,术后影像学未发现结石则判为结石完全清除,单个残留结石直径小于或等于4 mm则为临床无意义残留结石,若结石残留较多则再次手术。结果 患者平均手术次数为(1.82±1.13)次/人,手术次数为1次者9例,2次者4例,3次者3例,5次者1例,通过1次手术达到无结石残留者8例,一期清石率为47.06%,术后仍有结石残留者6例。手术次数≥2次的患者鹿角结石构成比明显高于手术次数<2次的患者(87.5%vs. 11.1%,P=0.003)。16例患者术后血肌酐水平低于术前,13例患者术后肾小球滤过率估计值(eGFR)高于术前,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 临床上胱氨酸结石病例较少见,易复发,常需多次手术,手术应尽量微创达到完全清石并联合水化、饮食及药物等综合治疗,建立长期随访及管理体制。     

RALE评分与LUS评分的相关性及其对ARDS患者预后的价值研究

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者RALE评分与LUS评分在各个不同时间节点的相关性及其对预后的评估价值。方法:选择2021年9月—2022年6月于我院EICU就诊的ARDS患者。记录患者入ICU第24、48、72小时的RALE评分及LUS评分,根据第28 d的预后情况,将患者分为死亡组和存活组,并对RALE评分、LUS评分的变化趋势及组间差异进行分析;采用Pearson相关性分析比较RALE评分与LUS评分的相关性;采用受试者工作特性曲线分析入ICU第24、48、72小时的RALE评分和LUS评分预测ARDS患者28 d病死率。结果:最终入选70例患者,第28天共存活26例,死亡44例。入ICU时,死亡组患者的APACHEⅡ评分均显著高于存活组,第48及72小时氧合指数显著低于存活组,28 d无机械通气时间明显较短(P<0.05),其他基线指标差异均无统计学意义。随着住院时间的延长,存活组RALE评分和LUS评分均呈下降趋势,而死亡组则呈显著上升趋势;死亡组第24小时的RALE评分和LUS评分略...     

瑞马唑仑用于ICU机械通气患者的安全性和有效性

目的 比较瑞马唑仑与右美托咪定、咪达唑仑对重症监护室(ICU)机械通气患者的安全性和有效性。方法 筛选连云港市第一人民医院和连云港市市立东方医院的ICU接受机械通气治疗的成年患者,并随机分为瑞马唑仑组、咪达唑仑组、右美托咪组。通过Richmond躁动-镇静评分(RASS)来调整药物剂量以控制患者处于浅镇静。观察患者的浅镇静达标时间和浅镇静的达标率以及低血压、心动过缓、呼吸抑制及谵妄的发生率。结果 有效性方面,瑞马唑仑组的浅镇静达标时间短于右美托咪定组和咪达唑仑组[(25.4±5.4) min vs (28.7±7.3) min vs(30.6±4.7) min;P<0.05],浅镇静达标率高于咪达唑仑组(71.4%vs 45.5%;P<0.05)。安全性方面,瑞马唑仑组谵妄和呼吸抑制的发生率低于咪达唑仑组(17.2%vs 34.8%,18.3%vs 34.8%;P<0.05),心动过缓的发生率低于右美托咪定组(14.0%vs 30.3%;P<0.05)。结论 瑞马唑仑用于ICU机械通气患者起效快于右美托咪定和咪达唑仑,镇静深度可控性高于咪达唑仑,且不良反应更少。     

急诊绿色通道救治急性上消化道出血价值分析

目的 评价建立急诊绿色通道对急性上消化道出血患者的疗效价值.方法对我院急诊绿色通道建立三年来(2007-01～2009-12)206例急性上消化道出血患者(A组)与建立前两年(2005-01～2006-12)150例急性上消化道出血患者(B组)的急救情况进行对照分析.比较两组患者的住院时间、住院治疗费用、平均输血量、复发出血率、急诊外科手术率及病死率.结果A组在止血有效率、住院时间、医疗费用、平均输血量及复发出血率等方面明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论以急诊内镜为特色的急诊绿色通道的建立和完善,缩短了急性上消化道出血患者的救治时间,显著提高了止血成功率,能降低病死率及住院费用,还能节省医疗资源.     

鲜猪肉贴片治疗体表溃疡无疤痕愈合4例／杨秀云…／／中国医学文摘

病种包括脑梗塞、脑出血致瘫痪。清创，用鲜瘦猪肉片(检疫合格。紫外线照射30分钟．无菌手术刀切成厚3-4mm．用庆大霉索注射液均匀涂洒表面)贴敷创面，包扎；日1次。并用复方丹参注射液4ml／日2次肌注，用10日。治疗原发病。结果：均愈合。     

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎38例附西药对照组24例

1997年10月～1999年7月，笔者以补阳还五汤治疗劳力型心绞痛62例，疗效满意，现报告如下。     

双针鞘内脑脊液置换法治疗急性蛛网膜下腔出血10例报告

蛛网膜下腔出血(SAH)是指非外伤性脑内出血，而大量血液直接流入蛛网膜下腔所引起的一种急性出血性脑血管疾病。其特点：起病急骤，病前多有反复发作的头痛史。有持续性偏头痛及眼眶痛，少数病人伴有轻度眼肌瘫痪，主要表现为，突然出现剧烈头痛，呕吐呈喷射状。脑膜刺激征阳性和血性脑脊液，以先天性动脉瘤破裂为最常见。     

中西医结合治疗急性黄疸型肝炎40例／方利生／／中国医学文摘

用菌陈、鸡骨草各30g，虎杖、车前草各20g，丹参、泽泻、葫芦茶各12g，茯苓、板蓝根各15g，郁金10g，鸡内金6g。日1剂水煎服}2周为1疗程，儿童酌减。并用门冬氨酸钾镁20ral，维生素C2g，肝泰乐0．4g，加10％葡萄糖液500ml，